执业医师骨髓穿刺

骨髓穿刺术骨髓穿刺术适应证各类血液病(如白血病、再障、原发性血小板减少性紫癜等)的诊断。某些传染病或寄生虫病需行骨髓细菌培养或寻找疟疾及黑热病等原虫者。网状内皮系统疾病及多发性骨髓瘤的诊断。恶性肿瘤可疑骨髓转移者。了解骨髓造血机能，有无造血抑制，指导抗癌药及免疫抑制药的使用。骨髓穿刺术禁忌证由于凝血因子缺乏而有严重出血者如血友病;穿刺部位皮肤有感染者;晚期妊娠者。骨髓穿刺术准备工作向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施;查“凝血四项”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子纠正后再实施;过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。

‘骨髓穿刺’，一般在髂骨处，局部麻醉后来进行穿刺，抽取骨髓，涂片看骨髓细胞的数量与形态，从而判断骨髓的造血功能，包括血小板的变化，以推断血小板减少的原因，进而正确治疗。穿刺不太痛的，一般人都能忍受！穿刺puncture将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验，向体腔注入气体或造影剂做造影检查，或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。常用穿刺术有以下几种：①脑或脊髓腔穿刺术。包括硬脑膜下腔穿刺术、脑室穿刺术、脑血管穿刺术和腰椎穿刺术。②胸部体腔穿刺术。包括胸膜腔穿刺术、心包穿刺术。③腹部体腔和脏器穿刺术。包括腹腔穿刺术、肝脏穿刺术、肾脏穿刺术、膀胱穿刺术和子宫穿刺术。④骨髓穿刺术。有髂脊穿刺，脊椎棘突穿刺和胸穿刺。⑤淋巴结穿刺术。⑥关节腔穿刺术。⑦血管穿刺术。常见的如股动脉穿刺、股静脉穿刺和锁骨下静脉穿刺。目的是抽血化验，输血、输液及置入导管做血管造影。骨髓穿刺对人体健康并无影响,但术后别洗澡，别感染。但骨髓穿刺同时静脉取血毕竟有所不同，广义上讲骨穿也属于创伤性检查之一。加之目前我国所用骨穿针均非一次性耗用品，故极少数情况下可能在操作过程中发生穿刺意外情况。在选择某些特殊部位进行骨穿时，如胸骨穿刺等，应请有经验的医师操作。