临床执业医师阑尾疾病试题

公卫执业助理医师考点：急性阑尾炎病理类型 　　急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。　　病理类型 　　(一)类型：　　急性阑尾炎在病理学上大致可分为三种类型，代表着炎症发展的不同阶段。 　　急性单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，浆膜充血，附有少量纤维蛋白性渗出。阑尾粘膜可能有小溃疡和出血点，腹腔内少量炎性渗出。阑尾壁各层均有水肿和中性白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最显著。阑尾周围脏器和组织炎症尚不明显。 　　急性化脓性(蜂窝织炎性)阑尾炎：阑尾显著肿胀、增粗，浆膜高度充血，表面覆盖有脓性渗出。阑尾粘膜面溃疡增大，腔内积脓，壁内也有小脓肿形成。腹腔内有脓性渗出物，发炎的阑尾被大网膜和邻近的肠管包裹，限制了炎症的发展。 　　急性穿孔性(坏疽性)阑尾炎：阑尾壁的全部或一部分全层坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血运较差的远端部分，也可在粪石直接压迫的局部，穿孔后或形成阑尾周围脓肿，或并发弥蔓性腹膜炎。此时，阑尾粘膜大部已溃烂，腔内脓液呈血性。　　(二)结局：　　大致也可分成三种可能。 　　炎症消散：单纯性阑尾炎经非手术治疗可以使炎症消散，且完全治愈，但少数病人可遗留疤痕，甚至可使管腔狭窄，成为再次发病的基础。化脓性阑尾炎部分病人经保守治疗后，可形成局部限性脓肿，经吸收后而愈。 　　感染局限：化脓性阑尾炎和穿孔性阑尾炎，感染可局限于阑尾周围，或以局限性炎性肿块出现，或形成阑尾周围脓肿。大多数病人经治疗后可完全吸收，但也有的病人脓肿逐渐增大，甚至可破溃，引起严重后果。 　　感染扩散：急性阑尾炎在尚未被网膜包裹之前发生穿孔时，可引起弥蔓性腹膜炎，治疗不当轻者可形成腹腔内的残余脓肿如膈下脓肿，重者可危及生命。极少病人细菌栓子可随血流进入门静脉引起炎症，更进一步可在肝内形成脓肿，病人出现严重的脓毒血症，伴有高热、黄疸、肝肿大等临床现象。;

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4号：1：咳嗽可叹5天，呼吸困难，夜间加重。2：夜间饥饿性上腹痛5天。caC6WkW oWp0 5号：扁桃体检查、胸部听诊、浅静脉穿刺抽血做血生化检查、问的墨非氏征……以上操作……医师资格考试网8_,^R cM-m g7号：脑膜刺激征，膀胱检查，腰椎受伤的搬运，呼吸运动的分型和频率]%@h,ZOi*A0医师资格考试网?mfA)H3d"T"g*d8号：医师资格考试网,Zn9X @@(v ?1a Y病史采集：女，42岁，间断性上腹痛5年kINJa0病例分析：男，25岁，咳嗽，呼吸困难，有过敏性鼻炎史，听诊双肺有哮鸣音，只记得这么多呢4Wx9x;R9s&SW%f&_0体格检查：乳房触诊，听诊肠鸣音，膝关节检查，浮髌实验B YC7jK|r0技能操作：脊柱外伤病人如何搬运医师资格考试网E*f D(a_9T)ST9号：考题中体格检查：测呼吸（边讲边做）如何测啊？: DmB8m;PM2q;f uM0 1。检查呼吸幅度和频率，站于被检者右侧，视线与胸廓和腹壁成切线观察胸廓和胸壁的起伏度，强弱并计数，正常16-20次每分医师资格考试网nIMC%V Lb2。判断呼吸类型--胸式呼吸或腹式呼吸6y&I3R(Q q9?03。观察节律是否规整均匀医师资格考试网 Xe1a0~+@7? ~ w4M4,。观察呼吸状态，有无点头呼吸、叹息样呼吸、三凹征等R;pg JpL3gT0 9号：病史采集：间断粘液脓血便2年，发作5天入院Y0v6C G:s K;H0病例分析：右肺结核医师资格考试网UAu*e"m4w体格检查：甲状腺（2度肿大）的视诊和触诊+O)IV1nw0腹部压痛和反跳痛?J1wW R,Hz%wB0巴宾斯基征的检查医师资格考试网+A c:Edni胃插管医师资格考试网j3Y3kQx(v%x 3站：支气管肺泡呼吸音医师资格考试网,]fi Jx E9e%K)h肺癌!^ IE"B9r1b0左肱骨骨折qIM?mEKl0肠梗阻医师资格考试网b-I |^7P4u)G0A室性心动过缓L"^,~} g2cm;i0 11号:（已验证）病史采集：男 36岁进行性黄染一周陶土样大便医师资格考试网'xJ#e+IA C,Bps病例分析：操作：胸肺叩诊肺下界叩诊膀胱区检查 胸腔穿刺问题：正常胸肺叩诊音什么是舟状腹 穿刺为什么沿下一肋的上缘&}4g[L*`8o0 12号：第一站：病史采集是男性，24岁，厌油腻饮食伴尿黄5天。病历分析：冠心病，心绞痛。第二站：1，胸膜摩擦音的检查内容。2，墨非征，3，脑膜刺激征。4，男性导尿。第三站，听诊，胸片，心电图医师资格考试网7v5X)13号：瞳孔直接对光反射，乳房视诊，脾脏双手触诊，查胃管&u-A Rt+tL"D0 14 号：（已验证）一站：病例分析外伤医师资格考试网!ox!M Trs M 二站：心脏叩诊，肝下届叩诊，锁骨上窝淋巴结触诊，穿脱隔离衣Wpz&kjrbU0 三站忘记了医师资格考试网*Y+v'K4j Y14号：（广东）1，采集：恶心，尿黄2周医师资格考试网"ZhY,X%y7P9H1C 分析：右胸外伤，5，6，7肋骨骨折，肺压缩70%医师资格考试网,RB_!L3DFL2，锁骨上淋巴检查，心界扣诊，隔离衣穿脱医师资格考试网l;JIhw0] 提问：摸到淋巴，怎麼型容（就是部位，大小，数量，移动等）医师资格考试网CVl!` bZ18号：采集是：饱餐后腹痛，恶心呕吐伴发热分析是：男，70岁，头晕20年，双下肢水肿1周。u g0n{&q(F;@0 19号：:?uZ}4c0胆囊炎，医师资格考试网z^X)H7Qw心绞痛"Ccq%rY0心前区振颤、腹部移动新浊音、医师资格考试网*s;pq6sb^q ]1n胸外心脏按压医师资格考试网7J#V lb7X N4o4Z医师资格考试网u)qM#We:hU5i20号：（已验证）（许昌）第一关冠心病，肝炎第二关 脑膜刺激征，导尿，墨菲氏征，戴无菌手套第三关不清楚C'{` a%s$y H ]z0 20号：第一站，病史采集，右下腹痛多年。病例分析，心绞痛医师资格考试网!aTIO0Hy'_{$kT[20号：（西安）nD ~f j#H0 第一站&j)f C1R k0病史采集：女性60岁，反复发作左下腹痛1年。;v'wZ+O9~z}y0病例分析：心绞痛。医师资格考试网WL7j6T6{"l第二站QoR zPy0体格检查：对光反射，检查腹壁紧张度，腹部压痛与反跳痛的检查医师资格考试网-m0f%v2T操作：病人左上肢骨折，你现在救护车上，先要如何处理？9r^~;C[uEx0（因为20号题组太简单了，所以会围绕体格检查的3个问题中的某个提问，所以建议多看看！！！）医师资格考试网@'C8y7bbV第三站共8个问题，7{Vb1yW9U-A0第一个好像是二连律。医师资格考试网Np3`3J:flg*d第二个是忘了，$Gmr |r MD5cyl{7@0X线三个问题，答案是：股骨骨折，普大心脏，泌尿系结石。（这几个都不难）医师资格考试网2A#L?9?yh&g(TM心电图是：窦性心动过缓，III度房室传导阻滞，jJ]f;L 22号：（山东）病史采集。乏力腹胀，呕血及黑便，饮酒史10医师资格考试网hoj1|^病历分析，冠心病，急性心绞痛医师资格考试网4j7g`-g*V#M电脑，，1奔马律2正常呼吸音3有个肺癌，有个肾结石，心电图有个心梗医师资格考试网[q f8d8we23号:（已验证）医师资格考试网 OR]#D(|:WpO病史采集是：8岁女孩，突发寒战、高热伴左膝关节肿痛3天（应该是小儿风湿热吧）医师资格考试网[2bA'vad病例分析是; 、、、、、、 我诊断的是心肌梗死。应该没错的iXkN%iS4h0D2c0 26号：（内蒙）病史采集是黄疸!病历分析是小儿腹泻!){3Wt$A-gU0 27号：（已验证）病例：胸痛一年，反复发作，伴喘息一周，服硝酸甘油可缓解，体格：心前区视诊，脾脏触诊，水肿，皮肤弹性，操作：吸痰Fv-h8~7DKX;SW& o&b0

2010年临床执业助理医师实践技能考试真题 我有9月份笔试我也有 扣扣用户名助理006号试题7月3号刚考完 （一）（1）病史采集：右上腹痛伴皮肤黄染两天。（2）病例分析：高热寒战咳嗽，咳脓痰三天，PE：听诊右下肺部湿罗音;WBC升高；胸片示右下肺大片实変影（二）技能操作：（1）瞳孔，巩膜的视诊；左下腹肿块的触诊。口述或操作。提问：瞳孔一大一小说明什么？（2）左上肢骨折，现场处理和三角巾固定包扎。（3）如何对待病人（三）上机题（只能说是我的答案呵呵）：窦缓，心肌梗死，正常肺听诊音，二联律，胫腓骨骨折，肠梗阻。病人暂没有钱拍CT作为接诊医师如何处理？题目很简单，战友们放松心情，平静应考哦~7号：脑膜刺激征，膀胱检查，腰椎受伤的搬运，呼吸运动的分型和频率7号第一站:病史采集17号间断性饥饿后腹痛5年，加重2周病史采集4号支气管哮喘第二站：1）女，45，腰椎骨折，急诊到现场怎么操作？问：为什么不能搂抱？2）呼吸运动的方式？频率？膀胱刺激征？脑膜刺激征？bushings和克氏征？直肠指检，要注意手套上的什么？题组：7病史采集 ：题号17 十二指肠溃疡病理分析 ：题号4 支气管哮喘并上呼吸道感染操作：测呼吸膀胱检查（视、触、扣） 脑膜刺激征脊髓损伤搬运上机忘了因为都不太会。7号：病史采集：产后两个月乳房疼痛发热两天病历分析：急心衰，高血压病体检：乳房视诊，腹部视诊，肋脊角位置，脑膜刺激征，腹穿2010年临床执业助理医师实践技能考试真题 我有9月份笔试我也有 扣扣用户名