执业医师呼吸衰竭讲解

二氧化碳分压超过50毫米的时候就已经属于呼吸衰竭的情况了，而且对身体都会造成严重的影响，伤害性都是非常高的，会有着很多问题，这个时候需要紧急的进行治疗，而且也需要进行用一些药物了，要不然会出现生命危险，同时也会带上氧气罩的。

流行性乙型脑炎(简称乙脑)的病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎，1939年我国也分离到乙脑病毒，解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。属于血液传染病。　　乙型脑炎的极期　　病程第4～10天，进入极期后，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。 　　1.高热：是乙脑必有的'表现。体温高达39～40℃以上。轻者持续3～5天，一般7～10天，重者可达数周。热度越高，热程越长则病情越重。 　　2.意识障碍：大多数人在起病后1～3天出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷。嗜睡常为乙脑早期特异性的表现。一般在7～10天左右恢复正常，重者持续1月以上。 　　3.惊厥或抽搐：乙脑严重症状之一。由于脑部病变部位与程度不同，可表现轻度的手、足、面部抽搐或惊厥，也可为全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛，持续数分钟至数十分钟不等。 　　4.呼吸衰竭：乙脑最为严重的症状，也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭，可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅，节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。 　　中枢性呼吸衰竭可与外周性呼吸衰竭同时存在。外周性呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、呼吸频率改变、呼吸动度减弱、发绀，但节律始终整齐。 　　高热、抽搐及呼吸衰竭是乙脑急性期的三联症，常互为因果，相互影响，加重病情。 　　5.脑膜刺激征：较大儿童及成人均有不同程度的脑膜刺激征。婴儿多无此表现，但常有前囱隆起。 　　6.其他神经系统症状和体征：若锥体束受损，常出现肢体痉挛性瘫痪、肌张力增强，巴彬斯基征阳性。少数人可呈软瘫。小脑及动眼神经受累时，可发生眼球震颤、瞳孔扩或可缩小，不等大，对光反应迟钝等;植物神经受损常有尿潴留、大小便失禁;浅反身减弱或消失，深反射亢进或消失。 　　7.其他：部分乙脑患者可发生循环衰竭，表现为血压下降，脉博细速。偶有消化道出血。 　　多数病人在本期末体温下降，病情改善，进入恢复期。少数病人因严重并发症或脑部损害重而死于本期。　　乙型脑炎遗症期　　虽经积极治疗，部分患者在发病6个月后仍留有神经、精神症状，称为后遗症。发生率约5～20%.以失语、瘫痪及精神失常最为多见。如继续积极治疗，仍可望有一定程度的恢复。 　　根据病情轻重，乙脑可分为4型： 　　1.轻型：患者神志始终清晰，有不同程度嗜睡，一般无抽搐，脑膜刺激不明显。体温通常在38～39℃之间，多在一周内恢复，无恢复期症状。 　　2.中型：有意识障碍如昏睡或浅昏迷。腹壁反射和提睾反射消失。偶有抽搐。体温常在40℃左右，病程约为10天，多无恢复期症状。 　　3.重型：神志昏迷，体温在40℃以上，有反射或持续性抽搐。深反射先消失后亢进，浅反射消失，病理反射强阳性，常有定位病变。可出现呼吸衰竭。病程多在2周以上，恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现，部分病人可有后遗症。 　　4.暴发型：少见。起病急骤，有高热或超高热，1～2天后迅速出现深昏迷并有反复强烈抽搐。如不积极抢救，可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡。幸存者也常有严重后遗症。 　　乙脑临床症状以轻型和普通型居多，约占总病例数的三分之二。流行初期重型多见，流行后期轻型多见。

呼吸衰竭是一种比较严重的呼吸道疾病，如果没有经过及时的抢救的话，很有可能会造成患者死亡。但是有很多原因都会导致呼吸衰竭的出现，比如手术后有一些患者会在手术后出现呼吸衰竭。但是对于患者和患者家属来讲，他们并不知道呼吸衰竭是什么，那么呼吸衰竭的诊断标准是什么呢？手术后发生呼吸衰竭的话应该怎么办呢？接下来就有请广东省中医院主任医师林琳(专家预约)为我们介绍呼吸衰竭的相关知识。呼吸衰竭诊断标准是什么？呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析，其诊断标准为患者身体缺氧到一定程度或者二氧化碳潴留到一定程度、氧分压低于60毫米汞柱或二氧化碳分压高于50毫米汞柱。临床表现除了原发病症外，还伴有呼吸困难、发绀、昏迷抽搐、心律失常等。手术后呼吸衰竭怎么办？如果患者手术后出现呼吸衰竭，最主要是先了解是什么原因引起的呼吸衰竭。术后呼吸衰竭的原因有很多，最主要原因是急性肺损伤，另外还有术后炎症反应综合征、肺部严重感染等，要积极治疗病因，控制病情，缓解呼吸衰竭。其实呼吸衰竭通过一定的方法是可以预防的，比如增强营养，提高糖蛋白质以及各种维生素的摄入。呼吸衰竭高危的人群可以每天做一些呼吸体操，增强呼吸机的功能。如果是有肺组织病变或呼吸道病变的人需要积极治疗并且定期复查。如果患者出现了呼吸困难、急促等症状，家属一定要尽早带患者去医院就诊，及早发现，及早治疗是治疗呼吸衰竭的黄金法则。临床经验表明，对于呼吸衰竭的患者及早治疗有很大好处，能够大大降低呼吸衰竭患者的死亡率，提高呼吸衰竭患者的生存率和治愈率。

呼吸衰竭没有所谓的最好办法，需要多因素综合防治，如防治原发病、防止与去除诱因的作用、畅通气道和改善通气、改善缺氧、密切观察监护，综合治疗等。1.防治原发病：针对引起呼吸衰竭的原发疾病进行预防，或在发病后及时进行积极处理。2.防止与去除诱因的作用：对于可能引起呼吸衰竭的疾病，还必须同时防止诱因的作用。有呼吸系统疾病的患者必须做手术时，应先检查病人的肺功能储备，对肺功能已有损害或慢性呼吸衰竭的病人更应积极防止及去除各种诱因的作用，以免诱发急性呼吸衰竭。3.畅通气道和改善通气：常用的方法有清除气道内容物或分泌物;解除支气管痉挛;用抗炎治疗减轻气道的肿胀与分泌（如地塞米松）;必要时作气管插管或气管切开术;给以呼吸中枢兴奋剂（如尼可刹米等）;掌握适应症，正确使用机械辅助通气。4.改善缺氧：呼吸衰竭时必定有严重缺氧，因此纠正缺氧，提高氧分压达到正常水平对改善呼吸功能至关重要。5.密切观察监护，综合治疗：注意纠正酸碱平衡紊乱与水电解质紊乱;维持心、脑、肾等重要器官的功能；防治常见的严重并发症。以上措施可改善呼吸衰竭患者的症状，但是出现呼吸衰竭，应去正规医院呼吸内科规范治疗，在专业医生的指导下改善呼吸功能。以上药物需在专业医师和药师指导下规范、合理应用。

指的是人体的呼吸功能，受到了严重的损害，也出现了严重的障碍，导致身体不能够进行气体交换。可以通过临床现象进行判断，如果病人的呼吸非常的困难，也引发了其他功能的异常，那么就是呼吸衰竭。一定要去医院进行治疗，而且也要佩戴呼吸机。

呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和或换气功能严重障碍。诊断：症状，出现呼吸困难、发绀、精神紊乱、昏迷等症状，体检时可见“三凹征”。治疗：一般氧疗，采用鼻导管、面罩吸氧；患者处于高代谢状态，应保证足够的营养；卧床休息，密切监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，以便了解病情和治疗效果。