帕金森的药物治疗执业药师

美多巴、普拉克索、司来吉兰，我大姨都试过。但是因为还患有严重心血管疾病、肺部疾病、支气管哮喘，所以用药相对谨慎，还要时不时去找医生复查，检查身体情况，调药。后来实在是太过繁琐，自身又因为病情加重，逐渐出现拖步、冻结等症状，医生建议说，如果想控制症状，保证高质量生活，可以考虑做脑起搏器手术。几经考虑我们最后选择了进口的美敦力脑起搏器，考虑到这个品牌产品在全球已经应用了三十余年，相对于其他后来者品牌来说，更值得信任。在植入后三年内，这款产品一直让我们感到惊艳，也介绍给了很多饱受疾病折磨的病友。科技的力量令人感动，相信未来，世界不再会有病患。你可以百度下哦。

目前来讲帕金森病治疗的药物主要有以下几类，一种是多巴类的，第二类药物是多巴胺受体激动剂，主要有盐酸普拉克索、罗匹尼罗、罗替高汀等，第三类药物叫单胺氧化酶的抑制剂，目前有司来吉兰和雷沙吉兰。

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是7%。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍和抑郁、便秘、睡眠障碍、认知障碍、自主神经障碍、认知障碍等非运动症状。1、帕金森病生活中总是不自觉的手抖和多方面因素有关，了解到这种情况应该进行身体检查，看看是否和帕金森病有关。帕金森综合征是临床上常见的疾病，出现了帕金森综合症之后，患者常有的现象就是手部抖动。随着病情的发展，其他不良症状也会找上门来。因此，发现自己总是手抖明显，应该及时通过合理的方式进行改善，控制帕金森病的发展。只有帕金森综合征得到控制，手抖的情况才会好转。2、低血糖总是不自觉的手抖有可能是低血糖引起。部分人平时没有掌握正确的饮食方法，总是过度节食，过度节食的情况下除了营养供给不足之外，还会出现血糖明显降低的情况。在血糖波动明显时，手抖症状就会找上门来。此时没有足够的能力物质提供身体维持正常的生命活动，缺乏能量之后手部就会不自觉的抖动，甚至会出现身体疲劳乏力，头晕等情况，这些都是低血糖引发的不良表现。因此，留意到自己总是手抖，需要看看是否和低血糖有关，如果是低血糖引发的不良表现需要及时改善。3、甲状腺功能亢进症总是有不自觉的手抖症状需要警惕甲状腺功能异常。在甲状腺病变发展的过程中，甲状腺功能异常会分泌出较多的甲状腺激素。在甲状腺激素分泌量过多时，代谢速度加快，身体变得亢奋，可能就会出现手抖表现。发现自己总是不自觉的手抖，应该警惕起来，了解是否和甲状腺功能亢进症有关。如果是甲状腺功能亢进症引起，需要及时展开治疗，恢复正常的甲状腺功能。4、脑供血不足生活中不少人都出现了脑供血不足这种情况。脑供血不足严重也会对人体健康造成威胁，此时常有的表现就是手抖。在脑供血不足，大脑功能受损明显时中枢神经受到伤害，让大脑错误的发出信号，身体的循环代谢受到阻碍，可能会出现手抖症状。年纪越大的人受到脑供血不足的影响出现手抖症状可能性越高。因此，发现自己总是不自觉的手抖，应该警惕脑供血不足。有可能是和过度的紧张，焦虑有关系，也有可能是和睡眠不太好或者颈椎问题压迫，甲状腺等问题有关系。首先应该养成良好的习惯，避免过度的疲劳，熬夜，减少低头活动的时间，适当的参加有氧的户外运动，可以去医院就诊，在医生的指导下做相关的检查，确定病因以后再治疗。治疗原则1、 综合治疗：药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状，但尚不能阻止病情的进展。2、 用药原则：用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效，不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状，也应尽量避免药物副作用的发生，并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。中医治疗中药、针灸等治疗方法对改善症状能起到一定的积极作用，但需到正规医疗机构，在专业医师的指导下进行治疗。

帕金森病的治疗目前主要是改善症状治疗，药物主要有：1、多巴替代药物如美多巴、息宁；2、多巴受体激动剂如森福罗、泰舒达；3、可能具有神经保护治疗的药物如B型单胺氧化酶抑制剂如国产司来吉兰(咪多吡金思平)；4、儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂如柯丹；5、促多巴胺释放药如金刚烷胺；6、盐酸苯海索(安坦)；7、其他如抗氧化剂如维生素E、辅酶Q10等。具体用哪种药物，如何搭配，要根据病情进行，要遵循个体化原则。

常用药物包括抗胆碱能药物、复方左旋多巴、多巴胺激动剂、单胺氧化酶抑制剂等。但需要注意药物治疗会有3-5年蜜月期，长期用药可能产生抗药性，会引发一系列开关反应甚至是并发症。因此药物治疗适合早期确诊患者，在服药超过一定时间后，需考虑更加长远的手术治疗方案。手术治疗即脑起搏器植入手术，也是目前世界公认的治疗帕金森最有效的方法。原理是在大脑特定部位放置电极，将电极与刺激器相连，通过发出高频电刺激控制运动相关神经核团，使患者恢复正常活动能力。脑起搏器植入手术中脑起搏器的选择非常重要，目前临床应用最多的是进口美敦力脑起搏器拥有全球最小最薄刺激器、高延展性导线等等优势，能够大大降低手术风险及术后并发症。