执业医师抗风湿治疗

一线治疗药物，就是医生口中常说的非甾体抗炎药，例如布洛芬、洛索洛芬、塞来昔布等等它们具有很好的抗炎止痛的作用，能较快减轻患者的疼痛。二线治疗的药物我们称作慢性抗风湿药，最常用的是甲氨蝶呤。慢性抗风湿药也是我们治疗类风湿的一个基本药物，他们有效的缓解病情的发展，但见效较慢，所用通常所和非甾体抗炎药配合使用，用来治疗类风湿关节炎！

追风活络丸功能，除湿去风。活络止痛用于急慢性风湿性关节炎。疏风定痛丸功能，温经散寒，祛风除湿，通络止痛，强筋健骨。适用于关节肌肉酸痛，御寒加重，关节伸屈不利躯体着重。四肢麻木，腰膝酸软者。

患者在发病初期有发热和明显的关节肿痛，应强调卧床休息，加强营养，补充足够的液体和多种维生素，保持精神愉快，要有充分的睡眠时间。药物治疗：阿司匹林对风湿性关节炎有迅速而神奇的疗效，剂量每次9一2克，每日3次，饭后服。为了减少药物对胃的刺激，可将药片咬碎后咽下。疗程4―6周。服药过程中要定期查凝血酶元时间及转氨酶，有出血倾向可加用维生素K。不能耐受阿司匹林者可选用扶他林，25―50毫克，每日3次，或萘普生，375 克，每日2次，或其它非激素类抗炎药。为了清除链球菌感染的影响，发病初期主张并用青霉素80万单位，肌注，每日2―3次，疗程10―14天。对青霉素过敏者，可改用红霉素或乙酰螺旋霉素。

风湿性关节炎主要是关节因寒冷、潮湿等因素诱发,是一种全身性常见的急性或慢性结缔组织炎症,临床以关节和肌肉游走性酸楚、疼痛、红肿为特征　　临床医学表明蜡疗的热透入作用较深，能打开腠理增加局部甚至全身汗腺分泌，致使局部大量出汗。由于蜡疗具有较强而持久的热透入作用，故有利于血肿的吸收，加速水肿消退，并能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高新陈代谢，故有消炎作用。而因为蜡里含有油脂，对皮肤有滋润作用，能使皮肤柔软而富有弹性，故适合于由皮肤挛缩引起的关节功能障碍,达到恢复关节功能的目的。

你好，风湿性关节炎的话可以使用非甾体类抗炎药，糖皮质激素类或者免疫抑制剂等药物治疗，也可以根据病情吃些中成药比如雷公藤多甙片，昆明山海棠片等治疗，也可以辨证论治使用中药调理。平常注意保暖，避风寒，调畅情志，少吃辛辣刺激的和生冷的食物。尽量少使用冷水，适当锻炼身体，增强体质，减少病情复发。

1、抗风湿治疗：①水杨酸制剂；②肾上腺皮质激素（一般患者有心脏病且水杨酸制剂效果不佳时采用此药）2、抗链球菌治疗：①青霉素（青霉素过敏者禁用，可选用以下两种）；②红霉素；③乙酰螺旋霉素；3、中医治疗：现有的中医治疗一般使用中成药，例如：腰痛宁胶囊，可以通经络、活血祛瘀，建议在医生的指导下服用。风湿性关节炎定义：风湿性关节炎是一种常见的侵犯结缔组织的急慢性炎症，常见病症有风湿性关节炎。风湿性关节炎临床表现及并发症：常见临床表现：1、疼痛（为风湿性关节炎的主要症状，常受累于大关节）；2、肌肉疼痛（酸痛、食欲不振、情绪烦躁）；3、不规律性发热（脉搏加快、多汗、与体温成反比）；4、皮肤黏膜症状（皮下结节）；5、舞蹈症（多见于小女孩，易怒）；6、心脏症状（心肌炎、心内膜炎、心包炎）；常见并发症：1、风湿性关节炎合并肺炎（细菌感染、免疫力下降）；2、风湿性关节炎合并泌尿系统感染（日常生活注意私密部位卫生）；3、风湿性关节炎合并库欣综合征（使用激素药物时间过久，常见满月脸、水牛背、体重剧增）；4、风湿性关节炎合并口腔溃疡（多半是由免疫抑制剂所致，伴随恶心呕吐、厌食、皮疹）；5、风湿性关节炎合并传染病（自身免疫功能下降，比正常人更容易感染传染病）；

临床执业医师考点：急性风湿热　　急性风湿热　　病原菌——A组乙型溶血性链球菌　　临床表现　　主要表现 心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、　　皮下结节　　次要表现 发热、关节痛、风湿热病史 　　血沉加快、CRP阳性、周围血白细胞升高　　PR间期延长 (分项简述) 　　心肌炎 体征：心动过速，心脏增大，心音减弱，奔马律，心尖部吹风样收缩期杂音 　　心电图：I度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦或倒置。 　　心包炎 体征：一般积液量少，临床很难发现，有时可听到心包摩擦音。少有心音遥远、肝大、颈静脉怒张、奇脉等大量心包积液体征。 　　X线：心搏减弱或消失，心影向两侧扩大，呈烧瓶状，卧位时心腰部增宽，立位时阴影又变窄。 　　心电图：早期低电压、ST段抬高，以后ST段下降和T波平坦或倒置 　　风湿性心脏炎最常受累的是——二尖瓣 　　风湿热二尖瓣闭锁不全形成时间——半年 　　风湿性二尖瓣狭窄形成时间——2年 　　风湿热心瓣膜已发生不可逆损害需观察——半年～2年 　　关节炎 游走性多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。 　　环形红斑 多见于躯干及四肢近端， 　　呈环形或半环形，中心苍白， 　　红斑出现快，数小时或1~2天内消失， 　　消退后不留痕迹。 　　舞蹈病 多见于女性患者 　　以四肢和面部为主的不自主、无目的的`快速运动 　　兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失 　　病程呈自限性 　　实验室检查 　　血沉增快——风湿活动的重要标志 　　C反应蛋白——提示风湿活动 　　抗链O增高——只能说明近期有过链球菌感染，20%抗O不增高。 　　急性风湿热抗链O：链球菌感染后1周增高，持续2月下降。 　　治疗 休息 风湿热——至少休息2周 　　风湿热+心脏炎——绝对卧床休息4周。 　　风湿热+心衰——心功能恢复后3~4周方能起床活动。 　　消除链球菌治疗 青霉素 疗程不少于2周 　　抗风湿治疗 肾上腺皮质激素 疗程8~12周 　　单纯风湿热——阿司匹林 (疗程4~8周) 　　风湿性+心肌炎——肾上腺皮质激素(首选)(强的松或地塞米松) 　　风湿热+心功能不全——洋地黄给13~12 　　风湿热+心衰—— 禁用洋地黄(防止洋地黄中毒) 　　吸氧、利尿、低盐饮食 　　风湿性心肌炎查透明质酸酶有助于诊断。 　　链球菌感染证据 　　近期猩红热 　　咽培养A组β溶血性链球菌(+) 　　抗链球菌抗体滴度升高(抗链O﹥500u) 　　风湿热活动性判定：具有发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状以及血沉快、CRP阳性、粘蛋白增高、进行性贫血、P-R间期延长。;

中国中医科学院望京医院-刘昱彰-脊柱科-主任医师-风湿性关节炎怎样治疗