执业药师治疗风湿

抗风湿药1[单选题]以下属于生物制剂抗风湿药的是()。A甲氨蝶呤B来氟米特C硫唑嘌呤D双醋瑞因E依那西普[答案]E[解析]本题考查抗风湿药的分类。生物制剂抗风湿药包括融合蛋白类(依那西普)和单克隆抗体(阿达木单抗、英夫利昔单抗)，其余选项属于慢作用抗风湿药(SAARD)。故正确答案为E。2[单选题]别嘌醇抗痛风的作用机制是()。A抑制粒细胞浸润和白细胞趋化B抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加C可促进尿酸分解，将尿酸转化为一种溶解性更好的尿囊素D抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸E抑制局部细胞产生IL-6[答案]D[解析]本题考查抗痛风药的药理作用与作用机制。别嘌醇是常用的抑制尿酸生成药。其抗痛风的作用机制是：(1)抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。(2)防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。故正确答案为D。3[单选题]抗酸剂碳酸氢钠也可用来治疗痛风，机制是()。A抑制粒细胞浸润炎症反应B抑制尿酸生成C碱化尿液D促进尿酸分解E抑制局部细胞产生IL-6[答案]C[解析]本题考查抗痛风药的药理作用与作用机制。碳酸氢钠可以碱化尿液，尿液呈碱性有利于排酸。故正确答案为C。4[单选题]以下不属于秋水仙碱常见不良反应的是()。A尿路刺激征B肾衰竭C骨髓抑制D肾结石E再生障碍性贫血[答案]D[解析]本题考查抗痛风药秋水仙碱的典型不良反应。秋水仙碱常见尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿，严重者可致死。晚期中毒症状有血尿、少尿、肾衰竭，长期应用可引起骨髓造血功能抑制，如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血等。故正确答案为D。5[单选题]痛风性关节炎急性发作期禁用抑制尿酸生成药的原因是()。A促进炎性因子表达B增加细胞液渗出C加速尿酸形成D增加PGI2表达E促使病风石溶解，形成不溶性结晶[答案]E[解析]本题考查别嘌醇的临床应用注意。抑酸药别嘌醇本身不能控制痛风性关节炎的急性炎症症状，不能作为抗炎药使用。因为别嘌醇促使尿酸结晶重新溶解时可再次诱发并加重关节炎急性期症状。别嘌醇必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作后两周左右)方开始应用。服药期间应多饮水，并使尿液呈中性或碱性以利尿酸排泄。故正确答案为E。6[单选题]下列关于药物与抗痛风药的相互作用，错误的是()。A秋水仙碱可降低口服抗凝血药、抗高血压药的作用B别嘌呤醇与呋塞米同用可降低其控制痛风和高尿酸血症的效力C别嘌醇与双香豆素同用时，抗凝血药的效应可加强D丙磺舒可促进肾小管对吲哚美辛的排出，使其血浆药物浓度降低而疗效减弱E苯溴马隆的促尿酸排泄作用可因水杨酸盐、吡嗪酰胺等拮抗而减弱[答案]D[解析]本题考查抗痛风药的药物相互作用。丙磺舒可抑制肾小管对吲哚美辛、萘普生及氨苯砜的排出，使后三者的血浆药物浓度增高而毒性增加。故正确答案为D。7[单选题]在痛风急性期，应禁用的抗痛风药是()。A秋水仙碱B别嘌醇C布洛芬D舒林酸E泼尼松[答案]B[解析]本题考查抗痛风药物的药物选择。痛风性关节炎急性发作期禁用抑酸药。其中最常用的抑制尿酸合成的药物是别嘌醇，其本身无抗白细胞趋化、抗炎或镇痛作用，在急性期应用无直接疗效，且使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过炔，促使关节痛风石表面溶解，形成不悔性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故正确答案为B。8[单选题]以下药物肾结石患者禁用的是()。A非布司他B苯溴马隆C秋水仙碱D别嘌呤E碳酸氢钠[答案]B[解析]本题考查抗痛风药的禁忌证。抗痛风药的禁忌证为：①妊娠期及哺乳期妇女、过敏者禁用;②骨髓增生低下及肝肾功能中重度不全者禁用秋水仙碱：③肾功能不全者，伴有肿瘤的高尿酸血症者，使用细胞毒的抗肿瘤药、放射治疗患者及2岁以下儿童禁用丙磺舒：④痛风性关节炎急性发作期，有中、重度肾功能不全或肾结石者禁用苯溴马隆。苯溴马隆为促进尿酸排泄药，此类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，但升高尿尿酸水平而易导致肾结石。故正确答案为B。配伍选择题1[共享答案题]A塞来昔布B阿司匹林C吲哚美辛D对乙酰氨基酚E尼美舒利1[1单选题]有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用()。[答案]A[解析]有心肌梗死病史或脑卒中病史者禁用塞来昔布。2[1单选题]血友病或血小板减少症患者禁用()。[答案]B[解析]血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。3[1单选题]癫痫、帕金森病及精神疾病患者禁用()。[答案]C[解析]本题考查NSAID的禁忌证。对非甾体抗炎药过敏者禁用本类药物。本类药物对磺胶类药过敏者禁用安乃近。大部分NSAID可透过胎盘屏障，并由乳汁中分泌，对胎儿或新生儿产生严重影响。因此禁用于妊娠期及哺乳期妇女，12岁以下儿童禁用尼美舒利。重度肝损患者禁用塞来昔布。癫痫、帕金森病及精神疾病患者使用吲哚美辛可加重病情。4[1单选题]肛门炎者禁止直肠给予()。[答案]C[解析]肛门炎者禁止直肠给予双氯芬酸和吲哚美辛。2[共享答案题]A塞来昔布B阿司匹林C吲哚美辛D对乙酰氨基酚E双氯芬酸苦钠5[1单选题]与其他NSAID合用时疗效并不增强，但可增加其他部位出血风险的是()。[答案]B[解析]本题考查NSAID主要药物与其他药物相互作用时出现的典型不良反应。其中，阿司匹林与其他NSAID合用时疗效并不增强，但可降低其他NSAID的生物利用度，胃肠道副作用包括溃疡、出血等风险增加，血小板聚集抑制作用增强，还可增加其他部位出血的风险6[1单选题]以上药物与肝素合用，不会增加出血风险的是()。[答案]A[解析]除塞来昔布、萘丁美酮外，NSAID与肝素、香豆素等抗凝血药或抗血小板药合用可增加出血风险。7[1单选题]长期大量与阿司匹林或其他NSAID合用时，可明显增加肾毒性的是()。[答案]D[解析]对乙酰氨基酚长期大量与阿司匹林、水杨酸制剂或其他NSAID合用时，可明显增加肾毒性，包括肾乳头坏死、肾癌及膀胱癌等3[共享答案题]A对乙酰氨基酚B吲哚美辛C布洛芬D双氯芬酸E美洛昔康8[1单选题]对造血系统有抑制作用的是()。[答案]B[解析]吲哚美辛对造血系统有抑制作用，再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者慎用。9[1单选题]起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛的是()。[答案]D[解析]双氯芬酸用于各种急、慢性关节炎和软组织风湿所致的疼痛，以及创伤后、术后的疼痛和牙痛、头痛等。对成年人及儿童的发热有解热作用。双氯芬酸钾起效迅速，可用于痛经及拔牙后止痛。10[1单选题]以上药物出现胃肠道溃疡及出血风险最低的是()。[答案]E[解析]美洛昔康对COX-2比对COX-1的抑制作用强，有一定的选择性，出现胃肠道溃疡及出血风险略低于其他传统非甾体抗炎药。多项选择题1[多选题]在痛风发作的急性期，应当选择的抗痛风药是()。A秋水仙碱B丙磺舒C双氯芬酸钠D别嘌呤E布洛芬[答案]ACE[解析]本题考查抗痛风药的临床用药评价。急性痛风发作主要用秋水仙碱和NSAID(本题中的布洛芬、双氯芬酸钠)，慢性痛风发作主要用丙磺舒和别嘌醇等。故正确答案为ACE。2[多选题]抗痛风药的作用机制包括()。A抑制粒细胞浸润B抑制尿酸生成C促进尿酸排泄D促进尿酸进入细胞E减少尿酸吸收[答案]ABC[解析]本题考查抗痛风药的作用特点。抗痛风药根据其作用机制分为：(1)抑制粒细胞浸润，选择性抗急性痛风性关节炎药。(2)抑制尿酸生成药。(3)促进尿酸排泄药。故正确答案为ABC。3[多选题]非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，但在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加，相关描述正确的有()。A这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员B可建议同时服用非甾体类抗炎药C在非布司他治疗期间，如果痛风发作，必须中止非布司他治疗D如果患者被发现有肝功能异常(ALT超过参考范围上限的3倍以上)，应该中止服药E可建议同时服用秋水仙碱[答案]ABDE[解析]本题考查非布司他的临床应用注意。(1)在服用非布司他的初期，经常出现痛风发作频率增加。这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员。为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。(2)在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止非布司他治疗。应根据患者的具体情况，对痛风进行相应治疗。(3)在临床方面，如果患者被发现有肝功能异常(ALT超过参考范围上限的3倍以上)，应该中止服药。故正确答案为ABDE。以上就是关于2021年执业药师考试《药二》精选练习题的内容分享，希望对各位考生有所帮助。如果您还想了解更多执业药师考试相关资讯内容，欢迎大家及时关注环球青藤网校!

鹅不食草为菊科石胡荽属植物，鹅不食草Centipeda minima(L)A B et A 的干燥全草，收载于《中国药典》2010 年版一部，始载于南唐陈仕良的《食性本草》。《本草纲目》以“石胡荽”为正名，云：“石胡荽，生石缝及阴湿处，小草也。形状宛如嫩胡荽…… 其气辛味重不堪食，鹅也不食之”。本文为大家详细介绍鹅不食草的功效与作用。鹅不食草的功效与作用鹅不食草系常用辛温解表药，其味辛，性温，归肺、肝经，具有发散风寒，通鼻窍，止咳功效，从始载至今已有千余年临床用药实践，用于治疗急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、百日咳、头痛、结石、咳嗽痰多、风湿关节炎、疟疾、慢性气管炎、结膜炎、湿疮肿毒、跌打肿痛等。现代药理研究表明鹅不食草具有广泛的药理作用，包括抗过敏性鼻炎、抗肿瘤、抗过敏、抗炎、抗诱变等。鹅不食草的配伍应用和治疗功效鹅不食草有治疗鼻炎的功效鹅不食草对鼻炎包括急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎等具有较好的治疗作用，既可单用也可配成复方。单方用时取鹅不食草50～100克煎汤过滤滴鼻或少许药粉塞鼻治疗鼻炎，收到较为满意效果;也可把鹅不食草10克研成细末与凡士林90克调匀，制成软膏，涂在棉片上，填入双侧鼻腔，半小时后取出，每日1次，15次为1个疗程，疗效较好。鹅不食草治疗百日咳的功效卢顺满等将新鲜鹅不食草制成糖浆，对小儿百日咳有显著的功效。在用药24小时内咳喉开始减轻。治愈时间，短者3～6天，长者10～15天。据300余例观察，治愈率一般在90%左右。伍振华等用鹅不食草治疗百日咳170例，取得了良好疗效。一般在投药24小时内典型咳嗽开始减轻，治愈率100%。鹅不食草有治疗结石症的功效取鲜品鹅不食草30～50克，洗净捣碎，用米泔水浸泡后取汁口服，每日2次。配合自拟乌金汤(乌梅10～20克，鸡内金30～50克，山楂10克，金钱草50克，茯苓20克，甘草10克;肾结石加石韦15克;胆结石加菖蒲10克;疼痛剧烈加元胡10克，白芍15克)治疗结石症效果显著。刘宁等用自拟复方鹅不食草汤治疗胆石症效果较好。鹅不食草治疗泌尿系结石泌尿系结石包括肾结石、尿道结石、膀胱结石等，中医称为“砂淋、石淋”。用中药鹅不食草、金钱草两味煎服，治疗肾结石有较好疗效。方法：取鹅不食草、金钱草各 30 克(鲜品可用100 克)，加水浓煎，取药汁 400 毫升，分早、晚两次服，每日 1 剂，15日为一疗程，可连服 2个疗程。主治肾结石、膀胱结石等。解析：中医认为，金钱草有清热解毒、利湿退黄功效。主治热淋、砂淋、尿涩作痛、黄疸尿赤、痈肿疗疮等症。金钱草是公认的治疗肾结石、胆石症等的常用药，排石机理主要与其具有利尿、松弛平滑肌、抗菌等功效有关。鹅不食草为菊科植物石胡荽的全草，有祛风通窍、解毒消肿、止咳功效，本品虽非治结石常用药，但据报道称，有人采用鹅不食草鲜品，洗净捣烂取汁，加白糖、白酒少许，一次性服完，连服 5～10 剂，治疗 7 例膀胱结石，其中 4 例治愈，2 例好转。有报道认为治疗肾结石的中药方中，加用鲜鹅不食草后，可以明显提高排石效果。鹅不食草有助排石作用，估计与其有抗菌、消炎作用有关，与金钱草合用，能增强清热利尿、通淋排石效果。所以，本方对泌尿系结石较小(直径小于6厘米)者，可起到较好的排石效果。肾结石患者，服上述药方时如配合跳跃运动，其效果更好。鹅不食草有治疗头痛的功效吕善云、于风波报道以鹅不食草为主配合西药治疗89例偏头痛。中药用：鹅不食草10克，薄荷6克，黄酒30毫升，水煎150毫升。水沸后煎煮10分钟左右，煎后要趁热服用。临床治愈43例(占3%)，好转39例(占8%)，无效7例(占9%)，总有效率为1%。何彤国应用鹅不食草治疗偏头痛，配川芎、白芍、全蝎、蔓荆子等药为煎剂服用，常获效验。治疗外科鹅不食草对一些外科疾病的治疗效果也是较满意的。吴传辉应用鹅不食草外敷治疗软组织挫伤、关节扭伤50例，治愈30例，显效13例，好转5例，无效2例。谭成纪应用鹅不食草治疗急性腰扭伤38例，总有效率92%，疗效满意。治疗关节扭伤、腰肌劳损、风湿疼痛将鹅不食草研成粉末，成人每次用8～10克(小儿减半)，以黄酒6～8两(不饮酒者用酒水各半)红糖1～2两同煮(沸后密盖勿令泄气)，过滤后温服;用药查趁热敷于患部。亦可用粉剂3～6克天，或鲜药50～100克掩汁，分3次温酒冲服。此法用在治疗胸、背、腰部等软组织损伤(包括跌伤、打伤、挫伤、扭伤等)，均有效。据数十例观察，大多数用药后1～2天座愈。亦有把鲜鹅不食草制成注射剂(每1500克鲜药制成500毫升)作穴位注射，治疗关节扭伤、腰肌劳损、风湿疼痛等症，观察94例，疫愈31例，好转60例，有效率达97%，以上方法疗效卓著。治疗面瘫刘月兆用鹅不食草30～60克捣烂，用纱布包好，外敷于贝尔氏面瘫患者患侧耳根及颊车穴位24小时，10天为1个疗程，同时口服维生素B1片、维生素B6片，肌肉注射维生素B12 针，总有效率96%。临床上，用干鹅不食草9克研成细末，与凡士林混合为膏，均匀放在纱布上。也可用鹅不食草与禹白附、全揭、僵蚕、防风等祛风止癌的药物相配伍。患者面部向左歪斜贴右面，向右歪斜贴左面。两天换药1次，一般2～3天即愈。治疗面神经麻擦40例，治愈30例，治愈率为75%。治疗疟疾临床上，还可把鹅不食草制成注射剂(每毫升含生药2克)，在疟疾发生前2小时注射1次，连用3天，每次用量如下：1～3岁用2毫升，4～8岁用3毫升，9～14岁用4毫升，15岁以上用5毫升。观察各疟疾现症病人187例，经用药后座愈175例，有效率达6%。与氯伯s#对照组相比较，疗效无显著差别，这些治疗病例中只有3例注射后发生恶心和轻度的呕吐，停药后能自行消失。治疗钩虫尾坳感染取鲜鹅不食草一小把，合唾液少许捣成泥状外敷患处。亦可加食盐少许同捣外敷。如此不拘时，干后易之，直至痊愈。注意如有硬肿，可用消过毒的针具挑破，再如上法治疗。

淫羊藿又名仙灵脾，味辛、甘，性温，入肝、肾经。功能补肾壮阳、祛风除湿。常用于治疗男科阳痿不举、早泄、不育症、前列腺病及腰膝无力等。现代研究表明，淫羊藿含有淫羊藿苷、维生素E、淫羊藿糖苷A~E等。它的提取液具有促进精液分泌，使精液变浓，精量增加,增加雄性激素的作用。古人言:“丈夫绝阳不起，筋骨挛急，四肢不任，老人昏冒，中年健忘皆可用之。”本文为大家详细介绍淫羊藿的功效与作用。淫羊藿的功效与作用历代医家认为，阳痿多由肾虚所致，肾精亏损或先天发育虚亏，过度疲劳，命门火衰而致阳事不举、性交无能。淫羊藿味甘性温，归肾经，可温补肾阳。实验证明，淫羊藿有雄性激素样的作用，其功效强于蛤蚧和海马。淫羊藿通过促进精液分泌，使精囊充满精液后，反过来又能刺激感觉神经，从而激发性欲而致阴茎勃起。用于肾虚阳痿、遗精早泄、腰膝痿软、肢冷畏寒，可配仙茅、山萸肉、肉苁蓉等品;治腰膝痿软，可配杜仲、巴戟天、狗脊等品。除了能助性外，淫羊藿对肝肾不足引起的筋骨痹痛，有很好的疗效。唐代著名诗人柳宗元曾写过一篇脍炙人口的五言诗《种仙灵毗》。当时柳宗元被贬永州，由于心情抑郁幽独，肝气郁结，再加上水土不服，患了严重的脚肿病。当地的田间小吏告诉他，淫羊藿可治他的病。柳宗元将淫羊藿种至自家后院，此药草长得十分茂盛，柳宗元每天早晨起来自己采药，煎汤服用。不久以后，他不但能走出院子散步，还能和小孩追逐玩耍。有感于淫羊藿的疗效，柳宗元写下了这首《种仙灵毗》，以抒发这段时期的生活情状和心态。淫羊藿用于治疗风湿痹痛偏于寒湿，以及四肢麻木不仁或筋骨拘挛等，可与威灵仙、巴戟天、肉桂、当归、川芎等配伍;如兼见腰腿酸软，可配杜仲、巴戟天、桑寄生等，以增强补肝肾、强筋骨的疗效。淫羊藿是一味比较平和的中药，在临床上有很广泛的用途，它可以增强机体抵抗力，抑制血管运动中枢，扩张周围血管，使血压下降，并能镇咳、祛痰、平喘，对脊髓灰质炎病毒、白色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌等，也有显著的抑制作用。除了入药，它还是一种药食两用的食材。