执业医师骨髓穿刺术

到医院试一哈就知道拉

你好，临床执业助理医师资格考试有24个基本操作。分别为：1、手术区消毒、铺巾 2、手术刷手法 3、穿、脱手术衣 4、戴无菌手套 5、手术基本操作切开、缝合、结扎、止血。6、清创术7、开放性伤口的止血包扎 8、脓肿切开术 9、换药与拆线 10、吸氧术 11、吸痰术 12、胃管置入术 13、三腔二囊管止血法 14、导尿术 15、动、静脉穿刺术 16、胸腔穿刺术 17、腹腔穿刺术 18、腰椎穿刺术 19、骨髓穿刺术 20、脊柱损伤的搬运 21、四肢骨折现场急救外固定技术 22、心肺复苏 23、简易呼吸器的应用 24、穿、脱隔离衣。推荐可以看heyincheng的实践技能辅导用书，里面都有重点，所有章节都要复习到，认真看3遍肯定可以轻松通过考试的。

术前准备向患者介绍检查的意义及注意事项。取周围血涂血片。器械及药品，无菌骨髓穿刺包及手套，推片、玻片、培养基、1～2％普鲁卡因。操作方法依据患者个体情况，穿刺点可选在髂后上棘、髂前上棘、胸骨柄、脊椎棘突和胫骨前侧，以前三者多用。髂后上棘穿刺术，体位患者取侧卧位，双腿屈向胸前，使腰骶部向后突出，易于触到髂后上棘。局部皮肤常规消毒，铺无菌洞巾，用1～2％普鲁卡因局部浸润麻醉达骨膜。左手固定局部皮肤，右手持穿刺针，在选择穿刺点与背部垂直方向刺入抵达骨膜后，左右旋转式钻入，通过骨皮质，达骨髓腔时突感空松，再时针25px，针头即可固定不动。取出针芯，接10ml干燥注射器，缓缓用力抽吸，当血液一出现于针管时立即停止抽吸，此时抽得的骨髓量约2ml，过多则混进血稀释，若行骨髓培养，则需抽取5～10ml。拔下注射器及穿刺，迅速将骨髓液注至玻片上，供推片制标本。局部碘酒消毒，并盖纱布，压迫1～2分钟，以胶布固定。适应证各类血液病，如各种白血病，再生障碍性贫血，溶血性贫血，血小板减少性紫癜等。某些传染病或寄生虫病，有助于确定病原体，如疟疾、黑热病及伤寒等。疑有骨髓原发性或转移性肿瘤。借助骨髓内发现特殊细胞诊断高雪氏病，尼曼匹克氏病。败血症可行骨髓培养了解病原菌。

我就是血液科的护士,其实骨穿一点也不疼,没有想的恐惧,只是取你骨髓的几滴血而已而且还给你打麻药一般选择髂前上棘后1-2cm,也可以选择胸骨穿刺

2022年开始临床执业助理技能实践考试一共有25项操作，俗称新三站。第一站：病史采集和病例分析，属于医学基础必须掌握！第二站：体格检查和基本技能操作。第三站：多媒体考试，在计算机上根据题目要求进行答题。

‘骨髓穿刺’，一般在髂骨处，局部麻醉后来进行穿刺，抽取骨髓，涂片看骨髓细胞的数量与形态，从而判断骨髓的造血功能，包括血小板的变化，以推断血小板减少的原因，进而正确治疗。穿刺不太痛的，一般人都能忍受！穿刺puncture将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验，向体腔注入气体或造影剂做造影检查，或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。常用穿刺术有以下几种：①脑或脊髓腔穿刺术。包括硬脑膜下腔穿刺术、脑室穿刺术、脑血管穿刺术和腰椎穿刺术。②胸部体腔穿刺术。包括胸膜腔穿刺术、心包穿刺术。③腹部体腔和脏器穿刺术。包括腹腔穿刺术、肝脏穿刺术、肾脏穿刺术、膀胱穿刺术和子宫穿刺术。④骨髓穿刺术。有髂脊穿刺，脊椎棘突穿刺和胸穿刺。⑤淋巴结穿刺术。⑥关节腔穿刺术。⑦血管穿刺术。常见的如股动脉穿刺、股静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺。目的是抽血化验，输血、输液及置入导管做血管造影。骨髓穿刺对人体健康并无影响,但术后别洗澡，别感染。但骨髓穿刺同时静脉取血毕竟有所不同，广义上讲骨穿也属于创伤性检查之一。加之目前我国所用骨穿针均非一次性耗用品，故极少数情况下可能在操作过程中发生穿刺意外情况。在选择某些特殊部位进行骨穿时，如胸骨穿刺等，应请有经验的医师操作。