执业医师淋巴瘤考试视频

身体组织液酸化，若淋巴组织细胞长期处于酸性体液中，会形成淋巴组织细胞溶氧量有所下降，致使代谢循环减慢，由于体质酸化身体而发生其他组织的癌变，又由于淋巴组织细胞系统机能下降，造成淋巴癌；长期的不健康的饮食结构，生活习惯等因素，造成体质过度酸化，引起身体代谢循环变慢、血气凝滞，产生大量的酸性垃圾，进而增加淋巴癌的发生几率。此种淋巴癌的症状多表现为贫血，与骨髓受累有关，晚期可出现溶血性贫血。

口腔执业医师考点：面颈部淋巴结炎 　　面颈部淋巴结炎以继发于牙源性及口腔感染为最多见，面颈部淋巴循环丰富，由环形链和垂直链两组淋巴结及多数网状淋巴管组成。它能将口腔、颌面部的淋巴回流汇集到所属的区域淋巴结内。淋巴结是面颈部的重要防御系统，可过滤和吞噬进人淋巴液中的细菌和异物，阻止感染扩散。当上呼吸道感染，牙体、牙周组织及颜面、颌骨、口腔黏膜等出现炎症感染时，均可引起所属区域的淋巴结炎症。下面我们就来具体了解一下面颈部淋巴结炎。 　　面颈部有丰富的淋巴组织，它能将口腔、额面部的淋巴回流汇集到所属的区域淋巴结内，最后经过颈深淋巴结及颈淋巴干进入颈内静脉。 　　淋巴结有过滤与吞噬进入淋巴液中的微生物、颗粒物质(如尘埃，异物、含铁血黄素)与细胞(肿瘤细胞等)的功能，还有破坏毒素的作用，因此，它是防御炎症侵袭和阻止肿瘤细胞扩散的重要屏障。口腔颌面部的许多疾病，特别是炎症和肿瘤，常出现相应引流淋巴结的肿大，因而熟悉淋巴引流的解剖对各部位发生淋巴结肿大的'诊断有重要意义。 　　颌面部淋巴结炎与口腔及牙源性感染的关系密切，故主要表现为下颌下、 颏 下及颈深上群淋巴结炎，有时也可见到颊部、耳前、耳后淋巴结炎。 　　(一)感染来源面颈部淋巴结炎以继发于牙源性及口腔感染为最多见，也可来源于颜面皮肤的损伤、疖 痈 等。小儿患者大多数由上呼吸道感染及扁桃体炎引起。由化脓性细菌如葡萄球菌及链球菌等引起的称为化脓性淋巴结炎;由结核杆菌感染的为结核性淋巴结炎。 　　(二)临床表现化脓性淋巴结炎 临床上一般分为急性和慢性两类。急性化脓性淋巴结炎的经过主要表现为由浆液性逐渐向化脓性转化。浆液性炎症的特征是局部淋巴结肿大变硬，自觉疼痛或有压痛。病变主要在淋巴结内出现充血、水肿，因此淋巴结尚可移动，边界清楚，与周围组织无粘连。全身反应甚微或有低热，体温一般在38℃以下，此期常为患者忽视而不能及时治疗。感染迅速发展成化脓性后，局部疼痛加重，淋巴结化脓溶解，破溃后，侵及周匿软组织则出现炎性浸润块;皮肤充血、肿，硬，此时淋巴结与周围组织粘连，不能移动。脓肿形成时，皮肤表面有明显压痛点，表面皮肤软化，有凹陷性水肿;浅在的脓肿可查出明显波动感。此期全身反应加重，高热，寒战、头痛、全身无力、食欲减退，小儿可烦 躁 不安。白细胞总数急剧上升，达 (20～30)×109L以上，如不及时治疗，可并发静脉炎、败血症，甚至出现中毒性休克。临床上儿童的病势比成人更严重，必须提高警惕。 　　慢性淋巴结炎多发生在患者抵抗力强而细菌毒力较弱的情况下，病变常表现为慢性增殖性炎症。临床特征是淋巴结内结缔组织增生形成微痛的硬结，全身无明显症状，如此可持续较长时间，一旦机体抵抗力下降，可以突然转变为急性发作。 　　2、结核性淋巴结炎 常见于儿童及青年。轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状;重者可伴体质虚弱、营养不良或贫血，或在低热、盗汗、疲倦等症状，并可同时有肺、肾、肠、骨等器官的结核病变或病史。局部临床表现，最初可在下颌下、 颏 下或颈侧发现单个或多个成串的淋巴结，缓慢肿大、较硬，但无痛，与周围组织也无粘连。病变继续发展，淋巴结中心因有干酪样坏死，组织溶解变软，逐渐液化破溃。炎症波及周围组织时，淋巴结可彼此粘连成团，或与皮肤粘连。皮肤表面无红、热及明显压痛，扪之有波动感。此种液化现象称为冷脓肿。颈部淋巴结结核可发生于一侧或双侧，常位于胸锁乳突肌前、后缘或沿颈内静脉分布的淋巴结，故可形成颈深部冷脓肿。脓肿破溃后可形成经久不愈的窦或 瘘 。 　　(三)诊断根据病史、临床表现可以确定诊断。化脓性淋巴结炎与结核性淋巴结炎形成脓肿后，还可借抽吸出的脓液进行鉴别诊断：冷脓肿的脓液稀薄污浊，暗灰色似米汤，夹杂有干酪样坏死物。 　　化脓性下颌下淋巴结炎应与化脓性下颌下腺炎鉴别，后者可因损伤、导管异位或结石阻塞而继发感染。双手触诊检查时，下颌下腺较下颌下淋巴结的位置深而固定，导管口乳头有红肿炎症，并可挤出脓液。 　　结核性淋巴结炎应与恶性淋巴瘤、唾液腺混合瘤以及颈部转移性癌相鉴别，必要时可手术摘除淋巴结做病理检查以明确诊断。 　　(四)治疗急性淋巴结炎多见于幼儿。炎症初期，患者需要安静休息，全身给抗菌药物，局部用物理疗法(湿热敷、超短波等)，或用中药六合丹等外敷治疗。已化脓者应及时切开引流，同时进行原发病灶(如病灶牙等)的处理。对慢性淋巴结炎，一般不需治疗，但有反复急性发作者应寻找病灶，予以清除，如淋巴结肿大明显或需行鉴别诊断时，也可采用手术摘除。 　　结核性淋巴结炎应注意全身治疗，加强营养。常用抗结核药物包括异烟 肼 、利福平等。异烟 肼 常用量300mgd[小儿10～l5mg(d)]，分3次服。利福平常用量300mg次，每日2次。局部可用异烟 肼 50～100mg+25%普鲁卡因5～10ml作病灶周围环封，或根据引流区皮下注射每日或隔日1次。 　　对于局限的、可移动的结核性淋巴结，或虽属多个淋巴结但经药物治疗效果不明显者，均应及早手术摘除。诊断尚不肯定，为了排除肿瘤，也可摘除淋巴结做病理检查。 　　对已化脓的淋巴结结核或小型浅在的冷脓肿，皮肤未破溃者可以试行穿刺抽脓，同时注入异烟 肼 50～lOOmg，隔日1次或每周2次。每次穿刺时应从脓肿周围的正常皮肤进针，以免造成脓肿破溃或感染扩散。;

非常感谢楼上各位！09年开始广州的住院医师考试好像都是采取人机对话模式，如果是这样的话，应该不存在简答、名词解释等题型了吧？

淋巴癌（淋巴瘤）可能由病毒感染、免疫功能下降、遗传、职业和环境影响等多种因素引起。病毒感染。是引发淋巴癌的最常见原因，甲肝病毒感染者、乙肝病毒感染者、丙肝病毒感染者以及感染EB病毒者，患淋巴癌的几率更大。免疫功能下降。当人体免疫力下降时，免疫系统不能及时地清除、纠正已经发生恶性转化的癌细胞，将癌症扼杀于萌芽状态，就有可能引起淋巴癌的发生。遗传。淋巴癌具有明显的家族遗传倾向，直系亲属患淋巴癌，本人患淋巴癌的几率比普通人要高。职业和环境影响。长期处于大气污染、电离辐射的环境中，因工作需要长期接触油漆、沥青、染发剂、杀虫剂等化学物品，患淋巴癌的可能性更大。大部分淋巴癌是一种恶性程度很高的疾病，患该病后可出现不明原因的发热、盗汗、体重减轻、乏力等症状，建议长期出现这些症状的人群及时去医院就诊，排除患淋巴癌的可能。

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