执业医师考试脊髓空洞证

您好，脊髓空洞症是脊髓内有空洞形成，是一种缓慢进展的脊髓退行性病变，常见症状有为节段性的感觉障碍、肌肉萎缩和局部营养障碍等。对于该病要及时治，别拖延。

感觉症状：节段性分离性感觉障碍。运动症状：肌无力及肌张力下降。自主神经损害症状：肢体与躯干皮肤可有分泌异常，多汗或少汗症是分泌异常的惟一体征。

脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。一般年龄是以青少年和青壮年比较多见。主要是感觉方面的症状，就是感觉缺失、肌肉萎缩。有时候冷热不知道，有时候逐渐四肢出现畸形，肌肉萎缩。然后再发展下去病人会出现行走困难、四肢乏力的症状。还有的病人会合并一些疼痛和其他的一些步履不稳等症状。

脊髓空洞症的症状在临床上有时与颈椎病的症状相似。患者主要表现为节段性分离性的感觉障碍，常出现一侧或两侧手部、前臂、颈胸部位的痛觉和温度觉丧失。此外，患者可出现上肢和手部鱼际肌、掌间肌的肌肉萎缩，前臂的肌肉萎缩，还可出现肘部、肩部的关节肿胀和夏科氏关节炎症表现。病情发展后还可出现下肢无力、肌肉萎缩以及大小便功能障碍等。脊髓空洞症的病因主要分为3大方面：先天发育异常，如先天性延髓下疝畸形、颈枕部畸形、短颈畸形、颈肋、脊柱侧后凸、脊柱裂、弓形足等；机械性脑脊液循环障碍，颈枕区先天性异常；血液循环异常学说，局部缺血和脑脊液循环障碍，脑脊液从蛛网膜下隙沿血管周围间隙进入脊髓内，使中央管逐渐扩大形成空洞。

1：可选择性作手术治疗，如椎板切除减压、脊髓空洞与蛛网膜下腔分流术、枕骨大孔减压、第四脑室出口矫治术等。由于一般保守治疗不能够延缓病情的进一步发展。由于颈枕交界部失去了脑脊液的缓冲作用，颈部的不经意受伤，可能造成严重的后果，如肢体瘫痪、呼吸骤停甚至死亡。因此手术是治疗脊髓空洞的重要手段。脊髓空洞常常是相关原发性疾病的继发表现形式，正确的治疗原发病后脊髓空洞就会自行消失。 空洞分流术：通常指在空洞较明显的部位将空洞切开，使之与蛛网膜下腔或胸腔相通。通常应用“T”型管行空洞-胸腔分流，这种分流能够保持一定的脑脊液势能梯度，较好的完成了空洞分流。这种分流能够较好的避免空洞-蛛网膜下腔分流所致的粘连梗阻，进而使手术的成功率明显提高。 2：脊髓病变部位的放射治疗，少数病例有效。