19年执业医师考试淋巴瘤

临床执业医师考试各科所占的比例不固定，考试内容如下：1、基础综合医学微生物学、预防学、医学心理学、生理学、生物化学、医学免疫学、卫生法规、病理学、药理学、医学伦理学。2、专业综合症状与体征；疾病（按照人体系统排列）：传染病、性传播疾病、呼吸系统、心血管系统、传染病、性传播疾病、女性生殖系统、血液系统、传染病、性传播疾病、运动系统、儿科、消化系统、泌尿系统（含男性生殖系统）、其他。3、实践综合腹痛、恶心、呕吐、头痛、意识障碍、抽搐、发热、胸痛、水肿、腹泻、咯血、呼吸困难、黄疸、淋巴结肿大、发绀、呕血、便血、咳嗽、咳痰、紫癜；颈肩痛、关节痛、苍白乏力、进食梗噎（疼痛）、心脏杂音、腹水、腹部包块、心悸、甲状腺肿大、肝大、脾大、瘫痪、精神障碍、腰腿痛、吞咽困难、晕厥、异常阴道流血、血尿。扩展资料临床执业医师考试题型如下：一、A1型题（单句型最佳选择题）细胞坏死的主要形态标志是：A 线粒体肿胀；B 核碎裂；C 胞质嗜酸性增强；D 胞质脂滴增加；E 自噬泡增多。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：T 8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ°大，右叶硬，明显触痛拒按，WBC 8×109L。临床诊断最可能是：A 甲状腺右叶囊肿出血；B 甲状腺癌伴出血；C 慢性淋巴性甲状腺炎；D 急性化脓性甲状腺炎；E 亚急性甲状腺炎。三、A3型题（病例组型最佳选择题）（1～3题共用题干）35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体：T 38℃，四肢厥冷，脉搏116次分，血压106 kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。1、根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是：A 穿孔性阑尾炎；B 胃十二指肠溃疡穿孔；C 绞窄性肠梗阻；D 急性胰腺炎；E 急性盆腔炎。2、患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是：A 无色清亮液体；B 棕褐色液体；C 胆汁样液体；D 脓性液体；E 血性液体。3、治疗方针应是：A 胃肠减压，密切观察病情变化；B 中药与针刺；C 补液抗炎；D 紧急手术；E 纠正休克后手术。四、A4型题（病例串型最佳选择题）（1～3题共用题干）18岁女性，2年来觉下前牙咬东西无力，近期牙齿感觉松动。检查下前牙松动Ⅰ度。牙龈红肿，有牙石，其它牙龈微肿。1、采集病史重点了解：A 有无外伤史；B 家族史；C 不良习惯；D 口腔卫生习惯；E 有无服药史。2、重点检查项目是：A 牙髓活力；B X线片；C 松动度；D 外周血象；E 牙周附着丧失水平。3、根据上述检查初步印象为牙周炎，有助于进一步确定诊断的检查是：A 全身头颅X线；B 龈下菌斑细菌学检查；C 局部组织病理检查；D 药物过敏试验；E 内分泌检查（五）B1型题（标准配伍题）（1～2共用备选答案）A 血源性；B 腺源性；C 损伤性；D 牙源性；E 医源性。1、新生儿颌骨骨髓炎感染来源多为（A）。2、化脓性颌骨骨髓炎感染来源多为（D）。参考资料来源：百度百科—执业医师考试参考资料来源：国家医学考试网—医师资格考试简介

临床执业医师综合笔试考试科目种类较多。其基础综合基本上占 %   专业综合 75% ，每年基本上是按照这个标准。医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。临床执业医师考试测试基础科目、专业科目和公共科目三部分。考试全部采用客观性选择题，书面考试，主要题型为A、B型题，A型题中包含A1（单句型最佳选择题）、A2（病例摘要型最佳选择题）、A3（病例组型最佳选择题）（A4（病例串型最佳选择题））型题，B型题中包含B1（标准配伍题）型题，助理医师适当减少或不采用A3型题。医师资格考试总题量为640题，助理医师资格考试总题量为330题。

口腔执业医师考点：面颈部淋巴结炎 　　面颈部淋巴结炎以继发于牙源性及口腔感染为最多见，面颈部淋巴循环丰富，由环形链和垂直链两组淋巴结及多数网状淋巴管组成。它能将口腔、颌面部的淋巴回流汇集到所属的区域淋巴结内。淋巴结是面颈部的重要防御系统，可过滤和吞噬进人淋巴液中的细菌和异物，阻止感染扩散。当上呼吸道感染，牙体、牙周组织及颜面、颌骨、口腔黏膜等出现炎症感染时，均可引起所属区域的淋巴结炎症。下面我们就来具体了解一下面颈部淋巴结炎。 　　面颈部有丰富的淋巴组织，它能将口腔、额面部的淋巴回流汇集到所属的区域淋巴结内，最后经过颈深淋巴结及颈淋巴干进入颈内静脉。 　　淋巴结有过滤与吞噬进入淋巴液中的微生物、颗粒物质(如尘埃，异物、含铁血黄素)与细胞(肿瘤细胞等)的功能，还有破坏毒素的作用，因此，它是防御炎症侵袭和阻止肿瘤细胞扩散的重要屏障。口腔颌面部的许多疾病，特别是炎症和肿瘤，常出现相应引流淋巴结的肿大，因而熟悉淋巴引流的解剖对各部位发生淋巴结肿大的'诊断有重要意义。 　　颌面部淋巴结炎与口腔及牙源性感染的关系密切，故主要表现为下颌下、 颏 下及颈深上群淋巴结炎，有时也可见到颊部、耳前、耳后淋巴结炎。 　　(一)感染来源面颈部淋巴结炎以继发于牙源性及口腔感染为最多见，也可来源于颜面皮肤的损伤、疖 痈 等。小儿患者大多数由上呼吸道感染及扁桃体炎引起。由化脓性细菌如葡萄球菌及链球菌等引起的称为化脓性淋巴结炎;由结核杆菌感染的为结核性淋巴结炎。 　　(二)临床表现化脓性淋巴结炎 临床上一般分为急性和慢性两类。急性化脓性淋巴结炎的经过主要表现为由浆液性逐渐向化脓性转化。浆液性炎症的特征是局部淋巴结肿大变硬，自觉疼痛或有压痛。病变主要在淋巴结内出现充血、水肿，因此淋巴结尚可移动，边界清楚，与周围组织无粘连。全身反应甚微或有低热，体温一般在38℃以下，此期常为患者忽视而不能及时治疗。感染迅速发展成化脓性后，局部疼痛加重，淋巴结化脓溶解，破溃后，侵及周匿软组织则出现炎性浸润块;皮肤充血、肿，硬，此时淋巴结与周围组织粘连，不能移动。脓肿形成时，皮肤表面有明显压痛点，表面皮肤软化，有凹陷性水肿;浅在的脓肿可查出明显波动感。此期全身反应加重，高热，寒战、头痛、全身无力、食欲减退，小儿可烦 躁 不安。白细胞总数急剧上升，达 (20～30)×109L以上，如不及时治疗，可并发静脉炎、败血症，甚至出现中毒性休克。临床上儿童的病势比成人更严重，必须提高警惕。 　　慢性淋巴结炎多发生在患者抵抗力强而细菌毒力较弱的情况下，病变常表现为慢性增殖性炎症。临床特征是淋巴结内结缔组织增生形成微痛的硬结，全身无明显症状，如此可持续较长时间，一旦机体抵抗力下降，可以突然转变为急性发作。 　　2、结核性淋巴结炎 常见于儿童及青年。轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状;重者可伴体质虚弱、营养不良或贫血，或在低热、盗汗、疲倦等症状，并可同时有肺、肾、肠、骨等器官的结核病变或病史。局部临床表现，最初可在下颌下、 颏 下或颈侧发现单个或多个成串的淋巴结，缓慢肿大、较硬，但无痛，与周围组织也无粘连。病变继续发展，淋巴结中心因有干酪样坏死，组织溶解变软，逐渐液化破溃。炎症波及周围组织时，淋巴结可彼此粘连成团，或与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感。此种液化现象称为冷脓肿。颈部淋巴结结核可发生于一侧或双侧，常位于胸锁乳突肌前、后缘或沿颈内静脉分布的淋巴结，故可形成颈深部冷脓肿。脓肿破溃后可形成经久不愈的窦或 瘘 。 　　(三)诊断根据病史、临床表现可以确定诊断。化脓性淋巴结炎与结核性淋巴结炎形成脓肿后，还可借抽吸出的脓液进行鉴别诊断：冷脓肿的脓液稀薄污浊，暗灰色似米汤，夹杂有干酪样坏死物。 　　化脓性下颌下淋巴结炎应与化脓性下颌下腺炎鉴别，后者可因损伤、导管异位或结石阻塞而继发感染。双手触诊检查时，下颌下腺较下颌下淋巴结的位置深而固定，导管口乳头有红肿炎症，并可挤出脓液。 　　结核性淋巴结炎应与恶性淋巴瘤、唾液腺混合瘤以及颈部转移性癌相鉴别，必要时可手术摘除淋巴结做病理检查以明确诊断。 　　(四)治疗急性淋巴结炎多见于幼儿。炎症初期，患者需要安静休息，全身给抗菌药物，局部用物理疗法(湿热敷、超短波等)，或用中药六合丹等外敷治疗。已化脓者应及时切开引流，同时进行原发病灶(如病灶牙等)的处理。对慢性淋巴结炎，一般不需治疗，但有反复急性发作者应寻找病灶，予以清除，如淋巴结肿大明显或需行鉴别诊断时，也可采用手术摘除。 　　结核性淋巴结炎应注意全身治疗，加强营养。常用抗结核药物包括异烟 肼 、利福平等。异烟 肼 常用量300mgd[小儿10～l5mg(d)]，分3次服。利福平常用量300mg次，每日2次。局部可用异烟 肼 50～100mg+25%普鲁卡因5～10ml作病灶周围环封，或根据引流区皮下注射每日或隔日1次。 　　对于局限的、可移动的结核性淋巴结，或虽属多个淋巴结但经药物治疗效果不明显者，均应及早手术摘除。诊断尚不肯定，为了排除肿瘤，也可摘除淋巴结做病理检查。 　　对已化脓的淋巴结结核或小型浅在的冷脓肿，皮肤未破溃者可以试行穿刺抽脓，同时注入异烟 肼 50～lOOmg，隔日1次或每周2次。每次穿刺时应从脓肿周围的正常皮肤进针，以免造成脓肿破溃或感染扩散。;

临床执业医师2019年科目所占比例1、基础医学综合：33%（生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、解剖学、病理生理）2、医学人文综合：8% （卫生法规、医学心理学、医学伦理学） 3、临床医学综合：67% （内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学）4、预防医学综合：5% （预防医学）扩展资料临床医学综合更加强调对临床专业知识与专业理论在临床应用的考核，将各系统、疾病中涉及的解剖、病理生理学的内容，统一放在基础医学综合中解剖和病理生理学科中考查，避免大纲的重复。根据疾病谱的变化，主要考查临床常见病和多发病，增加疾病12种，删减疾病7种。加大对疾病发病原因、发病机制到预防的考核，进一步体现基础与临床的结合。根据人们对疾病认识和研究的深入，将部分疾病重新归类，及时更新疾病名称，规范医学用语。