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手好凉
医师多点执业:是指符合条件的执业医师经卫生行政部门注册后,受聘在两个以上医疗机构执业的行为。是根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中“稳步推动医务人员的合理流动,促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流,研究探索注册医师多点执业”的要求,由国家卫生部发布的通知。国家卫计委严格规定,医师在多点执业过程中,必须购买医师多点执业责任险,以保障其多点执业过程中,因医师个人原因造成的医疗过失的赔偿责任。扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
原来是暖男
中国人寿康宁终身保险是一赔三的重大疾病保险,重大疾病是被保险人发生符合合同所述条件的疾病、疾病状态或手术,共计二十种,保险特点,权益转换、自动垫交,减额交清、保单贷款;国寿康宁终身重大疾病保险:所属险种:重大疾病保险所属公司:中国人寿保险股份有限公司投保年龄:30日—70周岁保险限期:终身缴费方式:趸(dǔn)交、10年、20年;重大疾病保险金:如患合同约定的重大疾病,将获得重疾保险金以支付高额医疗费用;身故保险金:一旦遭遇不幸将获得一笔资金,以维持家人的正常生活水平;终身保障:交费有期限,保障无限期,一旦拥有,一生呵护;保单借款:如需流动资金,可凭保单按条款规定获取借款;保费豁免:如果被保险人在交费期间发生重疾保险事故,可以免交以后各期保费,保险责任继续有效;康宁终身保险的条款:国寿康宁终身重大疾病保险利益条款第一条保险合同构成:国寿康宁终身重大疾病保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附国寿康宁终身重大疾病保险利益条款(以下简称本合同利益条款)、个人保险基本条款(以下简称本合同基本条款)、现金价值表、声明、批注、批单以及与本合同有关的投保单、复效申请书、健康声明书和其他书面协议共同构成;第二条投保范围:凡出生三十日以上、七十周岁以下、身体健康者均可作为被保险人,由本人或对其具有保险利益的人作为投保人向本公司投保本保险;第三条保险期间:本合同的保险期间为本合同生效之日起至本合同终止日止;第四条重大疾病:本合同所指重大疾病,是被保险人发生符合以下定义所述条件的疾病、疾病状态或手术,共计二十种,其中第一种至第十七种为中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明的疾病,其余为本公司增加的疾病,重大疾病的名称及定义如下:一、恶性肿瘤:指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴;下列疾病不在保障范围内:原位癌;相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。二、急性心肌梗塞:指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死,须满足下列至少三项条件:典型临床表现,例如急性胸痛等;新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。三、脑中风后遗症:指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍,神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(注1);语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(注2);自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动(注3)中的三项或三项以上;四,重大器官移植术或造血干细胞移植术:重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术;五、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术):指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内;六、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期):指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术;七、多个肢体缺失:指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离;八、急性或亚急性重症肝炎:指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功能衰竭,且经血清学或病毒学检查证实,并须满足下列全部条件:重度黄疸或黄疸迅速加重;肝性脑病;B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;肝功能指标进行性恶化。九、双目失明:指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆(注4)性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少一项条件:1.眼球缺失或摘除;2.矫正视力低于02(采用国际标准视力表,如果使用其它视力表应进行换算);3.视野半径小于5度;十、瘫痪:指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动;十一、严重阿尔茨海默病:指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,且自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动(注3)中的三项或三项以上;神经官能症和精神疾病不在保障范围内十二、严重脑损伤:指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍。必须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)以及正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;2.语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;3.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上;十三、严重帕金森病:指一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等,须满足下列全部条件:1.药物治疗无法控制病情;2.自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动(注3)中的三项或三项以上;继发性帕金森综合征不在保障范围内;十四、严重Ⅲ度烧伤:指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。体表面积根据《中国新九分法》计算;十五、严重运动神经元病:指一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动(注3)中的三项或三项以上的条件;十六、重型再生障碍性贫血:指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少,须满足下列全部条件:1.骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断;2.外周血象须具备以下三项条件:(1)中性粒细胞绝对值≤5×109L;(2)网织红细胞<1%;(3)血小板绝对值≤20×109L。十七、主动脉手术:指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在保障范围内;十八、严重多发性硬化症:指因中枢神经系统脱髓鞘疾病,导致不可逆的运动或感觉功能障碍,临床表现为视力受损、截瘫、平衡失调、构音障碍、大小便机能失调等症状。不可逆指运动或感觉功能障碍初次诊断后需持续180天以上。须由断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,且须满足下列全部条件:1.明确出现因视神经、脑干或脊髓损伤等导致的上述临床症状;2.散在的、多样性的神经损伤;3.上述临床症状反复发作、恶化及神经损伤的病史纪录;十九、严重系统性红斑狼疮性肾病:系统性红斑狼疮是累及多系统、多器官的具有多种自身抗体的免疫性疾病,系统性红斑狼疮性肾病,又称为狼疮性肾炎,是系统性红斑狼疮累及肾脏,造成肾功能损伤,本合同所称严重系统性红班狼疮性肾炎是指,须经肾脏病理检查或临床确诊,并符合下列WHO诊断标准定义的Ⅲ型至Ⅴ型狼疮性肾炎;世界卫生组织(WHO)狼疮性肾炎分型:Ⅰ型(微小病变型)镜下阴性,尿液正常;Ⅱ型(系膜病变型)中度蛋白尿,偶有尿沉渣改变;Ⅲ型(局灶及节段增生型)蛋白尿,尿沉渣改变;Ⅳ型(弥漫增生型)急性肾炎伴有尿沉渣改变及或肾病综合征;Ⅴ型(膜型)肾病综合征或重度蛋白尿;其它类型的红斑性狼疮,如盘状狼疮,仅累及血液及关节等其它系统的系统性红斑狼疮不在保障范围内;二十、严重重症肌无力:指一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病,临床特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,颅神经眼外肌最易累及,也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。须满足下列全部条件:1.经药物或胸腺手术治疗一年以上无法控制病情,丧失正常工作能力;2.出现眼睑下垂,或延髓肌受累引起的构音困难、进食呛咳,或由于肌无力累及延髓肌、呼吸肌而致机体呼吸功能不正常的危急状态即肌无力危象;3.症状缓解、复发及恶化的交替出现,临床接受新斯的明等抗胆碱酯酶药物治疗的病史;注:肢体机能完全丧失:指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢;语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失:语言能力完全丧失,指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音)中的任何三种、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症,咀嚼吞咽能力完全丧失,指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态;六项基本日常生活活动:是指(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;(3)行动:自己上下床或上下轮椅;(4)如厕:自己控制进行大小便;(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴;永久不可逆:指自疾病确诊或意外伤害发生之日起,过积极治疗180天后,仍无法通过现有医疗手段恢复;第五条保险责任:在本合同保险期间内本公司承担以下保险责任:被保险人于本合同生效(或最后复效)之日起一百八十日后,初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指的重大疾病(无论一种或多种),本公司按基本保险金额的300%给付重大疾病保险金,本合同终止;身故保险金:被保险人身,本公司按基本保险金额的300%给付身故保险金,本合同终止;第六条责任免除:因下列情形之一导致被保险人身故或患本合同所指重大疾病,本公司不承担给付保险金的责任:一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;二、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;三、被保险人在本合同成立或合同效力最后恢复之日起二年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;四、被保险人服用、吸食或注射毒品;五、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;六、被保险人在本合同生效(或最后复效)之日起一百八十日内,患本合同所指重大疾病或因疾病而身故;七、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;八、核爆炸、核辐射或核污染;九、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;无论上述何种情形发生,导致被保险人身故或患本合同所指重大疾病的,本合同终止,本公司向投保人退还本合同的现金价值。投保人对被保险人故意杀害或伤害造成被保险人身故的,本公司退还本合同的现金价值,作为被保险人遗产处理;投保人对被保险人故意杀害或伤害造成被保险人患本合同所指重大疾病的,本公司向被保险人退还本合同的现金价值;第七条保险费:保险费交付方式分为一次性交付和分期交付两种。交付方式为分期交付的,交费期间分为十年和二十年两种,交付方式分为年交和半年交两种,由投保人在投保时选择;第八条保险金申请所需证明和资料;一、申请重大疾病保险金时,所需的证明和资料为:1.保险单;2.申请人法定身份证明;3.专科医生出具的诊断证明(含相关的诊断依据)、病历、住院及出院证明文件;公司要求的申请人能够提供的与确认保险事故的性质、原因等相关联的其他证明和资料;二、申请身故保险金时,所需的证明和资料为:1.保险单;2.申请人法定身份证明;3.公安部门或二级以上(含二级)医院出具的被保险人死亡证明书;4.被保险人的户籍注销证明;本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料;第九条附则:本合同基本条款与本合同利益条款相抵触的,以本合同利益条款为准;第十条释义:意外伤害:指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害;专科医生:指应当同时满足以下四项资格条件:(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;(2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》;(4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上;基本保险金额:指保险单载明的保险金额;毒品:指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品,但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品;酒后驾驶:指经检测或鉴定,发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准,公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶;无合法有效驾驶证驾驶:指下列情形之一:(1)没有取得驾驶资格;(2)驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆;(3)持审验不合格的驾驶证驾驶;(4)持学习驾驶证学习驾车时,无教练员随车指导,或不按指定时间、路线学习驾车;无有效行驶证:指下列情形之一:(1)机动车被依法注销登记的;(2)未依法按时进行或通过机动车安全技术检验;机动车:指以动力装置驱动或者牵引,供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆;战争:指国家与国家、民族与民族、政治集团与政治集团之间为了一定的政治、经济目的而进行的武装斗争。以政府宣布为准;军事冲突:指国家或民族之间在一定范围内的武装对抗,以政府宣布为准;暴乱:指破坏社会秩序的武装骚动,以政府宣布为准;遗传性疾病:指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或畸变所引起的疾病,通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征;先天性畸形、变形或染色体异常:指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)确定。扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
你是我一辈子的牵挂
职业责任保险承保专业技术人员因职业上的疏忽或过失致使合同对方或其他人遭受人身伤害或财产损失的经济赔偿责任。其发轫于十九世纪末西方国家保险市场上的医生职业责任保险,如今已扩展至医生、律师、会计师、建筑师、工程师、保险经纪人、董(监)事及高级职员等领域。此次瑞幸“爆雷”祭出的董责险保单,是多层嵌套、带有超额赔付层的共保保单,“共保体”一共有4层:“底层共保体”由8家中资公司组成,在保险赔付中首当其冲;赔偿金额超过基础层赔付范围则触发下一层赔付,直至最后第4层。这启发保险行业关注职业责任保险的限制性条款,如免责条款、责任限额以及超额分保等事宜。一、免责条款与保险责任条款相对应,免责条款即免除保险人责任的条款,其涉及保险人在保险事故发生后的责任确认,包括保险合同中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款。从保险法的基础法理出发,保险公司不会承保不可保风险以及依法不允许承保的事项,保单的除外风险还包括可以投保其他险种(如综合责任险)的情形。换言之,免除保险人责任条款的设立在于合理分配当事人之间的权益与风险,体现了保险法对于投保人和保险人合法权益的兼顾。针对财务造假这一违反刑法、证券法的行为,不仅董责险,事实上在所有职业责任保险中,因“被保险人及其代表的故意、重大过失或犯罪行为”原因造成的损失、费用和责任,保险人都不负责赔偿。需要注意的是,“被保险人及其代表”中的“代表”是指能够代表被保险人的人,在董责险中仅涉及被保险人(包括子公司)过去及现在的董事、监事、高级管理人员等职员(有的承保对象还包括独立董事)及其配偶、继承人或法定代理人,如由被保险人的一般雇员原因引起便不属于保险公司免责范围。因此在核定情形是否属于保险责任时,保险公司后续需具体调查CEO、COO、CFO等是否卷入财务造假并构成犯罪。二、责任限额责任限额是指责任保险中保险公司承担赔偿保险金责任的最高限额,其涉及保险人在保险事故中所需承担的责任大小。近几年来,我国企业投保董责险的责任限额普遍在3000万元至1亿元之间,此次瑞幸购买的2500万美元董责险显然属于高额保单。一般而言,上市企业会依据自身的情况挑选责任限额,如在风险性高、购买力足的情况下选择高额保单;近年来因高管错误造成的损失频发现象,也普遍提高了上市企业的风险意识。数家上市企业还“接续”投保董责险,以持续激励董事、监事及高级职员积极履职、大胆决策,并就其造成的经济损失得到及时完善的补偿。而从目前上市险企的公告来看,大部分董责险产品具有较高的杠杆属性:数十万元保费即可撬动千万元乃至上亿元保额。统计显示,自2002年董责险引入A股市场以来,我国目前累计有523家A股上市公司购买过该险种。尽管18年来该险种的赔付案例较少——这一方面源于财险公司与上市公司前有相关公告协议,另一方面也有持续投保率较低的因素——保险公司仍需严谨承保董责险。此次瑞幸的财务造假事件,也启发保险公司强化保后管理,优化外部治理机制以更好监督相关人员的决策行为。尤其在董责险最受欢迎的科创板中,保险公司需妥善处理可能触发投保人与投资者矛盾的风险点。三、超额分保瑞幸购买的董责险由多家公司共保,并由多家再保险公司分保(也称再保)、转分保。就风险分担而言,共保是风险的第一次分担,再保是风险的第二次分担,并通过转分保使风险分散更加细化。多种保险形式横纵交错,共同构成瑞幸董责险的风险分担体系;多家保险公司在扩大承保能力的基础上,也能确保自身在一次保险事故中的财务稳定性。为了保障分保接受人所承受的累积责任风险的巨额责任,瑞幸的董责险保单多次运用了超额赔款再保险(简称“超额分保”)的交易方式:原保险人(分出人,即底层共保体)将超过自身赔款限额的赔款责任转嫁给再保险人(分入人),再保险人继而将其分入的赔款责任中超过自身赔款限额的部分转向次再保险人(即转分保)……责任险的超额分保一般没有次数限制,瑞幸董责险保单组成的4层“共保体”便有多个“赔层结构”:损失达到基础层约定额度(1000万美元)后,再由超额赔付层继续赔付,依此类推。超额分保以赔款额度作为自留和分保界限,技术含量较高:参与险企能够分享再保险市场的高利润,与此同时也要承担较高的承保风险;且层数越高,风险越小,费率也越低,因此只有面临大额赔款才会轮到高层赔付。此前安联发布的全球企业及特殊风险报告显示,董责险因被保险人违反职责平均需赔付100万美元以上;此次瑞幸财务造假事件牵连的多家保险公司也启发财险公司:在踊跃参与共保的同时更要做好风险管控。目前在我国的工程建设领域,涵盖勘察、设计、施工、监理领域且包括法人职业责任保险和自然人职业责任保险在内的职业责任保险制度已基本建立,2019年数家工程咨询企业响应中价协通知购买的职业责任保险也推动了险种体系的完善。对于建设工程职业责任保险行业而言,也应从瑞幸风波中吸取教训,巧妙运用免责条款、责任限额以及超额分保等方式维护合法权益。