执业医师技能淋巴瘤

淋巴瘤怎么治疗？林福康特药专家孙文周哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺内科一病房副主任医师。霍晶晶，的，马刘，根据患者的具体的分型和临床的分期，那么，进行系统治疗，我们常用的方案是，ab v d方案进行治疗，那么呢，一般治疗第一天第15天，算一个，周，那么美，一个月30天一循环，那么治疗取决于四个周期，或者是六个中，取决于，四个月，或者六个月，取决于患者的具体的分析，临床分期，早期的，一期二期，那么可以考虑做四个周期的化疗，同时补充，局部的放疗，对于，三期或者四期，u。食指上汲取人的或者是有骨髓侵润的那么需要做六个周期那么以全身的治疗为主而不再采取局部的放疗所以说整个治疗或积极淋巴瘤的治疗取决于您的病理同时也取决于医生和患者的意愿。

淋巴瘤预后与组织类型及分期紧密相关。霍奇金淋巴瘤淋巴细胞为主型，预后良好，5年生存率为3%。而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅为4%。结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金淋巴瘤临床分期，一期5年生存率为5%，二期为3%，三期为5%，四期为9%。有全身症状较无全身症状差，儿童及老年预后一般比中青年差，女性治疗后较男性好。非霍奇金淋巴瘤的预后，病理类型和分期同样重要，弥漫性淋巴细胞分化好者6年生存率为61%，弥漫性淋巴细胞分化差者，6年生存率为42%。淋巴母细胞型淋巴瘤4年生存率仅为30%。低恶性组非霍奇金淋巴瘤病程相对缓和，但缺乏有效的根治方法，所以呈慢性过程而伴多次复发，又有因转换至其它类型，对化疗产生耐药而死亡。而低度恶性组如发现较早，经合理治疗可有5-10年，甚至更长存活期，部分高度恶性淋巴瘤对放化疗敏感，经合理治疗，生存期也能够明显延长。淋巴瘤是一种来源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，对于淋巴瘤的治疗通常是采用以化疗为主的放化疗相结合的方式，不同类型的淋巴瘤可以采用不同的化疗方案来进行治疗，对于霍奇金淋巴瘤通常可以采用mopp或者是abvd方案来进行化疗。而对于非霍奇金淋巴瘤经常使用的化疗方案是chop或者是cop方案，也可以配合放疗来进行综合治疗。对于部分淋巴瘤的患者也可以使用生物疗法，或者是造血干细胞移植的方式对于部分淋巴瘤的患者效果也是可以的，可以使用自体造血干细胞移植，也可以使用异基因造血干细胞移植的方式。

淋巴癌（淋巴瘤）可能由病毒感染、免疫功能下降、遗传、职业和环境影响等多种因素引起。转移到肝脏和脾脏造成器官肿大，影响肝脾正常功能。 淋巴癌的症状多表现为贫血，与骨髓受累有关，晚期可出现溶血性贫血。

淋巴癌（淋巴瘤）可能由病毒感染、免疫功能下降、遗传、职业和环境影响等多种因素引起。病毒感染。是引发淋巴癌的最常见原因，甲肝病毒感染者、乙肝病毒感染者、丙肝病毒感染者以及感染EB病毒者，患淋巴癌的几率更大。免疫功能下降。当人体免疫力下降时，免疫系统不能及时地清除、纠正已经发生恶性转化的癌细胞，将癌症扼杀于萌芽状态，就有可能引起淋巴癌的发生。遗传。淋巴癌具有明显的家族遗传倾向，直系亲属患淋巴癌，本人患淋巴癌的几率比普通人要高。职业和环境影响。长期处于大气污染、电离辐射的环境中，因工作需要长期接触油漆、沥青、染发剂、杀虫剂等化学物品，患淋巴癌的可能性更大。大部分淋巴癌是一种恶性程度很高的疾病，患该病后可出现不明原因的发热、盗汗、体重减轻、乏力等症状，建议长期出现这些症状的人群及时去医院就诊，排除患淋巴癌的可能。

临床表现恶性淋巴瘤是具有相当异质性的一大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的分布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几乎可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时按照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。局部表现 包括浅表及深部淋巴结肿大，多为无痛性、表面光滑、活动，扪之质韧、饱满、均匀，早期活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，晚期则互相融合，与皮肤粘连，不活动，或形成溃疡；咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织，组成咽淋巴环，又称韦氏环，是恶性淋巴瘤的好发部位；鼻腔病变原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为NHL，主要的病理类型包括鼻腔NKT细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤；胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位，多见于HL和NHL中的原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴瘤和前体T细胞型淋巴瘤。胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影，病变进展可压迫支气管致肺不张，有时肿瘤中央坏死形成空洞。有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变，此时临床症状明显，常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，继发感染可有发热；恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包，表现为心包积液，淋巴瘤侵犯心肌表现为心肌病变，可有心律不齐，心电图异常等表现；腹部表现脾是HL最常见的膈下受侵部位。胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴瘤常见侵犯部位；皮肤表现恶性淋巴瘤可原发或继发皮肤侵犯，多见于NHL；骨髓恶性淋巴瘤的骨髓侵犯表现为骨髓受侵或合并白血病，多属疾病晚期表现之一，绝大多数为NHL；神经系统表现：如进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变以及多发性肌病等其他表现。恶性淋巴瘤还可以原发或继发于脑、硬脊膜外、睾丸、卵巢、阴道、宫颈、乳腺、甲状腺、肾上腺、眼眶球后组织、喉、骨骼及肌肉软组织等，临床表现复杂多样，应注意鉴别

(1)淋巴结肿大：包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗结核治疗无效。浅表淋巴结以颈部为多见，其次为腋下及腹胜沟。深部以纵隔、腹主动脉旁为多见。(2)淋巴结肿大引起局部压迫症状：主要是指深部淋巴结，如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道可引起吞咽困难；压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症；压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等。(二)、全身症状(1)发热：热型多不规则，多年38—39C之间，部分病人可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热(2)消瘦：多数病人有体重减轻的表现，在6个月内减少原体重的10%以上。(3)盗汗：夜间或入睡后出汗。(三)、结外病变淋巴瘤可侵犯全身各组织器官。如肝脾浸润引起肝牌肿大；胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血；肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液；骨骼浸润引起骨痛、病理性骨折；皮肤浸润引起皮肤搔痒、皮下结节；扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞咽困难、鼻塞、鼻纽；神经系统浸润引起脊髓压迫、颅神经病变等等。患者一旦有上述症状和体征，就应到医院进行检查以便明确是否患了淋巴瘤。