初级会计医保赔付算法

法律分析：医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。

门诊：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元

中药发票附上处方每贴限额1元级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。

住院：报销范围：

药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元

手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例:镇卫生院报销60%级医院报销40%级医院报销30%。

大病：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用。

你好，这要看你买的保险产品组合，包括哪些以合同为准！一般情况保险公司医疗产品遵循医保来的（医保赔付的保险公司也赔付）一般情况医疗保险报销医保目录内（如平安保险有社保100%，无社保80%）也就是甲类，乙类药！丙类药为自费的（如投保了平安健康险才能获得理赔）以下附上社保医保药品理赔说明，基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类，第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销；第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。

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