护士资格考试卧位

医疗卫生人才网整理关于护士资格考试备考：产程护理。　　一、第一产程妇女的观察和护理　　(一)临床表现 　　1、规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短(约30秒)，间歇期较长(5～6分钟)。随着产程进展，宫缩持续时间延长(50～60秒)，且强度不断增加，间歇期逐渐缩短(2～3分钟)。当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达1分钟或以上，间歇期仅为1分钟或稍长。 　　2、宫颈扩张：第一产程又分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫口扩张3cm，约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm。约需4小时，超过8小时称为活跃期延长。 　　3、胎头下降程度：是决定能否经阴道分娩的重要观察项目。 　　4、胎膜破裂：当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，称为破膜。破膜多发生于宫口近全开时。 　　(二)护理措施 　　1、待产妇于临产后入院，当发生特殊情况，如胎膜早破、阴道流血量多等，应紧急入院。待产环境应安静，温湿度适宜。加强沟通，消除待产妇紧张的情绪。检测生命体征及胎儿监护。宫缩不强且未破膜的待产妇可在室内走动可有助于加速产程进展。破膜后应立即卧床，听胎心音，记录破膜时间、羊水量及性状。鼓励待产妇少量多次进食，进食高热量、易消化的食物，以保证精力和体力充沛。预防尿潴留。 　　2、产程护理 勤听胎心音：可用胎心听诊器或胎儿监护仪，每5～1小时一次，正常胎心率为120～160次分。观察子宫收缩。在宫缩时进行肛门检查。若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘，应禁止肛诊，以免诱发出血。初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，应护送产房准备接生。　　二、第二产程妇女的观察和护理　　(一)临床表现 　　宫缩持续时间长，间歇时间短。宫口开全后，待产妇有排便感，宫缩时不由自主地向下屏气用力，体力消耗很大，常表现为大汗淋漓，四肢随意活动，腰骶酸痛，小腿肌肉痉挛。随着产程进展会阴逐渐膨隆和变薄，肛门松弛。胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拔露。若在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，称为胎头着冠。 　　(二)辅助检查：用胎儿监护仪监测胎心率可及时发现异常，及时处理。 　　(三)护理措施 　　1、产房准备：备有母婴的抢救设备和药品。 　　2、指导待产妇正确使用腹压：应严密观察待产妇的一般情况，测血压，应勤听胎心，每5～10分钟听一次。指导待产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的首要护理目标。待产妇一般采取半坐卧位，在宫缩间歇时，待产妇应尽量放松，安静休息。 　　3、胎儿监护：有条件时可使用胎心监护仪。 　　4、消毒外阴：先用温水洗去外阴部的血迹、黏液，然后进行两遍外阴清洁和一遍消毒。 　　5、接生准备：开启产包，备好无菌生理盐水、新生儿吸痰器。 　　6、胎头娩出：会阴过紧或胎头过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，应行会阴切开术。 　　7、脐带处理：用无菌纱布擦净脐根周围后，用5%碘酒及75%乙醇消毒脐带，进行脐带结扎。用20%高锰酸钾或3%碘酒均匀涂擦脐带断端。　　三、第三产程妇女的观察及护理　　(一)临床表现 　　1、胎盘剥离：胎儿娩出后子宫腔容积突然明显缩小，胎盘与子宫壁发生错位而剥离排出。胎盘剥离征象：子宫体变硬成球形，子宫底升高达脐上;阴道突然流出大量血液;阴道口外露的一段脐带自行延长;用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。 　　2、胎儿娩出后，子宫底降至平脐，宫缩暂停，几分钟后又重新出现。 　　(二)护理措施： 　　1、协助胎盘娩出：当确定胎盘完全剥离时，应在宫缩时用左手握住宫底轻压子宫，产妇稍向下用力，同时右手轻轻牵拉脐带，协助胎盘娩出。胎盘娩出后，按摩子宫减少出血。 　　2、检查胎盘、胎膜：若发现有残留，应在无菌操作下手入宫腔取出残留组织。 　　3、检查软产道：如有裂伤，应立即缝合。 　　4、预防产后出血：胎儿娩出后，遵医嘱使用缩宫素。 　　5、新生儿即时护理：新生儿娩出后，采用阿普加(Apgar)评分法判断新生儿有无窒息及窒息的程度。以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据，每项0～2分，满分为10分。8～10 分为正常新生儿，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。新生儿保暖：新生儿出生后应在婴儿辐射保温台上进行新生儿擦拭。早开奶：在出生1小时内，若新生儿无异常情况，将新生儿裸体放置于母亲的胸前进行皮肤接触30分钟。通过新生儿吸吮母亲的乳房，可促使母乳及早分泌及预防产后出血。眼睛护理：出生后用眼药水滴双眼，以预防经过产道时新生儿眼睛受感染。新生儿测量体重、身长，右手腕系上写有母亲姓名和住院号的手腕条，将婴儿右脚底纹和母亲拇指印印在婴儿病历上。 　　6、产后即时护理：分娩后继续在产房内观察2小时。应观察子宫收缩，宫底高度，膀胱充盈度，阴道流血量，会阴、阴道内有无血肿。每15～30分钟测量一次血压、脉搏，询问产妇有无头晕、乏力等。 　　例题 　　子宫收缩起始于两侧宫角部，迅速向子宫底中线集中，再向子宫下段扩散，并均匀协调地遍及整个子宫。这种特性称为子宫收缩的( ) 　　A极性 　　B节律性 　　C对称性 　　D缩复作用 　　E间歇性 　　【答案】C 　　【解析】胎儿娩出过程中，官腔压力最高可升高至33kPa宫缩时官腔压力达到顶峰后再逐渐减弱，达到基线水平，之后经过一段间歇，再开始第二次宫缩。这样有规律、有节律地收缩直到分娩结束，此为子宫收缩的规律性。分娩过程中，子宫的收缩是由两侧官角开始，先向子宫中线传导，然后逐渐向下传导，此为子宫收缩对称性。宫底的收缩较下段的收缩强度大、时间长，宫底肌肉收缩并缩复而逐渐增厚，下段伸展扩张变薄形成产道。此即子宫收缩的极性。只有具备以上三个特点的子宫收缩才能成为有效宫缩。 　　在第二产程中，宫缩时，可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸的力量是( ) 　　A子宫收缩力 　　B腹肌收缩力 　　C膈肌收缩力 　　D肛提肌收缩力 　　E盆底肌肉收缩力 　　【答案】D 　　【解析】肛提肌收缩力作用有三：协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用;当胎头枕骨部露于耻骨弓下时，可协助胎头仰伸及娩出;肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。 　　产妇送入产房准备接生的指征正确的是( ) 　　A初产妇、经产妇有规律收缩时 　　B初产妇宫口开至3～4cm，经产妇宫口开大10cm且宫缩好 　　C初产妇宫口开至3～4cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好 　　D初产妇宫口开至10cm，经产妇宫口开大10cm且宫缩好 　　E初产妇宫口开至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好 　　【答案】E 　　【解析】准备接生的指征为初产妇宫口开至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好。

【导读】护理措施是执业护士考试基础护理学的核心考点之一，在历年的护士考试中都有一定的得分占比，可以说护理措施是护士在临床工作中的重要规范护理依据，为了帮助给备考考生都能顺利通过2021护士资格考试，下面是小编整理的2021护士资格考试易考考点之侧卧位的适用范围一起来看看吧!1)适用范围：①灌肠、肛门检查及配合胃镜检查等;②预防压疮。特殊侧卧位：(1)左侧卧位①结肠造口术后患者。②妊娠期：取左侧卧位。③灌肠：取左侧卧位，以顺应肠道解剖位置，使溶液能借助重力作用顺利流入肠腔。④慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位为宜;⑤空气栓塞：取左侧卧位和头低足高位。⑥洗胃——中毒较轻者取坐位或半坐卧位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷病人取平卧位、头偏向一侧。⑦仰卧位低血压综合征：此时若改为左侧卧位，使下腔静脉血流通畅，血压迅即恢复正常。(2)右侧卧位：新生儿哺乳后取右侧卧位，防止溢乳，阿米巴痢疾灌肠取右侧卧位，以提高治疗效果。(3)健侧卧位：全肺切除的病人术后取14健侧卧位，防止纵膈移位;产妇会阴侧切后取健侧卧位，有利于切口的愈合。(4)患侧卧位：气胸、胸痛，咳血、结石碎石后、颅底骨折患者等。以上就是小编今天给大家整理的发送的2021护士资格考试易考考点：侧卧位的适用范围，希望对大家有所帮助，想知道2020年护士资格考试考点如何记忆吗?关注小编，持续更新。

心肺疾病惹起呼吸困难的病人采用半坐卧位，可利用重力作用，使膈肌地位下降，胸腔容积扩展，同时也减轻内脏对心肺的压力，使呼吸困难拿到改善。