执业医师异常妊娠

异位妊娠　　受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，以输卵管妊娠壶腹部最常见，其次为峡部、伞部，间质部妊娠最少见。　　一、病因　　输卵管炎症结核 是异位妊娠的主要病因。其次还有输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等　　二、病理　　输卵管妊娠的变化与结局　　(1)输卵管妊娠破裂：多见于早期(6周)输卵管峡部妊娠(比较窄)。　　(2)输卵管妊娠流产：多见于妊娠8～12周输卵管壶腹部妊娠　　(3)继发性腹腔妊娠：是妊娠掉到腹腔内种植并存活，形成继发性腹腔妊娠。　　子宫的变化 虽然是在其它地方妊娠，但是子宫内膜仍然会出现蜕膜反应。　　三、临床表现及诊断　　临床表现　　(1)停经 多有6～8周停经史　　(2)腹痛 是输卵管妊娠的主要症状，常伴有恶心、呕吐。　　(3)阴道流血 胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，量少呈点滴状。　　(4)晕厥与休克　　(5)腹部包块　　体征　　阴道后穹隆饱满，宫颈举痛或摇摆痛，为输卵管妊娠的体征之一，只要出现其中任何一个那就是输卵管妊娠。　　诊断　　(1)阴道后穹隆穿刺(首选)：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。抽出不凝血液，说明有血腹症存在。　　(2)腹腔镜检查(确诊)目前腹腔镜检查视为异位妊娠诊断的金标准　　(3)子宫内膜病理检查：见到绒毛膜就是宫内孕，没有见到绒毛膜只见到蜕膜说明宫外孕。　　四、治疗　　期待疗法　　化学药物治疗　　手术治疗 分为保守手术和根治手术

中华人民共和国执业医师法第三十九条　未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。刑法第三百三十六条　【非法行医罪;非法进行节育手术罪】未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。 　　未取得医生执业资格的人擅自为他人进行节育复通手术、假节育手术、终止妊娠手术或者摘取宫内节育器，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金;严重损害就诊人身体健康的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;造成就诊人死亡的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。