执业医师类风湿关节炎治疗

治疗药物治疗依据关节炎的种类、症状的特点、伴发疾病等情况选择合适的治疗药物。治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：（1）非甾体类抗炎药 可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，能缓解头痛、肌肉痛，包括骨关节炎伴随的关节疼痛，这类药物起效快，在体内代谢较快，一旦代谢完毕疼痛马上又开始，维持时间很短。不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。（2）软骨保护剂 如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根本身也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用（2年以上）还能够迟滞关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。（3）慢作用抗风湿药 多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。（4）细胞毒药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。（5）肾上腺皮质激素 是抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，若长期使用可加剧关节软骨的损害以及骨关节炎的症状。故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。（6）抗生素等 链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现，急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物，急性风湿热患者长期使用长效抗生素以预防远期风湿性心脏炎的发生，成人预防不得短于5年，儿童至少维持到18岁。结核性关节炎、真菌性关节炎需积极有效的抗结核或抗真菌药物治疗。（7）痛风性关节炎的治疗 包括急性期的药物治疗包括大剂量非甾体类抗炎药或者秋水仙碱及缓解期的降尿酸治疗。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类的别嘌呤醇及促进尿酸排泄类的苯溴马隆。外科疗法

在早期诊断后患者尽早规范化应用抗风湿改变病情药物，可以避免关节畸形，减少手术治疗手段。另外，对于重症类风湿关节炎患者，可以考虑短时间使用糖皮质激素或者规律使用靶向治疗药物比如抗肿瘤坏死因子拮抗剂，只有到类风湿关节炎晚期，才考虑手术治疗。类风湿关节炎通常是以多关节受累为主，它的治疗以药物治疗为主，同时可以辅以物理治疗和手术治疗办法。

我得了9年类风湿。前年6月份治好的。到今年有1年半没有复发了我没有必要你们大家。我刚发病的时候是吃激素药。当天吃只管当天。我还天真的认为治好了。后来遇到一个姐姐。叫我吃火把花根加钾铵喋呤才把病情稳定住。但是治疗不彻底。导致我右膝关节患上了类风湿性关节炎。让我痛苦不堪。最后我在网上查了一下治疗类风湿的医院。贵阳军康医院最后决定试一下。因为我没有钱了。治疗4天花费了我2万多。那是真的贵。但是效果好。它的治疗方式就是把我全身的血都过滤一片。再还给我的身体。医生叫我治疗一个星期。但是我没有钱了。我欠朋友1万多。我家里一分钱都帮不到我。所以我选择不治疗了。医生给我开了3000多的药我也没开。如果我开药了我连回家的钱都没有了。就这样我回家了。在床上躺了一个月没有下床。医生说我有类风湿性关节炎。半月板损伤严重所以减少走动。就这样我一个月后我既然真好了。快2年了我的病从没疼痛过。药我也有两年没吃了。现在照常上班。你们信不信由你。这是我亲身体验。

可以治好的，关键是需要选择有效的药物来治疗。选择的治疗手段有效，坚持治疗，这样是可以治好的风湿性关节炎和类风湿性关节炎它主要变现为全身性疾病，不仅局部于关节部位，而只是以关节的病变表现最为显著。一旦遇到天气变化，就会引起疼痛。受累的关节以手足等小关节、膝关节最为常见。早期症状有关节肿胀、疼痛，局部皮肤发热。逐步发生关节周围的肌肉萎缩、关节的纤维性僵硬，特别是手的指尖关节可形成典型的梭行改变。关节病变多发性和对称性，严重的晚期病例除可形成畸形外，尚可造成关节脱位等病变。除局部症状外，尚有全身不适、消瘦、贫血、皮下结节等全身症状。一般来说，受凉、潮湿、劳累、精神创伤、营养不良、外伤等感染无菌炎症，使局部新陈代谢受阻常为本病的诱发因素，要彻底治愈是要消除局部的无菌炎症，改善机体新陈代谢的良性循环。大量临床治疗症明：一般患者通过“中药外敷保守治疗”治疗几天后即可逐渐消炎、止痛、退热，患者不再受疼痛折磨；关节肿胀、麻木、僵硬等症状逐步得到改善，逐渐伸屈自如；短期内关节功能逐渐恢复，关节变形得以纠正，巩固治疗后人体的新陈代谢加快，内分泌恢复正常，达到恢复的目的有些患者由于对风湿病病程长、治疗难度大、易复发等特点缺乏了解，在治疗上没有耐心，不能坚持治疗而导致病情加重。对此，专家提醒风湿病患者：治疗贵在坚持！只有树立信心，保持耐心，坚持按疗程治疗，才会提高好转和康复的几率。

患者教育使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。一般治疗关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外，理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。药物治疗方案应个体化，药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。（1）非甾类抗炎药有抗炎、止痛、解热作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期等各个时期的患者。常用的药物包括双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。（2）抗风湿药（DMARDs）又被称为二线药物或慢作用抗风湿药物。常用的有甲氨蝶呤，口服或静注；柳氮磺吡啶，从小剂量开始，逐渐递增，以及羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。（3）云克即锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液，是一种非激发状态的同位素，治疗类风湿关节炎缓解症状的起效快，不良反应较小。静脉用药，10天为一疗程。（4）糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。但在下述四种情况可选用激素：①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。②过渡治疗在重症类风湿关节炎患者，可用小量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素。③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。总原则为短期小剂量（10mgd以下）应用。