治疗阴疽的中药师

草麻黄、木贼麻黄与中麻黄，为草本状灌木，采用部位为草质茎，是重要的药用植物。生物碱含量丰富，是提取麻黄碱的主要资源。《中药学》教材中, 称麻黄“归肺、膀胱经 ”。有发汗解表、止咳平喘、利水消肿之效。可以疏解肌表，促使患者发汗，还能化痰止咳，滋阴敛肺、运水祛湿的作用。 在临床上，麻黄经常被用于伤风感冒、咳嗽气喘、风湿痹痛及阴疽、咳痰等病症。《本草正义》说：“麻黄轻清上浮，专疏肺郁，宣泄气机，是为治感第一要药，虽曰解表，实为开肺，虽曰散寒，实为泄邪，风寒固得之而外散，即温热亦无不赖之以宣通。”麻黄作为药物应用已有三千八百年的 历史 ，《神农本草经》把它列为中品，是名副其实的中药鼻祖。临床以麻黄、桂枝相须为用，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰。麻黄、杏仁相使为用，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。麻黄与白术桂枝相配，以发汗解表、散寒祛湿。麻黄与石膏配伍，辛凉宣泄，清肺平喘。麻黄与炮姜、肉桂配伍，能温阳解毒，治疗阴疽。 用于外感风寒表实证 麻黄辛温入肺，辛可发散，温可祛寒；肺主皮毛，入肺经可发散在表之风寒。症见发热恶寒无汗、头疼、咳喘、舌苔薄白、脉浮紧。常以麻黄配桂枝、杏仁、甘草生姜、大枣同用，如《伤寒论》麻黄汤；若发热无汗、头项强疼、转侧不利，可用麻黄配葛根、桂枝、白芍、生姜、大枣同用，如《伤寒论》葛根汤。 治疗水饮 麻黄入肺，肺主宣发与肃降、通调水道。若水液代谢失常，化为痰饮，闭阻于肺，则咳喘痰多、气喘依息、眼脸浮肿或下利、或干呕。常配桂枝、细辛、干姜、半夏温肺化饮，如《伤寒论》小青龙汤；若水饮内停、上凌于心、心下悸动可用麻黄、半夏各等分水泛为丸，如《金匮要略》半夏麻黄丸。治疗外寒里热证 若外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧。常配生石膏、桂枝同用，如《伤寒论》大青龙汤。亦治溢饮，见上述症状而兼喘咳面浮者；若外感风寒日久不解，肺气郁闭，郁而化热，出现高热、咳喘、气喘鼻扇、咳吐黄痰或铁锈样痰。常配石膏、杏仁、甘草使用。如《伤寒论》麻杏石甘汤。 治疗流痰阴疽 取麻黄散寒通滞之功，可用治风寒痹症、阴疽、痰核等证。若阴寒毒盛，可发流痰及阴疽，症见皮肤肿痛、漫肿无头、平塌白陷、甚则肿处发黑、舌淡苔白、脉沉或沉紧。可配伍熟地、鹿角胶、炮姜、肉桂、白芥子治疗，如《外科全生集》阳和汤；在治疗风寒湿痹的方剂中也常常配入麻黄。 麻黄利水消肿 麻黄为肺经要药，肺主治节，通调水道。既能宣散湿邪，又能上开肺气，通调水道，下输膀胱而利尿消肿。治疗风邪袭表，肺失宣降之水肿、小便不利而兼有表证的风水证，常配伍石膏、生姜等。若脾气素虚，湿从内生复感外风，风水相搏，发为水肿之病，发热恶风，眼睑水肿或一身具肿，或黄肿。以越婢汤（麻黄、生石膏、生姜、甘草）发散其表，白术治其里，使风邪从皮毛而散，水湿从小便而利。二者配合，表和里通，诸症得除。凡风水（水肿兼有表证者）之症皆可配入麻黄，但用量宜小。 治疗嗜睡困倦 麻黄的主要成分为麻黄碱，有一定的兴奋作用，擅长治疗困倦嗜睡。常配白术、甘草同用。如《肘后方》治嗜眠嗜睡方。因麻黄的发汗力强，故外感风寒轻症、心悸、失眠、肺虚咳喘等均应忌用或慎用。体虚自汗、盗汗、虚喘及阴虚阳亢者禁服。表虚自汗和阴虚盗汗，喘咳肾不纳气的虚喘者均应慎用麻黄。而且，麻黄兴奋中枢神经，多汗、失眠者慎用麻黄。老人、体虚及小儿宜用炙麻黄。蜜炙麻黄性温偏润，辛散发汗作用缓和，增强了润肺止咳之功，宣肺平喘止咳力胜。多用于表症已解，气喘咳嗽。麻黄绒作用缓和，适于老人、幼儿及老人风寒感冒。蜜麻黄绒作用更为缓和，适于表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虚患者。我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的 爱生活的溪流 ，码字不易，如果上面的 健康 科普知识对你们有所帮助，请帮忙点个关注或点个赞吧 ， 或者请你把这篇文章转发，让更多医学爱好者看到，谢谢了！

阳和汤功能温阳补血、散寒通滞，为治阴疽之祖方。多由患者素体阳气不足，营血亏虚，寒邪乘虚入里，侵附于肌肉、筋骨、血脉之中，以致寒凝痰滞，腠理闭塞，经脉被阻，血瘀毒聚而成。 临床常见患处漫肿无头，酸痛无热，皮色不变，口中不渴，舌苔淡白，脉沉细或迟细。 因寒为阴邪，易伤阳气，所以往往伴有全身虚寒症状，如面色苍白、畏寒肢冷、体倦乏力等。鉴于本方适用于阴寒证，属温补之剂，因此，对于疮疡红肿热痛属于阳性者，或阴疽破溃，或阴虚有热者均忌用。 如《马评外科证治全生集》中说：“阴虚有热及破溃日久者，不可沾唇”；“麻黄未溃可用，已溃之后，断不可重开腠理”。 《中国医学大辞典》亦谓：“半阴半阳之证忌用。” 阳和汤源流发展 本方为清代外科名家王洪绪所创。据《外科证治全生集》卷四所载，本方主治“鹤膝风、贴骨疽及一切阴疽”，后世治疗阴证疮疡多用之，因而本方又有“阴疽活命丹”之称，是治疗阴疽方剂的祖方。 王氏治疗疮疡之阴证，每喜用肉桂、麻黄、姜炭三味，意在助阳气，解寒凝，《外科证治全生集》中治疗阴疽恶核的“阳和丸”即由此三味药组成。 阳和汤乃前述三味药，再加入熟地、鹿角胶养血、白芥子化痰、生甘草解毒，用于阴疽由营血本虚、寒凝痰滞而致者。 清末外科医家张正深得本方配伍用药精髓，并且善于临证变通，仿阳和汤意创制了多首治疗阴疽的系列方剂，记载于其代表作《外科医镜》中。如：阳和二陈汤、阳和化坚汤、阳和化岩汤、阳和救急汤等等，均以肉桂、姜炭、麻黄、甘草为基本药物，分别配入化痰、解毒、益气、养血等药，治疗骨槽风、乳癌、阴疽溃破或倒陷等多种顽症，进一步发展了阴疽的治疗方法。 本方由熟地、肉桂、麻黄、鹿角胶、白芥子、姜炭、生甘草诸药组成。用于一切阴疽、贴骨疽、流注、鹤膝风等属于阴寒之症。有温阳补血，散寒通滞之功。《素问五常政大论》云：「阳和布化，阴气乃随，生气淳化，万物以荣」。本方为治疗外科阴性痈疽疮疡的著名方剂。方中补阴药与温阳药合用，辛散之品与滋腻之品相伍，加上添入生精补髓，血内有情之鹿角胶，可使寒湿宣发而不伤正，精血得补而不恋邪，从而阴寒散，阳气和，就好像自然界阳光普照，大地和暖，寒凝顿消，阴霾四散，阴平阳和，万物呈祥一样，使阴疽之症迅速治愈。故称「阳和汤」。阳和汤的文献摘要 　　①《成方便读》：“夫痈疽流注之属于阴寒者，人皆知用温散之法，然痰凝血滞之证，若正气充足者，自可运行无阻，所谓邪之所凑，其气必虚，故其所虚之处，即受邪之处。疡因于血分者，仍必从血而求之。故以熟地大补阴血之药为君；恐草木无情，力难充足，又以鹿角胶有形精血之属以赞助之；但既虚且寒，又非平补之性可收速效，再以炮姜之温中散寒，能入血分者，引领熟地、鹿角胶直入其地，以成其功；白芥子能祛皮里膜外之痰，桂枝入营，麻黄达卫，共成解散之勋，以宣熟地、鹿角胶之滞；甘草……协和诸药。” ②《外科症治全生集》：“夫色之不明而散漫者，乃气血两虚也；患之不痛而平塌者。毒痰凝结也。治之之法，非麻黄不能开其腠理，非肉桂、炮姜不能解其寒凝，此三味虽酷暑不可缺一也。腠理一开，寒凝一解，气血乃行，毒亦随之消矣。”春夏季节服阳和汤，还可考虑仿肾气丸补中有泻之制方思路，泻肾浊，潜肝阳，笔者衍生出“泽苓阳和汤”，以阳和汤原方加泽泻8g，茯苓8g，猪苓8g，牡丹皮8g，白芍12g，以泽泻、茯苓、猪苓泻肾浊，牡丹皮泻肾热，白芍柔肝潜肝阳，以抵消阳和汤的温补造成的肝肾阳亢火旺之副作用。 对于素有痰湿的患者，湿在上者则可选用阳和二陈汤，以阳和汤加味陈皮、法半夏。湿在下者，可在阳和汤原方基础上加味薏苡仁、牛膝、车前子等。 对于风寒盘驻体内较久，已成瘀血顽痰者，阳和汤单用力度不足，笔者衍生出“二活阳和汤”，在阳和汤基础上加羌活6g，独活6g，用以祛风散寒，消顽痰，去瘀血，疗效较阳和汤更为迅速。若寒邪在患者太阳经，患者出现背痛、腰痛、颈项痛等症状，可更进一步加味葛根、桂枝、赤芍等加强疗效。阳和汤的临床应用不可以呆滞，不可以拘于王洪绪在其著作中所述的“不可增减一味”，亦不可盲目迷信马培之抨击的阳和汤易造成严重的不良后果之说。临床应用时，应根据患者具体情况，加减进退。只要运用得当，阳和汤的疗效是非常可靠的。

黄芪的功效如下：1、黄芪可补气升阳，用于内脏虚寒下垂、脱肛、泄泻；2、黄芪有固表止汗的作用，用于体虚汗出的患者；3、黄芪有生肌托疮的攻效，可治疗阴疽，阴疽发生于局部皮下，质硬、漫肿，皮色不变，伤口长久溃烂，不易收口，多见于淋巴结核；4、黄芪可用于阳气不足造成的水肿患者；5、有湿热、气滞、食滞及外感寒邪、风邪的患者不宜服用黄芪。

黄芪营养价值高，能补气，生血，改善体质，延缓细胞衰老。