你笑的好呕
甲状腺肿大可分3度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌之内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。引发甲状腺肿大的常见病以下：1．甲状腺功能亢进肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。2．单纯性甲状腺肿腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴随甲状腺功能亢进体征。3．甲状腺癌触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。4．慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因此在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则常常将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。5．甲状旁腺腺瘤甲状旁腺位于甲状腺以后，产生腺瘤时可以使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。触诊（1）甲状腺峡部：甲状腺峡部位于环状软骨下方第2至第4气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织，判断有没有增厚，请受检者吞咽，可感到此软组织在手指下滑动，判断有没有长大和肿块。（2）甲状腺侧叶：前面触诊：1手拇指施压于1侧甲状软骨，将气管推向对侧，另外一手示指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。用一样方法检查另外一侧甲状腺。后面触诊：类似前面触诊。1手示指、中指施压于1侧甲状软骨，将气管推向对侧，另外一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。配合吞咽动作，重复检查。用一样方法检查另外一侧甲状腺。查看原帖>>
我百毒不侵你却进我心
【导读】随着社会的发展，人们的工作职能发生转变，不在单一的以男耕女织的方式生活，更多的是在电脑前面就能工作的轻工业，随着手机的普及，人们运动的概率越来越少，因此在临床上，静脉窦栓塞成为了一种很常见的疾病，其中可能混杂着其他病一起发作，很多情况下是静脉窦栓塞和甲亢是分不开的，那么急性甲亢引起的静脉窦栓塞怎样治疗呢?下面是小编整理的一篇病例，一起来看看吧!【病例介绍】43岁女性患者，从2018年6月开始出现恶心、呕吐症状，伴有头痛，表现为前额、双颞部及眼部跳痛。于是到当地医院治疗，给予抗凝，脱水降颅压治疗。一周后情况加剧，转入我院进一步诊治。患者称甲状腺功能亢进1个月，口服丙硫氧嘧啶50mg，3次d。【诊断过程】入院后体格检查正常，腰椎穿刺：颅内压240mmH2O，脑脊液为透明淡黄色，脑脊液病毒、免疫、涂片、病理均未见异常。凝血功能：国际标准化比值(INR)36，血浆D–二聚体33μgml。甲状腺功能：促甲状腺激素01Uml，三碘甲状腺原氨酸25ngml，游离三碘甲状腺素71pgnl，甲状腺摄取率4%，甲状腺球蛋白抗体0Udl，促甲状腺受体抗体00IUL。影像学检查：头CT示上矢状窦、双侧横窦、直窦高密度影。初步诊断颅内静脉窦血栓形成静脉性梗死伴出血，原发性甲状腺功能亢进。【治疗情况】于是给予甘露醇125ml，每日3次，静脉点滴脱水降颅压，给予低分子肝素6ml每日2次皮下注射，给予华法林6mg每日1次口服抗凝治疗。四天后凝血功能INR为66，停用低分子肝素，华法林降至5mg每日1次口服。六天后患者头痛症状明显减轻，复查腰椎穿刺颅内压为320mmH2O，总细胞数为3个，白细胞数0个。复查MRI：头MRI+增强示静脉性梗死和出血好转，上矢状窦、右侧横窦血栓部分再通、直窦完全再通。患者此时偶有发作性头痛，甘露醇剂量调整为每日4次静点，华法林减至3mg，每日1次口服。3个月后症状无复发，症状完全消失，痊愈。【分析讨论】颅内静脉窦血栓形成是一组由多种病因导致的缺血性脑血管疾病，包括颅内静脉窦和静脉血栓形成。病因、病变部位不同，临床症状各异。该病发病率占所有卒中发病的1%，但甲状腺功能亢进(简称甲亢)可导致高凝状态和凝血功能异常，与深静脉血栓等多种血栓发生有关。对于合并甲亢的颅内静脉窦血栓，要积极治疗甲亢，防止向重型演变的可能。关于“急性甲亢引起的静脉窦栓塞怎样治疗?”，就给大家介绍到到这里了，希望可以帮助到大家，当然患者也要自己学会心情放缓，好的心情是健康的第一步，需要重视起来，最后祝大家都能越来越好。
你已不在灯火阑珊处
注意容易失分考点（1）消毒：重点是甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。（2）戴手套：基本操作部分的戴无菌手套是操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。（3）电除颤：①电极位置；②用湿盐水纱布包电极；③注意安全，旁人不要接触。（4）简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期，是考生失分最多的一题。（5）心电图机：知道几个电极导联的连接就行了（电极颜色相对应）。（6）换药：别忘了准备工作；敷料盖上后胶带的正确粘法；换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤）；了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。（7）手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分；找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。（8）手术区铺巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区。（9）吸氧：鼻导管插多深（鼻翼到耳垂）；氧气的湿化；吸氧流量（4——5L）。（10）吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰；每次吸痰不超过l5秒。（11）胃管：要知道适应证；胃管插入多深；如何断定进入胃内。（12）导尿：知道男女尿道长度；消毒不能用普通消毒剂；先关闭尿管，插入膀胱后再开放尿管；了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。（13）体格检查部分眼部检查的辐辏反射。（14）淋巴结的描述及触诊顺序。（15）甲状腺的触诊方法。（16）皮肤的检查内容。（17）心脏的视诊内容。（18）相对浊音界的检查方法。（19）脾脏的测量方法。（20）脊柱损伤的搬运原则。
爱逗乐
甲状腺癌的治疗方法有手术治疗、内分泌治疗、放射性核素治疗、反射外照射治疗、消融治疗等，不同的治疗方法需要根据病情的严重性进行选择。甲状腺癌是一种发病率较高的癌症，它是属于恶性肿瘤，需要在早期进行治疗才能痊愈，在中晚期扩散能力是比较快的，只能通过化疗放疗的方法抑制癌细胞的扩散。甲状腺癌的治疗方法有手术治疗、内分泌治疗、放射性治疗以及消融治疗等，这些治疗方法是根据病情的严重性进行选择的，患者需要听取医生的意见。手术治疗甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。甲状腺的切除范围目前仍有分歧，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。内分泌治疗甲状腺癌作次全或全切除者应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退及抑制TSH。乳头状腺癌和滤泡状腺癌均有TSH受体，TSH通过其受体能影响甲状腺癌的生长。放射性核素治疗对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用131碘放射治疗，适合于45岁以上患者、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者。
