儿科执业医师腹泻

细目：多发性抽动症　　一、多发性抽动症的中医病因 　　中医认为本病多由先天禀赋不足，饮食所伤、感受外邪、情志失调以及劳倦过度等因素所致，病位主要在肝，常涉及心、脾、肾三脏。其基本病理改变为肝风痰火胶结成疾。 　　二、多发性抽动症的临床表现 　　多发性抽动 为本病早期主要临床症状之一。常由眼、面部开始，逐渐发展至颈、肩、上肢、躯干及下肢。抽动呈突然、快速、多变、难以控制、反复发生、无节律等特点。临床表现可分为简单、复杂两类，常见简单性运动抽动有眨眼、挤眉、撅嘴、作怪相、摇头、耸肩、甩臂、搓指、握拳、挺胸、扭腰、收腹、踮脚、抖腿、步态异常等;常见复杂性运动抽动常呈现形态特异动作，如冲动性触摸东西、下蹲、膝部弯曲、蹲姿舐地、走路回旋转、打自己等。各种形式的`抽动可因情绪激动、紧张而加重，睡眠时明显减轻，当全神贯注于某种活动时，抽搐随之减少。　　发声抽动　是本病的另一主要症状。常出现在病程的1～2年之后，该症可单独存在，也可与多发性运动抽动同时发生。引起发声抽动最常见部位是喉部，抽动时呈爆破音、呼噜音、咳嗽、或洁喉动作声响;舌肌抽动则发出“咂舌”、“咔嗒”、“嘘”及“吱”、“嘎”声;鼻部抽动呈现喷鼻声、气喘声或嗤之以鼻状的发生动作或哽咽声等。　　秽语症　其特点往往发生在最不适宜的地点和场合，以罕见的抑扬顿挫、无理方式、大声地表达淫秽字语。　　其他　约有半数的患儿会出现共鸣，最常见的形式是模仿他人的语音、习惯等。 　　三、多发性抽动症的中医辨证论治 　　本病辨证应以八纲辨证结合脏腑辨证进行，根据素体状况、病程长短及临床症状以分清虚证、实证，明确病变所累及之脏腑。凡素体较胖，起病较急，病程较短，抽动频繁有力者，属实，多由肝亢风动，或痰火扰心所致;凡形弱体瘦，起病较缓，病程较长，抽动无力，时作时止者，属虚，或虚实夹杂，常由脾虚肝旺，或阴虚风动引起。故治疗时，属肝亢风动者，治宜清肝泻火，熄风镇惊;属痰火扰心者，治宜泻火涤痰，清心安神;属脾虚肝旺者，治宜益气健脾，平肝熄风;属阴虚风动者，治宜滋阴潜阳，柔肝熄风。　　肝亢风动　　症状　面红目赤，烦躁易怒，挤眉眨眼，撅嘴喊叫，摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉弦数。　　治法　清肝泻火，熄风镇惊。　　方药　千金龙胆汤加减。　　痰火扰心　　症状　头面、躯干、四肢肌肉抽动，频繁有力，喉中痰鸣，怪声不断，甚或骂人，烦躁口渴，睡眠不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数。　　治法　泻火涤痰，清心安神。　　方药　礞石滚痰丸加减。　　脾虚肝旺　　症状　面色萎黄，精神疲惫，胸闷不适，食欲不振，睡卧露睛，喉中作声，肌肉抽动，时作时止，时轻时重，舌质淡，苔白或腻，脉沉弦无力。　　治法　益气健脾，平肝熄风。　　方药　醒脾散加减。　　阴虚风动　　症状　形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，性情急躁，睡眠不安，口出秽语，挤眉眨眼，耸肩摇头，肢体震颤，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数无力。　　治法　滋阴潜阳，柔肝熄风。　　方药　大定风珠加减。 　　孩子青春期心理问题如何治疗 　　青春期出现心理问题，可以考虑以下的治疗方法，包括心理治疗、药物治疗、物理治疗等，具体如下：　　1、心理治疗，因为青春期容易出现叛逆和敏感、多疑，情绪也特别不稳定，所以这个时候可以考虑进行心理治疗，比如认知疗法、行为疗法、人本主义疗法、精神分析疗法等。这些心理治疗的方法都需要孩子与治疗师建立信任的关系，然后进行工作。在心理治疗中能够让孩子学会表达和倾诉，让孩子知道别人可以理解和包容他，这样才有机会克服青春期的心理问题。　　2、药物治疗，可以考虑进行药物的治疗，如果青春期的孩子出现抑郁症、焦虑症、失眠症之类的问题，可以服用相应的药物进行干预和治疗，药物治疗的方法也比较关键和重要。　　3、物理治疗，青春期出现各种心理问题，可以考虑经颅磁刺激、生物反馈以及音乐疗法等，从而缓解各种心理问题，让孩子能够有一个健康的心态。

病情分析：你好，根据您描述的情况，考虑消化不良的可能。指导意见：你好，根据上述分析，你宝宝可以吃点妈咪爱看下

医学综合笔试的内容和形式以卫生部医学资格考试委员会批准发布的医学资格考试大纲为依据。临床执业医师考试科目内容：1、基础综合：生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防学、医学心理学、医学伦理学。2、专业综合：症状体征、疾病、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统（含男性生殖系统）、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传染病。3、综合治疗：发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、水肿、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、淋巴结病、紫绀、头痛、意识障碍、惊厥、吐血、便血、紫癜、面色苍白、乏力、进食障碍。4、吞咽困难、晕厥、心脏杂音，心悸、甲状腺肿、肝肿大、脾肿大、腹水、腹部肿块、瘫痪、精神障碍、颈肩痛、关节痛、腰腿痛、阴道异常出血、血尿。

执业医师考试科目和内容分为：基础医学综合（生理学、生物化学、病理学、药理学、 医学微生物学、医学免疫学)，医学人文综合(卫生法规、医学心理学、医学伦理学)，临床医学综合(内科学含传染病学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学)，预防医学综合(预防医学)。考试时间总共4个单元，每半天考一单元