执业医师医保服务管理制

法律分析：加强组织管理，大力宣传医保相关政策，完善规章制度。提高医务人员对医疗费用总量控制的理解和控制医疗费用不合理增长的意识。认真核对参保人员《医疗保险证》、《医疗保险病历》等相关资料，对冒名就医及其它违反医保规定的行为及时制止并上报医保办，杜绝保行为，确保基金安全。同时与患者积极沟通，坚持因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，杜绝超范围检查、治疗。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

为进一步加强医疗保险定点医疗机构管理，规范定点医疗机构执业医师的医疗保险服务行为，我市在全市范围内正式推行医保服务医师管理制度，维护医疗保险基金安全和平稳运行。　　按照南通市医疗保险服务医师管理暂行办法，凡依法取得执业医师资格或执业助理医师资格，经注册在定点医疗机构中执业，能自觉遵守医疗保险等社会保险制度和政策规定，愿意为参保人员提供医疗服务的医疗保险定点医疗机构医师，均可以向所在定点医疗机构提出医保服务医师申请，在经过审核后备案登记，成为我市基本医疗保险定点医疗机构医保服务医师。市医保中心针对定点医疗机构及其医保服务医师为参保人员提供的医疗服务行为和发生的医疗保险费用进行监管，对不履行或者不正确履行医保服务医师职责的，例如自费药比例长期较高；不核实患者医保身份；串通他人取医疗保险基金等，在考核时根据情节严重情况暂停或取消医保医师资格，追究直接责任人相关责任。　　医保服务医师管理制度的实施，将有效维护基本医疗保险运行秩序和医疗保险基金安全，减少医保基金的不合理支出，同时，也规范了定点医疗机构临床医师的医疗行为，促进合理检查，合理用药，合理治疗，切实维护参保人员的合法权益。

医师是一个高度专业性的职业，国外的执业医师在注册时都有一份强制性的执业责任保险，类似国内的第三者责任险，了了医师从业的后顾之忧。而保费与医师出险率又提升了医师的责任感减少医疗事故的发生。我国一直实施着执业医师注册制度，什么时候也能有这样一种合理的保险制度为医师同时也为患者做保障。扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"