执业医师东南亚传染性疾病

霍乱是由霍乱弧菌引起的一种急性腹泻性传染病，这种病毒被称为甲类传染病，它的传播速度很快，持久蔓延且难以治愈。

传染病，超级可怕，以前人们称之为人瘟，因为它传染速度极快，致死率极高

流行性乙型脑炎(简称乙脑)的病原体1934年在日本发现，故名日本乙型脑炎，1939年我国也分离到乙脑病毒，解放后进行了大量调查研究工作，改名为流行性乙型脑炎。本病主要分布在亚洲远东和东南亚地区，经蚊传播，多见于夏秋季，临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。属于血液传染病。　　乙型脑炎的极期　　病程第4～10天，进入极期后，突出表现为全身毒血症状及脑部损害症状。 　　高热：是乙脑必有的'表现。体温高达39～40℃以上。轻者持续3～5天，一般7～10天，重者可达数周。热度越高，热程越长则病情越重。 　　意识障碍：大多数人在起病后1～3天出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷。嗜睡常为乙脑早期特异性的表现。一般在7～10天左右恢复正常，重者持续1月以上。 　　惊厥或抽搐：乙脑严重症状之一。由于脑部病变部位与程度不同，可表现轻度的手、足、面部抽搐或惊厥，也可为全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛，持续数分钟至数十分钟不等。 　　呼吸衰竭：乙脑最为严重的症状，也是重要的死亡原因。主要是中枢性的呼吸衰竭，可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅，节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。 　　中枢性呼吸衰竭可与外周性呼吸衰竭同时存在。外周性呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、呼吸频率改变、呼吸动度减弱、发绀，但节律始终整齐。 　　高热、抽搐及呼吸衰竭是乙脑急性期的三联症，常互为因果，相互影响，加重病情。 　　脑膜刺激征：较大儿童及成人均有不同程度的脑膜刺激征。婴儿多无此表现，但常有前囱隆起。 　　其他神经系统症状和体征：若锥体束受损，常出现肢体痉挛性瘫痪、肌张力增强，巴彬斯基征阳性。少数人可呈软瘫。小脑及动眼神经受累时，可发生眼球震颤、瞳孔扩或可缩小，不等大，对光反应迟钝等;植物神经受损常有尿潴留、大小便失禁;浅反身减弱或消失，深反射亢进或消失。 　　其他：部分乙脑患者可发生循环衰竭，表现为血压下降，脉博细速。偶有消化道出血。 　　多数病人在本期末体温下降，病情改善，进入恢复期。少数病人因严重并发症或脑部损害重而死于本期。　　乙型脑炎遗症期　　虽经积极治疗，部分患者在发病6个月后仍留有神经、精神症状，称为后遗症。发生率约5～20%以失语、瘫痪及精神失常最为多见。如继续积极治疗，仍可望有一定程度的恢复。 　　根据病情轻重，乙脑可分为4型： 　　轻型：患者神志始终清晰，有不同程度嗜睡，一般无抽搐，脑膜刺激不明显。体温通常在38～39℃之间，多在一周内恢复，无恢复期症状。 　　中型：有意识障碍如昏睡或浅昏迷。腹壁反射和提睾反射消失。偶有抽搐。体温常在40℃左右，病程约为10天，多无恢复期症状。 　　重型：神志昏迷，体温在40℃以上，有反射或持续性抽搐。深反射先消失后亢进，浅反射消失，病理反射强阳性，常有定位病变。可出现呼吸衰竭。病程多在2周以上，恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现，部分病人可有后遗症。 　　暴发型：少见。起病急骤，有高热或超高热，1～2天后迅速出现深昏迷并有反复强烈抽搐。如不积极抢救，可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡。幸存者也常有严重后遗症。 　　乙脑临床症状以轻型和普通型居多，约占总病例数的三分之二。流行初期重型多见，流行后期轻型多见。

公卫执业医师考试4个单元考的内容是固定队。第一单元：内科综合，生理，免疫，微生物，伦理，心理，健康教育，法律法规。第二单元：统计，食卫，药理。第三单元：职卫，毒理，生化，儿少，妇女卫生。第四单元：流病，环卫：，社会医学。公卫执业医师考试医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级;每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。到目前为止，我国医师资格考试共有24种类别。报名条件依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下:第九条 具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试:(一)具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的;(二)取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年;具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。医师资格考试报名资格规定:十五、具有下列情形之一的，不予受理医师资格考试报名:1、卫生职业高中毕业生;2、基础医学类、法医学类、护理学类、辅助医疗类、医学技术类等相关医学类和药学类、医学管理类毕业生;3、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或毕业证书注明为非医学方向的;4、医学专业毕业，但教学大纲和专业培养方向或学位证书证明学位是非医学的;5、非现役军人持军队医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报考或在军队报名参加医师资格考试的;6、现役军人持地方医疗、预防、保健机构出具的试用期证明报告的;7、持《专业证书》或《学业证书》报名参加医师资格考试的;8、1999年1月1日以后入学的卫生职工中等专业学校的学生毕业后报考执业助理医师资格考试的。考试大纲医学综合笔试大纲分为基础综合、临床综合和专业综合三部分。基础综合考核的内容是公共卫生执业医师工作中必须掌握的基础医学、法律法规、伦理、心理和人文学科的基础理论、概念、原则等。临床综合要求公共卫生执业医师掌握与公共卫生密切相关的临床知识，着重加强了常见病、多发病及传染病临床知识和技能的考核要求。考核的内容以系统、疾病的分类来划分。专业综合考核的内容是考生综合运用基础理论和专业知识处理实际问题的能力。根据当前我国公共卫生发展的现实要求，新大纲中增加了对突发公共卫生事件应急处理能力的考察，增加了学校青少年卫生的考核内容。

禽流感是由正黏病毒科流感病毒属的A型禽流感病毒引起的。传统观点认为，高致病性禽流感病毒只存在于鸟类体内，并只在鸟类间传播，不能通过禽—哺乳动物的种间屏障而感染哺乳动物，甚至人类。但自1997年香港H5N1亚型高致病性禽流感病毒（HPAIV）感染人的事件发生之后，多次有禽流感病毒感染哺乳动物的报道，改变了人类对禽流感病毒存在和传播的传统看法。特别是2003年底至2004年初东南亚多个国家暴发H5N1亚型高致病性禽流感的同时，越南、泰国等国有多起人感染并死亡的报道，这些事例证明H5N1亚型HPAIV可能具有突破种间屏障而感染人的能力。那么这些禽流感病毒感染人的方式如何？可以初步归纳为以下2点。（1）与H5N1亚型HPAIV感染病禽的直接接触；（2）与H5N1亚型HPAIV污染的禽类产品直接接触。目前还未在感染人体内发现人—禽流感病毒重组杂交株。