20年执业医师呼吸衰竭

【导读】相信大家对临床执业医师一点也不陌生，除了特殊人才需求以外，从事临床的医生都需要持有临床执业医师方可上岗，其中 支气管哮喘的临床体现这个考点，几乎年年考，不过年年错一片，小编认为勤能补拙，多练就会了，下面是小编今天给大家整理的临床执业医师考点之支气管哮喘的临床体现的相关内容，希望对各位考生有所帮助。—、概述(常见病因)支气管哮喘是一种以重复产生喘息性呼吸困难、胸闷气促及顽固性咳嗽，并以肺部广泛分布不固定呼气相哮鸣音为首要体征的气道缓慢炎症性疾病。支气管哮喘的致病及诱发要素较多，现在首要认为与以下几种要素有关：(1)遗传要素：本病与多基因遗传有关，患者亲属的患病率高于集体患病率，患者病况严峻度较高、与患者亲缘关系较近者，其亲属患病率也显着高于人群患病率。(2)变应原与变态反响：变应原(如粉尘、花粉、化学物质、药物、尘螨等)作为抗原，经过典型的I型变态反响，使机体内肥大细胞、嗜碱性粒细胞等组成炎症介质，导致支气管平滑肌痉挛收缩、气道分泌物添加、血管通透性增高和炎症细胞滋润。(3)神经系统要素：这是哮喘发病的重要环节之一。胆碱能神经迷走张力过高、β肾上腺素能神经功能低下均可导致支气管平滑肌痉挛，非肾上腺素能非胆碱能(NANC)神经系统则可经过产生炎症因子参与病变进程。(4)气道高反响性：这是哮喘的根本特征。上述的遗传、变态反响进程及神经内分泌要素等，均经过一系列的病理生理进程，导致气道对各种影响因子体现出过强或过早的收缩反响，然后产生哮喘临床体现。二、临床体现(―)症状支气管哮喘急性产生体现为产生性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或产生性咳嗽、胸闷。严峻者被逼采纳坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳许多白色泡沫痰，严峻者呈现发绀等。触摸变应原、呼吸道感染是最常见的发病诱因，凌晨及夜间度作或加剧是哮喘的重要临床特征。运动型哮喘患者可因运动诱发。症状可在数分钟内产生，经数小时至数天自行缓解，或医治后缓解。部分患者在缓本领小时后可再次产生。哮喘持续状况指的是惯例医治无效的严峻哮喘产生，持续时刻一般在12小时以上，患者体现为不能平卧，烦躁不安，汗流浃背，说话不连贯，病况危重或许产生呼吸衰竭。(二)体征哮喘产生时典型的体征是双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气相延长，心动过速。但十分严峻的哮喘产生，呼吸频数，胸廓丰满，运动幅度下降，呈现胸锁乳突肌收缩，双肺哮鸣音反而减弱，乃至完全消失，体现为“沉默肺”，胸腹矛盾运动，是病况危重的体现。非产生期可无反常体征，所以未闻及哮鸣音，不能扫除支气管哮喘。(三)并发症严峻产生时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张;长时刻重复产生或感染可致缓慢并发症，如缓慢阻塞性肺疾病、支气管扩张症和肺源性心脏病。以上就是小编今天给大家整理发送的关于“临床执业医师考点之支气管哮喘的临床体现”的相关内容，希望对大家有所帮助。已通过2020年临床执业医师考试的小伙伴可以参考2020年临床执业医师注册管理办法，进行注册，成为一名真正的临床执业医师。

呼吸衰竭是一种比较严重的呼吸道疾病，如果没有经过及时的抢救的话，很有可能会造成患者死亡。但是有很多原因都会导致呼吸衰竭的出现，比如手术后有一些患者会在手术后出现呼吸衰竭。但是对于患者和患者家属来讲，他们并不知道呼吸衰竭是什么，那么呼吸衰竭的诊断标准是什么呢？手术后发生呼吸衰竭的话应该怎么办呢？接下来就有请广东省中医院主任医师林琳(专家预约)为我们介绍呼吸衰竭的相关知识。呼吸衰竭诊断标准是什么？呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析，其诊断标准为患者身体缺氧到一定程度或者二氧化碳潴留到一定程度、氧分压低于60毫米汞柱或二氧化碳分压高于50毫米汞柱。临床表现除了原发病症外，还伴有呼吸困难、发绀、昏迷抽搐、心律失常等。手术后呼吸衰竭怎么办？如果患者手术后出现呼吸衰竭，最主要是先了解是什么原因引起的呼吸衰竭。术后呼吸衰竭的原因有很多，最主要原因是急性肺损伤，另外还有术后炎症反应综合征、肺部严重感染等，要积极治疗病因，控制病情，缓解呼吸衰竭。其实呼吸衰竭通过一定的方法是可以预防的，比如增强营养，提高糖蛋白质以及各种维生素的摄入。呼吸衰竭高危的人群可以每天做一些呼吸体操，增强呼吸机的功能。如果是有肺组织病变或呼吸道病变的人需要积极治疗并且定期复查。如果患者出现了呼吸困难、急促等症状，家属一定要尽早带患者去医院就诊，及早发现，及早治疗是治疗呼吸衰竭的黄金法则。临床经验表明，对于呼吸衰竭的患者及早治疗有很大好处，能够大大降低呼吸衰竭患者的死亡率，提高呼吸衰竭患者的生存率和治愈率。

指的是人体的呼吸功能，受到了严重的损害，也出现了严重的障碍，导致身体不能够进行气体交换。可以通过临床现象进行判断，如果病人的呼吸非常的困难，也引发了其他功能的异常，那么就是呼吸衰竭。一定要去医院进行治疗，而且也要佩戴呼吸机。

动脉血氧分压小于60mmHg，患者出现了呼吸困难的情况，而且会有心悸的问题。一定要及时去看医生，要预防肺部感染，而且也要及时去医院进行治疗，可以佩戴呼吸机。

【导读】考试大纲对于一门考试来说都是至关重要的，往往都是起决定性作用，不知道大家是否清楚2020年临床执业医师实践技能考试大纲呢?如果大家想了解2020年临床执业医师实践技能考试大纲的相关内容，那就请看下文吧。一、职业素质(一)医德医风(二)沟通能力(三)人文关怀二、病史采集(一)发热(二)皮肤黏膜出血(三)疼痛头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛。(四)咳嗽与咳痰(五)咯血(六)呼吸困难(七)心悸(八)水肿(九)恶心与呕吐(十)呕血与便血(十一)腹泻与便秘(十二)黄疸(十三)消瘦(十四)无尿、少尿与多尿(十五)尿频、尿急与尿痛(十六)血尿(十七)痫性发作与惊厥(十八)眩晕(十九)意识障碍三、体格检查(一)一般检查 全身状况生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。皮肤浅表淋巴结(二)头颈部眼外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。口咽部、扁桃体。颈部甲状腺、气管、血管。(三)胸部胸部视诊(1)胸部的体表标志包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。(2)胸壁、胸廓、胸围(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律胸部触诊胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。胸部叩诊叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。胸部听诊听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。乳房检查(视诊、触诊)心脏视诊心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。心脏触诊心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。心脏叩诊心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。心脏听诊心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)外周血管检查(1)脉搏脉率、脉律。(2)血管杂音静脉杂音、动脉杂音。(3)周围血管征(四)腹部腹部视诊(1)腹部的体表标志及分区(2)腹部外形、腹围(3)呼吸运动(4)腹壁静脉(5)胃肠型和蠕动波腹部触诊(1)腹壁紧张度(2)压痛及反跳痛(3)肝脾触诊及测量方法(4)腹部包块(5)液波震颤(6)振水音腹部叩诊(1)腹部叩诊音(2)肝浊音界(3)移动性浊音(4)肋脊角叩击痛(5)膀胱叩诊腹部听诊(1)肠鸣音(2)血管杂音(五)脊柱、四肢、肛门脊柱检查(1)脊柱弯曲度(2)脊柱活动度(3)脊柱压痛与叩击痛四肢、关节检查直肠指检(六)神经神经反射(1)深反射跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。(2)浅反射(腹壁反射)脑膜刺激征颈强直、kernig征、Brudzinski征。病理反射(Babinski征)四、基本操作(一)手术区消毒、铺巾(二)手术刷手法(三)穿、脱手术衣(四)戴无菌手套(五)手术基本操作切开、缝合、结扎、止血。(六)清创术(七)开放性伤口的止血包扎(八)脓肿切开术(九)换药与拆线(十)吸氧术(十一)吸痰术(十二)胃管置入术(十三)三腔二囊管止血法(十四)导尿术(十五)动、静脉穿刺术(十六)胸腔穿刺术(十七)腹腔穿刺术(十八)腰椎穿刺术(十九)骨髓穿刺术(二十)脊柱损伤的搬运(二十一)四肢骨折现场急救外固定技术(二十二)心肺复苏(二十三)简易呼吸器的应用(二十四)穿、脱隔离衣五、辅助检查(一)心电图检查正常心电图窦性心动过速窦性心动过缓房性期前收缩心房颤动阵发性室上性心动过速室性期前收缩室性心动过速心室颤动房室传导阻滞左、右束支传导阻滞左、右心室肥厚急性心肌梗死(二)X线平片影像诊断正常胸片肺炎浸润型肺结核肺癌心脏增大二尖瓣型、主动脉型和普大型。气胸胸腔积液正常腹平片消化道穿孔肠梗阻泌尿系统阳性结石长骨骨折肋骨骨折(三)X线胃肠道造影影像诊断食管静脉曲张食管癌消化性溃疡胃癌结肠癌PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。痰液病原学检查脑脊液常规及生化检查胸水常规及生化检查腹水常规及生化检查肝功能肾功能血清电解质血糖及糖化血红蛋白血脂心肌损伤标志物CK、CK-MB、肌钙蛋白。血、尿淀粉酶血清铁、铁蛋白、总铁结合力甲状腺功能乙肝病毒免疫标志物自身抗体(ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体)血气分析肿瘤标志物AFP、CEA、CA19-9、CA血、尿hCG检测六、病例分析(一)呼吸系统慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘支气管扩张肺炎肺结核肺栓塞肺癌呼吸衰竭胸腔积液(恶性、结核性)血胸和气胸脓胸肋骨骨折(二)心血管系统心力衰竭心律失常冠状动脉性心脏病高血压心脏瓣膜病结核性心包炎(三)消化系统胃食管反流病食管癌胃炎消化性溃疡消化道穿孔消化道出血胃癌肝硬化非酒精性脂肪性肝病肝癌胆石病、胆道感染急性胰腺炎溃疡性结肠炎克罗恩病肠梗阻结、直肠癌肠结核结核性腹膜炎急性阑尾炎肛管、直肠良性病变腹外疝腹部闭合性损伤肝、脾、肠、肾损伤(四)泌尿系统(含男性生殖系统)急性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎尿路感染尿路结石良性前列腺增生症慢性肾脏病(慢性肾衰竭)(五)女性生殖系统异位妊娠盆腔炎性疾病子宫颈癌子宫肌瘤卵巢癌卵巢囊肿蒂扭转或破裂前置胎盘胎盘早剥妊娠期高血压疾病自然流产子宫内膜癌产后出血子宫内膜异位症(六)血液系统缺铁性贫血再生障碍性贫血急性白血病淋巴瘤特发性血小板减少性紫癜(七)代谢、内分泌系统甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症糖尿病(八)神经系统脑出血脑梗死蛛网膜下腔出血急性硬膜外血肿颅骨骨折(九)运动系统四肢长管状骨骨折大关节脱位颈椎病腰椎间盘突出症(十)风湿免疫性疾病系统性红斑狼疮类风湿关节炎(十一)儿科疾病肺炎腹泻维生素D缺乏性佝偻病小儿常见发疹性疾病麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热小儿惊厥新生儿黄疸(十二)传染病病毒性肝炎细菌性痢疾流行性脑脊髓膜炎肾综合征出血热艾滋病(十三)其他软组织急性化脓性感染急性乳腺炎乳腺癌一氧化碳中毒急性有机磷农药中毒镇静催眠药中毒以上就是小编为大家整理发布的关于“痫性发作是什么?什么是部分性发作?”希望对大家有所帮助。实践技能你一定要好好去看书，那些操作要烂背于心，这样你才不会怯场，2020年临床执业医师备考时间所剩不多，希望大家都能积极备考，争取一次通关。更多相关内容，关注小编，持续更新。

诊断的标准就是不能正常呼吸，机体出现了严重的缺氧情况，肺通气或者是换气功能出现了阻碍的情况。手术后呼吸衰竭一定要及时的抢救，要及时配合医生接受急救。