胃炎病例分析执业医师视频

胰腺癌是属于比较难以早期发现的癌症。主要是胰腺部位隐匿，早期没有明显症状。 从上图可以看到，胰腺属于腹膜后脏器，位于胃的后方，被十二指肠包绕胰头，下方与横结肠系膜相连，胰腺尾部是脾脏，四周都被其他脏器环绕和覆盖。因此，胰腺病变尤其是癌症，很难早期发现，并且经常被误认为是上腹部其它脏器病变，比如胃或肝胆疾病。胰腺炎比较容易发现，主要是疼痛明显，医院就诊后通过CT和血液淀粉酶诊断。 胰腺癌难发现的另一个因素就是，经济简便的超声检查更难发现胰腺问题。主要是胰腺被隐藏在胃肠后方，而胃肠内含有大量气体，超声不容易透过观察。 胰腺癌，好发部位是胰头，就是被十二指肠包绕的部分。此处含有胆总管下端和胰管的共同开口。肿瘤容易导致胆总管梗阻，引起患者黄疸表现。另外，胰腺癌的疼痛也是比较特殊，后背持续性疼痛，比一般胃痛明显，服用治疗溃疡药物不缓解，蜷身时可能减轻。发现胰腺癌相对有效的检查工具就是腹部增强CT或者核磁共振。发现胰腺占位，并且增强扫描后肿块有强化。可以通过CT引导下细针穿刺活检，明确病理诊断。 胰腺癌的治疗，如果是中早期，争取根治手术，一般手术的创伤相对较大；如果肿瘤偏晚期，一般不考虑手术治疗，需要化疗或放疗局部控制，同时针对不同的症状对症治疗，减轻痛苦。 上腹部疼痛以为是普通胃病，最后却确诊断胰腺癌。这其实也并不奇怪，症状多数是没有特异性的，也就是说，并不是某个症状就对应一个病。多种疾病可能有相同或类似的症状，同一疾病会有很多症状，想靠症状来判断疾病，是靠不住的，只能作为一种可能的线索，需要进一步检来确认。比如，上腹痛，很多疾病都可能会有，尽管以胃病引起的居多，但并不是只有胃病才有上腹痛，除了胃病，肝病，胆病，胰腺疾病，甚至心脏病都可能会有上腹痛。而胃病可不只是胃炎，可能胃溃疡，也可能胃癌，你也不能想当然认为就是胃炎。 所以，如果出现上腹痛，要进一步检查是什么原因引起的，当然可以从最常见的胃病着手，比如做胃镜检查，如果排除了胃病，或者查出所谓的胃炎胃溃疡之类，但按照这种病治疗，没有效，就要想到可能是其他病，要进一步检查。 就胰腺癌来说，也可能会有上腹痛，单就症状来说，无法判断是不是胰腺癌引起的，不过，非要从症状上来找个倾向，胰腺疾病（不只是指胰腺癌，也包括胰腺炎等）除了腹痛，可能会有腰痛酸痛，但不是一定有。最终还是要通过影像检查等来进一步检查，发现占位病变要活检或手术确诊。 门诊上有一位这样的患者，因为工作原因经常在外应酬，最近一段时间总是感觉上腹部疼痛不适，以为只是一般胃炎，所以就吃了点治疗胃病，可吃了几天药以后，症状没有明显变化，并且有加重的趋势，于是赶紧就去了医院做检查，消化科大夫给他做了胃镜检查没有发现异常，就让患者做了全腹增强CT，结果提示：胰腺体尾肿块，同时在肝脏上也出现转移灶，抽血化验肿瘤标记物后证实胰腺癌晚期。在消化科门诊上上腹部疼痛症状患者非常常见，大多数人以为是胃病发作而已，人们所认为的胃痛不确切，他们也不能非常准确指出胃在哪里。其实上腹部除了胃，还有其他器官的存在，连接胃的十二指肠，肝胆胰脾等脏器。因为内脏器官神经在腹腔里相互交叉，除了胃内本身疾病，还有可能是由于其他脏器所致，尤其当心胰腺疾病。在生理解剖的位置看，胃在上腹部中间，在胃的后下方藏着犹如长条状的胰腺，正是因为两者位置体表投影相同，故常常两者出现疾病时都有上腹部疼痛不适的症状，出现一系列上消化道症状，诸如上腹疼痛、嗳气、腹胀等，也会有消瘦等全身症状。由于胰腺位置隐匿，在腹腔里手肠道气体的影响，腹部彩超检查胰腺疾病敏感度不够，如需明确诊断，应尽快进行腹部增强CT，如果有条件可行核磁共振。 由此可知，上腹部疼痛不仅仅是胃的疾病，在常规用药效差和无效时，应及时行进一步明确诊断，尤其重视胰腺疾病。本期答主：任翔宇，医学硕士 欢迎关注生命召集令，获取更多有用的 健康 知识。首先上腹部疼痛是很多疾病的一种症状，腹腔脏器极大部分都会导致疼痛，但这一症状也是很容易导致误诊及漏诊的，所上腹部疼痛并不一定是单纯的胃病。下边小克为大家一一分析上腹部疼痛的疾病，上腹部是指两侧第十二肋骨弓的连线以上，膈肌以下，主要脏器有胃、十二指肠、胰腺、肝及胆囊等。所以这些脏器的病变都会导致上腹部的疼痛。 1、胃部疾病，主要有急慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、胃穿孔等疾病，这些疾病的疼痛多在左上腹部及中腹部，主要是钝痛、隐痛，而且还伴有胃部一些症状。有恶心呕吐、打嗝嗳气、反酸、食欲不振等，主要是行胃镜检查。 2、胰腺炎、胰腺癌，这类疾病是主要是胰腺的病变。胰腺炎主要是中上腹部的疼痛，疼痛呈持续性绞痛，主要是腰背部呈束带状的放射痛，还伴有血压下降、面色苍白、休克，腹泻、主要是饮酒或暴饮暴食所引起的，弯腰及倾斜坐位是有所缓解。而胰腺癌是一种恶性肿瘤，主要疼痛为主，主要是根据癌的位置，疼痛在左上腹及右上腹、中腹部、还有可能出现在右下腹及脐周围疼痛，甚至有全腹部疼痛，还伴有陶土样大便、恶心呕吐、消化不良、进行性的黄疸。检查主要以CT 为主。3、胆囊炎、胆囊结石、肝炎及肝癌。这些都是肝胆部位病变，主要是右上腹部及右下腹部疼痛，疼痛呈隐痛或是绞痛，但是伴有恶心、黄疸、还有右侧肩背部的放射痛。 因此引起上腹部疼痛的疾病有很多，但是要根据具体的发病因素及伴随症状、辅助检查去确诊。而胰腺癌小克上边也分析了，主要是以疼痛为主，而且伴随症状也是很明显。 关注小克，为大家普及更多 健康 知识，谢谢！ 非常可惜，胰腺癌晚期的治疗效果是非常差的，胰腺癌被称为癌中之王，大部分患者在诊断后半年内死亡，5年生存率只有5%至10%。为什么胰腺癌预后这么差，除了胰腺癌本身恶性程度高，还有一个非常重要的原因，就是大部分胰腺癌发现的时候，已经是癌症晚期。因为早期胰腺癌并没有任何的不舒服，即使出现症状，也很难与其他疾病区分。胰腺位于我们腹腔的深面，位于腹膜后，前面有胃，肠管，厚厚的肚皮，所以，即使出现了不舒服，也很难被发现，常常被当成胃痛，消化不良等疾病，导致延误诊断。所以，我们强调胰腺癌应该以筛查为主，以下人群是胰腺癌的高危人群，长期饮酒，长期吸烟，肥胖、糖尿病患者，既往有慢性胰腺炎，家族中有胰腺癌患者，反复发作的胆源性胰腺炎等等，对于上述人群，需要从40岁期，开始接受筛查，由于胰腺的位置太深，前面有肠管阻挡，用彩超看得不是很清楚，如果想要检查胰腺癌，建议选择腹部CT或者MRI检查，看得更清楚，更容易发现早期的病变。总而言之，不要等到出现不舒服才去就医，这时候往往是胰腺癌的中晚期，治疗效果要大打折扣。 疾病在西医上最终判断还是依靠病理。病理活检为金标准。 上腹部疼痛有很多疾病如胃炎，胃溃疡，胃癌，胰腺癌，胆囊炎，心肌梗死，早期阑尾炎，胆囊切除术后症，肝脓肿等等。 一般胰腺癌病人症状可有上腹部不适，体重减轻，黄疸，脂肪泻等症状，但有时可能都没有症状。一般临床上对于怀疑胰腺癌的患者，首选无创检查手段如血清学肿瘤标记物(如CA199)，如腹部彩超也很重要，当然胰腺CT及MRI对于胰腺癌诊断有更高的判断性。如需进一步明确，可在CT引导下经皮穿刺活检；ERCP胰液细胞刷取；超声内镜下引导引导细针穿刺活检确诊肿块的病理类型。 胰腺癌发病隐匿，早期缺乏典型症状，腹胀、腹痛等不适与胃炎、胃溃疡这些胃病症状极为相似，依照常理，没有人会怀疑胰腺癌，延误就诊。 胰腺位于左上腹、腹膜后器官，它的前面就是胃，若胰腺肿瘤增大致包膜紧张会有隐隐约约的钝痛，由于与胃的位置重叠，不好区分是胃疼还是胰腺疼。 胰腺分泌消化液对蛋白质、脂肪、糖有作用，若发生肿瘤其功能受损，病人消化功能不好，腹胀，肿瘤较大压迫消化道也会发生恶心、食欲减退、腹胀等等不适，同胃病也不好区分。 胰腺癌没有明确的筛查意见，一般50-60岁的中老年人，若出现顽固性厌食、消化不良、消瘦、上腹痛、背痛等等情况，最简单的就是做个B超，胰腺有没有肿块？胆道有没有扩张？如果怀疑胰腺有问题，进一步检查胰腺CT、MRI大多都可以发现。 胰腺癌大约有60%-70%发生在胰头，肿瘤会压迫胆总管胰腺内的部分，胆汁排泄不畅，“无痛性黄疸”是其比较典型症状，却往往是晚期。 肿瘤标志物CA19-9是胰腺癌相对敏感指标，大约80%左右的病人异常升高，临床多联合CA50、CA242以提高敏感性，但是特异性不高，辅助诊断意义。 胰腺癌病理标本获取不易，通过内镜在十二指肠穿刺活检是胰头癌诊断最常用的方法，但是成功率不高，也不方便，临床上常常以影像学检查和肿瘤标志物而诊断胰腺癌。 我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！ 上腹部疼痛以为是胃病犯了，吃了药不管用，到医院检查说是胰腺癌。这让人感到无比的惋惜，这同时也反映了我国一个普遍的现象：上腹部疼痛，忍忍就过去了，实在忍不了就吃点药，结果硬生生的被拖成癌症晚期。 胰腺癌是一种发病及其隐匿，进展迅速，且治疗效果及愈后极差的消化道恶性肿瘤。因此，改善愈后的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗。那么如何判定胰腺癌？ 当出现上述三大症状时，需要警惕胰腺癌的发生。应当及时至医院完善相关的检查，进一步确诊有无胰腺： CA19-9为肿瘤标记物，是目前常用于胰腺癌的辅助诊断和愈后随访的重要指标。 上腹部CT对于胰腺肿瘤的定位、定性及诊断提供非常重要的影像学依据。尤其对于胰腺癌术前切除性评估具有重要的指导意义。 内镜超声可以发现较小的肿瘤，可以清楚地了解大血管有无侵犯。同时也是对一线来分析最敏感的检查手段，也可以作为评估肿瘤切除性的可靠依据。总的来说：当出现上腹部疼痛、皮肤黄疸以及消瘦乏力等症状时，应当警惕胰腺癌。及时到医院完善CA19-9为肿瘤标记物、上腹部CT、内镜超声等检查进一步明确胰腺癌诊断。癌症一发现即晚期，这在国内很常见，一方面由于很多癌症早期症状不明显，另一方面由于患者的重视程度不够。上腹部疼痛可以由很多疾病引起，不仅包括常见的胃炎、胃溃疡等胃病，也可能是肝胆胰疾病和肠道疾病。以下给几个建议有助于大家发现早期癌症！ 如何早期发现癌症？不管是胰腺癌或是别的肿瘤，早期症状都不太明显，要想早期发现需要判断疾病的高危人群。 高危人群包括： 老年人；有家族遗传史，即自己父母亲戚有相关癌症发病史；不良生活习惯和职业接触史，即抽烟喝酒、经常熬夜、饮食不规律不 健康 、工作接触染料等化学制品；如果自己属于高危人群，一方面有不舒适的地方（尤其是反复发作老不好的疾病）一定要引起重视，尽快就诊；另一方面每年体检，工作单位有安排更好，没有安排的自己也要自费体检， 健康 永远是第一位的。 上腹痛最常见的原因是普通胃病，这个没有问题，尤其是伴有“烧心、泛酸”等症状时，胃病的可能性更大。胰腺癌不常有，但胃病常有，所以，即使出现了胰腺癌相关的腹痛，有时也很难和普通胃病鉴别。 胰腺是一个狭长的腺体，整体扁平，在腹部的投影，位置为肚脐上方的左上腹部，整体位于人体深部，分为胰头、胰体、胰尾但部分，周围组织关系复杂，其中，胰头部位被十二指肠包绕。从上述对胰腺的位置描述可以看出，胰腺病变表现的疼痛，也是位于上腹部偏左侧，和胃病的疼痛是交叉重叠的。 胰腺癌变最常见于胰头，也就是上面所说的十二指肠部位，初发的时候大多没有典型的症状，随着肿瘤的进展，会出现题目中提到的上腹部疼痛，伴或不伴有食欲下降、恶心不适，当肿瘤压迫胆管的时候，会导致胆汁排出不畅，这时会出现黄疸，眼睑、皮肤、尿液变黄，或同时伴有消瘦，脂肪泻等。 而出现明显症状时的胰腺癌，大部分都已经偏晚了，有手术机会的患者不超过25%。 胰腺癌的发病原因并不是很明确，家族遗传是胰腺癌的高危因素之一，人群中大约10%胰腺癌病例具有家族遗传性；而长期吸烟，高龄，高脂饮食，体重指数超标、慢性胰腺炎或伴发糖尿病等被认为是胰腺癌可能存在的非遗传性危险因素。 所以，胰腺癌早期发现是很难的，即使疾病发展到了一定程度，出现了腹痛等症状时，也很难和胃病相鉴别，我们需要做的就是根据上述风险因素，从源头上减少胰腺癌发生能，在出现一些不能解释的上腹不适时，及时去医院做检查。

最因为天气的原因，很多人最近都得了肠胃炎，肠胃道反应在日常生活饮食中就要注意饮食和清洁，这种情况是在向好的趋势，可以去诊所再问

回答您好，很高兴为您解答药物治疗抗幽门螺杆菌治疗（含铋剂的四联方案药物）目的：根除幽门螺杆菌，改善胃黏膜炎症，延缓病情发展。常用药物：奥美拉唑、复方铝酸铋、阿莫西林、甲硝唑。促胃动力药目的：抑制十二指肠-胃反流，增加胃动力。常用药物：西沙比利等。胃黏膜保护剂目的：加强胃黏膜营养，对胃黏膜起到保护作用。常用药物：胶体次枸橼酸铋等。抑酸或抗酸药目的：抑制胃酸过多。常用药物：雷尼替丁或硫糖铝等。祝您生活愉快！更多1条

萎缩性胃炎等胃病，除了严格按要求服用专业医生开出来的药物以外，根据我个人的经验，建议如下： 生活作息要规律，饮食要规律并避免生冷硬、避免过饱、避免饥饿； 营养要均衡，蛋白质、碳水化合物（淀粉等糖类）充足，并且关键的是要避免“隐形饥饿”——维生素、矿物质要补充（可每日饭后用金施尔康、善存片）； 补充有益于肠胃黏膜、动力的特殊营养物质——谷氨酰胺——这是健身者、运动员用来加强消化、增强抵抗力、有益增肌的一种氨基酸，对胃粘膜生长、修复有很大的作用！ 适量运动，但避免过度消耗，低强度有氧运动（短程慢跑、快走等）或无氧运动（举重、深蹲、引体向上），可以刺激消化系统机能的改善与提高，但切忌过度、避免疲劳感出现！警惕！ 加强自我控制力、自己有病自己医，养成良好的生活习惯（上述任何一点、哪怕是按时吃药，都需要形成习惯），自己的才是最好的医生！注意注意！

探讨慢性胃炎的药物治疗 　　引言　慢性胃炎病因学尚未完全阐明，治疗慢性胃炎患者86例，其中男52例，女28例，年龄28-69岁。下面就是我和大家一起来探讨慢性胃炎的药物治疗 ，欢迎大家阅读! 　　 【摘要】目的 探讨慢性胃炎的药物治疗效果。 方法 通过对此不同药物治疗慢性胃炎的症状、疗效、不良反应及注意事项。 结果 通过药物治疗，症状基本缓解。 结论 学习、正确选择药物是治疗慢性胃炎的关键。 　　 【关键词】慢性胃炎 药物治疗 对比分析 临床症状 不良反应 　　慢性胃炎是指各种病因引起的胃黏膜的慢性炎症性病变，是一种常见病，多数是胃窦为主的胃炎，胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，部分患者在后期可出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生。本病进展缓慢，常反复发作，中年以上好发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向。 　　慢性胃炎病因学尚未完全阐明，主要病因有幽门螺杆菌感染、免疫因素，十二指肠液、胆汁反流为常见的物理化学因素损伤，而且某些因素之间可能还有相加或协同损害作用。 　　大多数慢性胃炎患者无明显症状，或有程度不同的消化不良的症状，如以进餐后为重的上腹不适、饱胀、无规律的腹痛、反酸、嗳气、烧灼感、食欲减退、恶心、呕吐等。少数伴有胃黏膜糜烂者可有上消化道出血的表现，一般为少量出血。慢性胃体炎消化道症状较少，可出现明显厌食、体重减轻，可伴有贫血。慢性胃炎大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。　　资料　　资料来源辖区某药店，时间是2007年-2008年购买药物，治疗慢性胃炎患者86例，其中男52例，女28例，年龄28-69岁，平均5岁，病程5-20年，其中，伴有胃粘膜异型增生12例，胃粘膜上皮腺化生19例。下面将相关药物阐述如下：　　(一)胃黏膜保护药　　吉法酯(Gefarnate，惠加强) 　　胃黏膜保护剂，提高胃黏膜组织内前列腺素水平及氨基己糖浓度以恢复或加强胃黏膜屏障的保护作用增加胃黏膜血流量，促进溃疡部上皮再生。 　　麦滋林-S(Marzulene-S) 　　该药含有水溶性奥和L-谷氨酰胺。水溶性奥能抑制炎症、增加黏膜内前列腺素E2的合成保护胃黏膜。L-谷氨酰胺增加胃肠黏膜上皮氨基己糖及葡萄糖胺的合成，参与促进组织修复。主要用于胃和十二指肠溃疡、急性和慢性胃炎。 　　瑞巴派特(Rebamipide，膜固思达) 　　通过上调胃黏膜内各种生长因子及前列腺素E2表达，起到促进组织修复、抑制炎症反应、增强黏膜屏障功能及抑制氧自由基损伤等作用。用于胃溃疡、急性胃炎、慢性胃炎引起的糜烂、出血及炎症。 　　尿囊素铝 　　含尿囊素和氢氧化铝成分，尿囊素有保护胃黏膜及促进上皮细胞修复作用;氢氧化铝具有吸附保护胃黏膜及中和胃酸作用。适用于胃溃疡、十二指肠球部溃疡、急性及慢性胃炎。 　　其他 　　硫糖铝、胶体果胶铋也均可起到保护和改善胃黏膜屏障的作用，详见急性胃炎章节。　　(二)促胃肠动力药　　莫沙必利(Mosapride，快力) 　　为5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂，促进乙酰胆碱的释放，增加胃肠平滑肌收缩，增强下食管括约肌压力，本药促进胃排空作用与西沙必利相当。用于功能性消化不良伴有腹胀、腹痛、胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱等消化道症状;也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。 　　曲美布汀(Trimebutine，瑞健) 　　具有对胃肠道平滑肌的双向调节作用。能调整胃运动节律，改善胃排空功能，改善腹胀、腹痛等消化不良症状，同时具有末梢性镇吐作用;调整肠运动节律，改善肠易激综合征伴随的食欲减退、腹痛、腹泻、便秘症状。用于胃肠运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状。 　　其他 　　胃动力剂包括甲氧氯普胺、多潘立酮，详见急性胃炎章节。　　(三)制酸或抑酸药　　H2受体拮抗剂 　　包括雷尼替丁、法莫替丁，详见消化性溃疡章节。 　　质子泵抑制剂 　　质子泵抑制剂常用的`有奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等(详见消化性溃疡章节)。 　　铝碳酸镁(达喜) 　　为抗酸药，与胃酸作用迅速而持久，同时，可吸附胃蛋白酶和胆酸，对胃起到保护作用。能增强胃黏膜保护因子，有利于溃疡面的修复。用于急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，反流性食管炎，尤其是胆汁反流性胃炎，与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼烧、酸性、嗳气、饱胀等。　　(四)助消化类药物　　胰酶(Pancreatin) 　　为多种酶的混合物，得自动物的胰腺，主要为胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶。本品在中性或弱碱性环境中活性较强，促进蛋白质和淀粉的消化，对脂肪亦有一定的消化作用。主要用于消化不良、食欲不振及肝、胰疾病及糖尿病引起的消化障碍。 　　康彼申片(复合多酶片，泌特达吉) 　　含多种消化酶，具有促进食物消化，驱动肠内气体和利胆作用。可提高胆汁分泌和加强消化吸收。用于胃肠道、胰腺消化功能不全，食欲不振，腹胀，脂肪便，肠道异常消化不良，胆囊切除患者的消化不良，脂肪性食物引起的消化不良，胆汁分泌不全及胆石症，胆囊炎，胆管炎等。　　【选择原则】　　伴有Hp感染的慢性胃炎首先根除Hp。目前根除方案很多，可归纳为以胶体铋剂和以质子泵抑制剂为基础的两大类，即一种胶体铋剂或质子泵抑制剂加若干种抗菌药物，具体方案见幽门螺杆菌治疗章节。 　　伴随胆汁反流的慢性胃炎需要适量的制酸药和吸附胆汁药物如铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶、硫糖铝等，并加用胃肠动力药防止反流。 　　控制黏膜炎症活动是胃黏膜保护治疗的关键。胃黏膜保护剂类药物铝碳酸镁、吉法酯等可能起到一定作用。 　　伴肠化与非典型增生的慢性萎缩性胃炎可适当选用VitE、β-胡萝卜素、叶酸、微量元素硒等。VitE、β-胡萝卜素具抗氧化、调节免疫功能，叶酸有纠正DNA甲基化紊乱的作用，硒能增强机体免疫系统功能起到防癌的作用。 　　抑酸或抗酸治疗：适用于有胃黏膜糜烂，或以烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状为主者，根据病情或症状严重程度，选用抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等。 　　对于应用NSAID引起的胃炎，应停服NSAID;如果病情需要不能停药者，可选用选择性COX-2抑制剂，并加用抑酸剂治疗。　　【注意事项】　　铝碳酸镁 　　不良反应及注意点： 　　(1)大剂量服用可导致软糊状便和大便次数增多。 　　(2)儿童用量请咨询医师或药师。 　　(3)妊娠期头三个月，严重心、肾功能不全者，高镁血症、高钙血症者慎用。 　　(4)本品不宜与四环素类抗生素配伍使用，必须合用时应间隔12h服用。 　　吉法酯 　　不良反应及注意点： 　　(1)可有口干、口渴等，急性中毒时可出现运动失调、四肢无力及呼吸困难等。 　　(2)妊娠期妇女禁用。 　　(3)老年人、青光眼患者、前列腺肥大患者慎用。 　　麦滋林一S颗粒 　　颗粒剂：670mg包 　　用法：每次670mg，每日3次，饭后口服。还可根据年龄和症状适当增减剂量，一般疗程为4周。 　　不良反应及注意点： 　　少数患者出现恶心、呕吐、便秘、腹胀、腹痛、胃部不适、面部潮红等。 　　瑞巴派特 　　不良反应及注意点： 　　(1)胃肠道可有嗳气、呃逆、呕吐、腹部不适、便秘或腹泻等，发生率小于1%。对高龄患者生理功能低下，应注意消化系统的不良反应。 　　(2)禁忌证：对本药过敏者、妊娠期妇女。 　　尿囊素铝 　　不良反应及注意点： 　　(1)个别病例出现轻微口干，但停药后逐渐消失。 　　(2)对于妊娠或哺乳期妇女用药安全性尚未明确，慎用。 　　曲美布汀 　　不良反应及注意点： 　　(1)主要不良反应为皮疹、便秘、腹泻、口渴等。 　　(2)通常老年人生理功能较弱，需注意减量用药。 　　(3)妊娠、可能妊娠及哺乳期的妇女慎用。 　　莫沙必利 　　不良反应及注意点： 　　(1)在服药过程中偶见腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等症。 　　(2)妊娠及哺乳期妇女应慎用本品。 　　(3)与抗胆碱药物(如阿托品、东莨菪碱等)合用可能减弱本品的作用。因此与抗胆碱药并用时应分开间隔服用。 　　制酸或抑酸药和根除Hp的药物详见“消化性溃疡”章节。 　　胰酶 　　不良反应及注意点： 　　(1)偶见变态反应，如有打喷嚏、流泪、皮疹、鼻炎和哮喘等。 　　(2)服用时不可嚼碎，以免药粉残留于口腔内、消化口腔黏膜而发生严重的口腔溃疡。 　　康彼申片 　　不良反应及注意点： 　　(1)个别病例会出现过敏反应。 　　(2)急性胰腺炎，慢性胰腺炎的急性期禁用。 　　(3)12岁以下儿童，妊娠或哺乳期妇女不宜服用本品。。　　【建议】　　大部分慢性浅表性胃炎可逆转，少部分可转为萎缩性胃炎。 　　应去除各种可能致病的因素，如避免刺激性食物、戒烟忌酒等。注意饮食卫生。 　　针对慢性萎缩性胃炎肠化生、不典型增生等病理改变尚缺乏有效逆转药物，叶酸、维生素E等可能有效，需有关临床试验进一步明确。　　参 考 文 献　　[1]涂福音聂明郑启忠 等慢性胃炎中医证型与胃黏膜活检病理变化的关系 2004(6) 　　[2]EmadSBAnnetteM Sueralfate Suppressea helicobacter,phlori infection and neduces gastric acid secretion by 50% inpatients with duodenal ulcer 1996(3) 　　[3]刘绍忠 中西医结合治疗慢性浅表性胃炎132例 2008(3) 　　[4]李明泉毕荣刘娟 胶体果胶铋治疗慢性胃炎和消化性溃疡的临床观察 2008(4);

问题分析：你好，从你的描述看，可能是有胃炎的问题，伴有幽门螺杆菌感染，需要积极治疗意见建议：从你的用药看，这些药物对清除幽门螺杆菌还是不错的，但一般需要2周以上，对肝脏的影响很小，实际工作中，没有发现这方面的病例