除颤仪的使用执业医师技能

其实除颤仪的使用本身并不复杂，只要简单几步就可以完成。1、确认除颤指征：一旦心电监护确认患者已经发生室颤或室扑，即可准备除颤。2、选择能量：打开除颤器并选择合适的除颤能量，如果所使用的是单向波除颤器，那么就直接选择360J能量除颤；如果所用的是双向波除颤器，那么就应该按该机厂家推荐的能量大小来选择除颤能量（一般在120～200J之间），如果不清楚推荐能量大小就直接选择最大能量进行除颤以免耽误抢救时机。3、涂抹导电糊：在两电极板上涂抹导电糊以减小电阻4、充电：按下电极板上的充电键开始充电5、放置电极：将心尖、心底电极板分别放置于患者胸部对应位置并加压6、放电：大声向周围人宣布“离开”并按下电极板上的放电键以完成电除颤操作（小心不要与患者发生接触以免遭受误电击）7、除颤后先行5组心肺复苏（按压：通气=30:2）后再次评估心电图，若心律未恢复则再次除颤，如此反复以上流程。

使用方法一、盲目除颤步骤 1、先整理患者姿势，避免肢体接触金属物，以免发生电击伤。2、暴露胸部，涂抹导电乳液；3、打开除颤仪，根据患者选择除颤能量大小充电；4、充电完毕，将一个电极板置于锁骨下胸骨右上方，而另一个电极中心在乳头左侧腋中线上；5、除颤器操作者应当压紧手持的电极板，嘱医护人员勿接触患者，操作者按下电钮放电除颤。必要时重复。二、同步除颤即同步心律转复步骤：1、先将除颤仪上的心电监护接好，显示患者心电图；2、前面步骤同盲目除颤一样，只是除颤仪根据患者心电图，识别选择放电时间。注意事项1、电能的选择除颤需要能量，除颤时选择适当能量以产生充分的经心肌的电流。如果能量和电流过低，电击就不能终止心律失常。如果能量和电流过高，就会造成功能和形态学损伤。2、电极位置体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。3、已安置永久起搏器患者进行心律转复或除颤应当注意不要将电极靠近起搏发生器，因为除颤会引起起搏器功能失常。安置永久起搏器患者经除颤或转复，在电击后应检查起搏阈值。经胸阻抗除颤是将足够的电流（安培）通至心脏。4、设备检查使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。扩展资料电除颤禁忌症1、慢性心房颤动，病程>1年。2、慢性风湿性心脏病患者，左心房内径>45mm，或者严重心功能不足。3、合并洋地黄中毒或严重电解质紊乱（例如低血钾）。4、风湿活动期或者心肌炎急性期。5、未能有效控制或纠正心房颤动的病因或诱因（例如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等）。6、检查发现心房内血栓或血栓栓塞史。7、电复律后，患者不能耐受长期抗心律失常药物治疗。8、既往二次电复律成功，并且服用维持窦性心律的抗心律失常药物，但短期内心房颤动复发。9、合并高度或完全性房室阻滞，或病态窦房结综合征（已安装起搏器者除外）。10、慢性心房颤动患者不能接受抗凝治疗者。参考资料来源：百度百科——除颤仪参考资料来源：百度百科——电除颤