执业医师痛经中医辩证治疗

子宫腺肌症的中医辨证治疗（一） 子宫腺肌病，又称内在性子宫内膜异位症，为目前妇科的常见病，多发病之一，多见于30～40岁的生育年龄妇女。以继发性与进行性加重的痛经、月经失调（月经量多，经期延长或月经前后点滴出血）、不孕等为主要症状，西医目前的治疗方法是子宫全切或用激素保守治疗。保守治疗有一定的疗效，但复发率较高。虽然恶变几率很小，却给无数的妇女带来了痛苦和困扰。西医认为，子宫腺肌病的主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，以致在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。积数多年治疗妇科疾病的临床经验加祖传配方，结合西医对本病病理的研究，指出传统中医虽无此病名记载，但根据本病的临床症状和体征， 应归属于痛经、症瘕、月经不调、不孕等病证范畴。-本着祖国医学的整体观念，认为人体是一个有机的整体，脏腑气血之间，是相互协调，相互影响的。对本病的认识和治疗，也当由此入手。唯有“阴平阳秘”，气血经络循行畅达，才能维持机体的正常生理功能。本病症之发生，源于气滞、肾虚、寒凝、血瘀、痰湿、手术等因素，导致脏腑的功能失调，气血不和，气机不畅。而血液留经，瘀血留聚，则气滞血瘀，经脉不通，发为痛经；瘀滞日久，积而成症；影响胞宫脉络，冲任失调，导致月经失调，不孕等证。根据其临床表现，将本病概括归纳为以下几种常见类型。- 1气滞型- 症见月经先后不定期，经量或多或少，有血块，块下痛减，经前乳房或两胁脘腹胀疼，拒按。经前或经行少腹胀痛，舌黯，边有瘀点或瘀斑，苔薄白，脉弦涩。多因素性抑郁，情志不遂，七情内伤，肝失条达，气机不利，血行不畅，阻滞经络。- 治法以疏肝行气，祛瘀止痛，软坚散结。方选温宫调经汤加减治疗。- 2寒凝型- 症见经前或经行少腹冷痛，喜温而拒按。经血量少有块，块下痛减，手足不温，舌质紫黯，苔白，脉弦紧。此因素体禀赋不足，或贪凉纳冷，或经期淋雨涉水，寒客于胞，血凝于经，阻滞于络。- 治法以温经散寒，通阳行滞，化瘀散结。方选温宫调经汤加减治疗。- 3痰湿型- 症见经前或经期小腹疼痛，或闷胀难忍，经行衍期，量少有块，带下量多，色白黏稠，脘腹痞闷，舌胖苔白腻，脉沉滑或濡。皆因素体脾虚，或饮食劳倦，或久居湿地，或肝失疏泄，肝气横逆，脾胃受损，脾失健运，湿浊内停，聚而成痰。湿性重浊，其伤于人，留滞脏腑、经络，最易阻遏气机，使气机升降失常，痰湿下注冲任，阻滞胞络。- 治法为除湿化痰，行气止痛，软坚散结。方选温宫调经汤加味治疗。- 4肾虚型- 症见经期或经后腹痛，喜温喜按。经量时多时少，或淋漓不净，腰痠腹坠。不孕或易于流产，尿频，舌质淡黯，苔白，脉沉细涩。多因素体肾虚，或房劳不节，产育过多，手术创伤，肾精虚损，气虚血瘀，阻塞脉络。- 治以补肾益精，化瘀止痛，软坚散结。方选温宫调经汤加减治疗。- 5血瘀型- 症见经行少腹刺痛，拒按。经色黯黑有块且大，块下则痛减或微痛，月经错后，经量不多，舌质紫黯，有瘀点或瘀斑，苔薄白或黄，脉涩细弦。此证型多因经期产后，血室正开，胞脉空虚，风寒之邪乘虚而入，寒凝则血瘀，气血瘀阻，运行不畅，阻于经遂；或由于人工流产，或诊断刮宫，医源性造成的出血，使血液离经，停留体内，未能及时消散或排出体外而成。- 治宜活血化瘀，温经通络，软坚散结。方选温宫调经汤精方加减治疗。- 虽然对此病症进行了大致分类，但以上所及诸型仍难以完全概括本病，还是要针对每一个个体，制订与之相一致的治疗与调摄护理方案。即便症有所属，每个证型的病程亦经常会改变，寒热虚实当夹杂互见。故辨证论治时，不应拘泥于固定的证型与固定的方剂施治，而必须辨证求因，求其本而治之。正如《备急千金要方·论大医精诚》所指出的“病有内同而外异，亦有内异而外同”，故因人、因病、因时、因地，个体化治疗是十分必要的。孔伯华先生亦有名言曰：“盖病有久暂不同，缓急之异，则祛邪与扶正，须在灵活，有宜急祛其邪而后调其正者，有宜先固其正而后徐退其邪者；有宜寓攻于补者，有宜攻补兼施者；似此轻重先后，当随证制宜，凡病皆应如此，则可不致拘执有偏耳。”- “治病必求其本”针对本病病因复杂，主要病机是瘀血等情况，抓住主要矛盾分析研究，指出痛经，经血不调是贯穿本病的主要临床表现。治法并不是简单的调经止痛，而是治以养血益肾，活血止痛，调经散结，使瘀血去而新血生，结节包块消之散之。经血调，肾精气完实；气血经络循行而畅达，机体才能恢复正常的生理功能。常常根据就诊患者所表现出来的证候进行分析，然后辨证治疗，再参照西医的检查结果，对治疗效果进行验证。通过长期的临床实践，积累了大量而丰富的经验，创拟了治 疗子宫肌腺症的经效新方“温宫调经汤”。 经临床验证，较近些年来流行的“活血化瘀”法更高一筹，功殊而效佳。- 何某，女，36岁，主诉：痛经，经血不调，经期不准病已数年。每次月经来临之际，乳房胀痛，小腹疼痛，经至的第一和第二天，小腹疼痛加重，拒按，痛处固定不移，以致卧床不起；经色暗红，有血块，血块排出后疼痛减轻，月经量时多时少；带环后月经淋漓不尽，月经错后3～6天不等；伴有情绪不稳，睡眠不安，腰痠不适，大便不实，带下量多色白；孕2育1，人工流产3。在某医院行妇科和B超检查，诊断为子宫腺肌病。四处求医，经中西药保守治疗，效果不佳，西医建议手术治疗（子宫摘除）。患者不同意，经友人介绍，求治于本诊所。望其面色不泽，有黄褐斑，舌暗淡苔薄白而润，诊其脉弦滑，双尺沉缓无力。- 西医诊断：子宫肌腺病。- 中医诊断：痛经。- 辨证：气滞血瘀，肝肾不足。- 治法：行气止痛，活血化瘀，滋肾安神。- 方药：自拟温宫调经汤加减。-桑寄生24克，川断12克，金狗脊12克，党参12克，- 炒桔核12克，台乌药10克，木香12克，元胡12克，- 炒酸枣仁6克，全当归10克，丹参15克，川芎2克，- 青皮6克，桃仁10克，益母草10克，浮小麦30克，- 夜交藤30克 。- 同时嘱咐患者月经前不宜进食鸡蛋和带鱼；服药期间忌食梨、杏、李子和江米；月经如临之际，月经量多则停药，量不多则继续服药。先后进药十五剂。- 二诊：诉此次月经期间疼痛减轻，颜色较以往红，血块变小，经行6天，经期错后2天，睡眠较安，烦闷减轻。舌淡略暗，苔薄白，脉搏缓无力。- 效不更方，上方减浮小麦、桃仁、益母草、川断。加炙黄芪10克、枳壳6克、焦六曲12克、炒鸡内金12克、焦麦芽12克。药进六剂。- 三诊：诸症有所缓解，继续守方治疗，先后进药十二剂。- 四诊：今觉有些腹胀不适，乳房稍胀，倦怠，惟恐月经错后而就诊，舌淡红，苔少，脉缓较前有力。治宜舒肝益肾，养血活血。上方减去党参、橘核、焦六曲。加生山楂12克、生六曲12克、桃仁10克、益母草12克。又进六剂。- 五诊：此次经来无腹痛等不适，神安，色鲜无块，血量正常，行经5天，面色红润有泽，黄褐斑淡化和锐减；嘱咐患者可去复查。- 六诊：患者到医院妇科复查子宫软硬适中，B超示子宫大小正常；子宫腺肌病已愈。病人甚慰，特来告捷；今述少腹有轻微不适感，白带不多，色淡黄而无异味，舌边稍红，苔薄黄，脉滑略数。治以养血，和血，理气，佐于清热利湿。- 桑寄生24克，夜交藤30克，忍冬藤20克，蒲公英20克，- 黄柏12克，鸡内金12克，枳壳6克，酸枣仁9克，- 桃仁10克，生山楂12克，生六曲12克，全当归10克，- 川芎2克，乌药10克，川厚朴9克，元胡12克，- 鸡冠花12克，木香6克，青皮6克，益母草10克。六剂- 半年后患者应邀复诊，述痛经已消，诸症悉除，经调期准，未见任何不适之感。- 按：中医认为痛经一病，多因冲任失调，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，或胞宫失于温煦濡润所致；有虚有实，前人认为经前痛为实，经后痛为虚。精辟地揭示了本例痛经的病因病机是子宫异位内膜脱落出血，为“离经之血”，未能及时消散；更添人工流产和诊断刮宫，损伤胞脉，血不循经，溢于脉外，或风寒乘虚而入，寒凝则血瘀，气血凝滞而成。亦因七情所伤，肝气郁结，气血运行不畅，气滞而为结。正如《内经》所云“正气内存，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。人体的生命活动主要依靠脏腑的机能活动，而脏腑的机能活动又必须依靠气血的推动，所以气血失和是本病发生的重要因素。当以养血疏肝，活血止痛，益肾暖宫为大法。本案痛经已有数年之久，人流和产后失养，伤及肝肾故而月经失常、腰痠；乳胀、性情急躁、带多、大便不实，为木郁土虚之象；经色紫黯有块，为血海气机不利，气血瘀结胞宫，不通则痛。脉症合参，此乃本虚标实，虚中夹实之证。- 重用桑寄生、川断、狗脊补益肝肾；夜交藤、浮小麦养血安神；党参、黄芪、当归益气养血；青皮、乌药、橘核理气疏肝暖宫；益母草、桃仁、元胡、川芎行气活血止痛；焦三仙固护后天之本，让运化升降有序，气血生化有源，自可濡养五脏六腑以及冲任二脉。使瘀去新生，气血运行通畅，宫暖血足，冲任自调，痛经乃愈。药味虽多，方亦平淡，但疗效显著，中医“治病求本”、“审因论治”、“标本兼施”的辨证精华，融于临证之中，以及治法上师古不泥，堪为后学楷模。- （二）症瘕（子宫肌瘤）- 子宫肌瘤，多见于30～50岁的妇女，为女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤。临床表现以不规则阴道流血，经期延长，月经量多，白带增多等为主症，易致不孕。西医治疗本病以药物治疗（多为激素类）和手术治疗为主，然激素长期服用副作用大，手术多有风险且并非适合所有人。中医把子宫肌瘤归属于“症瘕”的范畴，如果是以月经淋漓不净为主，则按“崩漏”辨证施治。近年来，中医认为此病由于脏腑不和、气机阻滞、瘀血内停而起。气聚为瘕，血结为症，以气滞、血瘀、痰湿为多见。治疗本病，大多惯用经方桂枝茯苓丸，或用少腹逐瘀汤等加减治疗，或在辨证处方用药时，添加活血破血，逐瘀消症之品，如三棱、莪术和虫类药地鳖虫、水蛭等。此类药物虽然能攻下消症，但易伤正，使症去而气血难和。积多年治疗本病的临床经验，以孔伯华先生“肾为本中之本”之思想，精辟地指出：肾中阴阳水火具实，人生主阴之脏为肾，肝肾同源，均寄有相火。其系上属于心，君火一动，相火随之而动，肝肾之阴即伤，阴虚则阳亢。且现今之人不知持满，不知御神，欲竭其精，耗散其真阴，阴虚则阳亢。认为，本病的形成，不仅是局部气血阻滞壅塞的结果，而且与整体脏腑功能失调密切相关，皆因情志不遂，肝气郁结，或房事不节，或经期产后失养。气郁血阻伤阴，瘀阻日久化热，炼液为痰，痰核流注，痰血热相搏，淤积日久而成病。法宜滋阴清热，化痰散结，理气消淤，让痞块由硬变软方能消之。自拟之方药，为平淡的软坚散结之剂，审因论治，随证加减，效果非常突出。- 李某，女，54岁，主诉：腹部疼痛时而作胀1年余。以往月经不调，提前3～7天不等，量多色暗，淋漓不尽，行经期5～9天。时有1月经行2次，伴有腰腿酸痛，带下颇多，色黄黏稠。3年前妇科B超检查提示子宫肌瘤，予保守治疗，疗效不佳。从去年起，开始出现腹部疼痛，时而坠胀不适，倦怠乏力，烦躁。再次前往医院检查，B超检查示：子宫肌瘤52cm×50cm×49cm。患者不愿手术治疗，经友人介绍，求治于本诊所。小腹部疼痛坠胀不适，伴有腰痠尿频，带下色黄黏稠，纳食，睡眠尚可；舌暗红，舌苔薄黄稍腻，脉弦细。-西医诊断：子宫肌瘤。- 中医诊断：症瘕。-辨证：阴虚肝热，气滞血瘀，痰核流注，气血痰热凝结胞宫。- 治法：滋阴清热，活血行气，化痰软坚。- 方药：自拟软坚散结散加减治疗。- 忍冬藤20克，青连翘12克，蒲公英20克，生牡蛎（先煎）24克，- 全当归10克，夏枯草6克，天花粉12克，生鳖甲（先煎）15克，- 炒青皮6克，元胡12克，浙贝母-15克。

痛经中医辨证论治及方药治法？在日常生活中痛经是很常见的，虽然引起痛经的原因有很多，但是治疗痛经的方法也是非常多的，中医与西医对于痛经的治疗效果都是非常好的，不过中医与西医对于痛经讲究了不同的治疗原则，那么痛经的中医治疗的原则是什么呢?　　中医对于痛经的治疗原则讲究的是辩证施治，对于不同类型的痛经会用到不同的药物，做到了真正的针对性治疗，如肝郁气滞型的痛经患者，会有经血色暗淡有血块、乳房闷胀、经期或者是经前有小腹部胀痛、月经量或多或少等症状，这类的患者可以得生丹或者是加味逍遥丸又或者是七制香附丸等，主要是起到了疏肝理气的作用。　　如果是寒湿瘀滞型的痛经患者，在月经期间或者是经前的时候有小腹部冷痛、绞痛，同时伴随着有形寒肢冷、恶心呕吐的症状，严重的话还会有四肢冰冷、面色苍白以及月经量少质稠、舌质暗以及苔白腻等症状，这类的患者可以服用女金丹以及艾附暖宫丸等，起到了温经散寒的作用。　　除此之外对于气血亏虚型的痛经患者，在月经期间的时候会有小腹部隐痛、坠痛，同时伴随着有乏力、少气懒言、面色苍白、月经色暗淡质稀并且月经量少，还有舌质淡苔白等症状，这类的痛经患者可以服用八珍益母丸或者是乌鸡白凤丸，主要是起到了补气养血的作用。　　痛经的中医治疗原则是辩证施治，也就是对于不同类型的痛经患者，要使用不同的中药来治疗，这样才能使痛经得到彻底性的治愈，不过在服用药物的时候，一定要严格听从医生的叮嘱，千万不可擅自盲目的服用。继发性痛经会痛几天？　　痛经的种类也是有很多的，有的人就属于继发性痛经，那么一般情况下，继发性痛经会痛几天呢?　　一般情况下，痛经通常发生在月经的前两天，大部分发生在月经前12小时内，而在月经的第一天，疼痛更加剧烈，接下来的2~3天后，疼痛会发生慢慢减少。然而，也有一些女性的痛经将持续到月经期为止。　　痛经的程度有一些差异。在一些女性中，在月经的第2天至第3天，疼痛可以缓解，痛经的程度相对温和。很多朋友都觉得痛经已经持续了3天左右。但是，如果痛经的程度很严重，即使在月经的第4天，你仍会感到疼痛，有的会持续到月经干净，疼痛会消退。这种类型的痛经持续时间更长。　　从月经来看，有些女性在月经第三天就会清洁。有些女性在5天后会保持清洁。有些女性需要等待7天才能保持清洁。痛经的持续时间有时会消失，直到月经结束。因此，痛经一般会疼痛几天，由于个体差异，不可能一概而论。

女性朋友经常会遇到痛经，大多是因为身体受冷，或者是寒性身体引起的痛经。痛经会给女性带来非常多不舒服的感觉。情况严重时会影响到女性的生活，精神，工作等等。所以痛经的女性都想要寻找一些可以缓解的方法，一起来看下痛经怎么治？艾灸法　　一种源于中医养生的方法，以艾条对于穴道的治疗，可以部分减轻疼痛，但是每次艾灸的时间不宜过长，要是出现不适的症状应立即停止。　　药物治疗　　当痛经很严重时，可以适当地服用止痛药进行缓解，虽然止痛药确实可以有效缓解经期疼痛，但是对胃的伤害也是很大的。　　注意保暖痛经时女性更应该保暖骨盆部位和腰部。有的时候就是因为露出了腰腹部着凉才有了痛经的症状。用手按摩肚子　　这应该是最简单也是最直接的方法，当痛经到来的时候，很多女孩子都不会想太多的事情，只会用手在自己的肚子上按摩片刻，但是要注意的是，按摩过程中不宜大力揉捏，应要有序的按摩，这样对痛经的缓解才有帮助。　　多补充维他命　　经期长期会痛的女孩子们，一定要在平时就保养好自己的身体，尤其是来姨妈前几天千万不要碰冷饮等冰凉的饮品。可以多吃富含维他命b1、b2的食物。　　喝红糖姜茶痛经时有四肢发冷和感觉到身体冰凉的症状时，可以给自己熬一杯红糖姜茶喝下，暖暖的红糖水可以帮助驱逐身体的寒意。用热水袋捂肚子　　痛经一般都是血液不循环引起的疼痛感，这时候应该用热水袋或者暖宝宝，放在自己的腹部，痛的地方，这样可以缓解痛经的疼痛感，也可以增加血液的循环。

痛经病位在胞宫，变化在气血，表现为痛证，多因气血运行不畅，不通则痛。中医认为，痛经主要病机在于邪气内伏，经血亏虚，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，因此导致痛经。 常见证型有气血虚弱、气滞血瘀、湿热阻络和寒湿凝滞。（1）气血虚弱型症状：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。证候分析：体虚气血不足，经行后血海空虚，胞脉失养，或体虚阳气不振，运血无力，故见经期或经净后小腹隐痛，喜揉按；气虚阳气不充，血虚精血不荣，故经血色淡量少，质稀。余症亦为血虚气弱之象。辨证施治：应服具有益气补血止痛作用的药物。（2）气滞血瘀型症状：每于经前一、二日或经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。证候分析：冲住气血郁滞，气血运行欠畅通，故经前或经期少腹胀痛、拒按，经量少或排出不畅；经血瘀滞，故色暗有块；块下瘀滞稍通，故疼痛暂减；瘀滞随经血而外泄，故经后疼痛自消。但若郁滞之因未除，则下次经期腹痛复发。舌质紫暗，脉沉弦，均为气滞血瘀之象。辨证施治：舒肝理气、化淤止痛。（3）湿热下注型症状：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。证候分析：外感或内蕴湿热，流注冲任，阻滞气血，经行不畅，故经来腹痛；热扰冲任，则量多色红有块；热灼津液，则经水质稠；湿热下注，伤及任带，则平日带下色黄或有秽臭。舌脉均为湿热内盛之象。辨证施治：清热除湿，调经止痛。（4）寒湿凝滞型症状：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，色暗黑有块，恶心呕吐，畏寒，便溏，苔白腻，脉沉紧。证候分析：寒湿之邪伤及下焦，客于胞中，血被寒凝，行而不畅，因而作痛，经血色暗黑而有块；寒湿中阻，阳气被遏，水湿不运，则畏寒便溏，恶心呕吐。余症均为寒湿阻滞所致。辨证施治：温经和营，调经止痛。

痛经是常见的妇科疾病之一，药店常销售的治疗痛经的中成药有痛经宝颗粒、少腹逐瘀颗粒（丸）、元胡止痛颗粒（丸、胶囊、片、口服液）、艾附暖宫丸和八珍益母丸等。痛经宝颗粒为理血剂，具有温经化瘀，理气止痛之功效。主治寒凝气滞血瘀，妇女痛经，小腹冷痛，月经不调，经色黯淡。组成：红花，当归，肉桂，三棱，莪术，丹参，五灵脂，木香，延胡索（醋制）方解：肉桂温经散寒，通利血脉为主药。辅以三棱、莪术行气破血，消积止痛；红花辛温活血化瘀，通经止痛。佐以当归、丹参活血化瘀，养血调经；五灵脂性温，行血祛瘀，通经止痛；延胡索性温，行气活血而止心腹痛；木香性温，行气调中而止痛。提醒：感冒发热病人不宜服用。药品特色：成份中补血活血与行气止痛药合用，用于血瘀气滞之痛经。临床应用：用于痛经量少色暗，有血块。联合用药：畏寒肢冷痛经者：痛经宝颗粒＋姜汤（送服） 。腹痛剧烈者：痛经宝颗粒＋妇科万应膏（贴敷于关元、气海、肾俞等穴位）。少腹逐瘀颗粒（丸）为理血剂，具有温经活血，散寒止痛之功效。用于寒凝血瘀所致的月经后期、痛经，产后腹痛，症见行经后错、行经小腹冷痛、经血紫暗、有血块、产后小腹疼痛喜热、拒按。组成：当归、蒲黄、五灵脂（醋制）、赤芍、小茴香（盐制）、延胡索（醋制）、没药（炒）、川芎、肉桂、炮姜。方解：当归、川芎、赤芍活血调经；小茴香、干姜、官肉桂温经散寒；蒲黄、五灵脂、延胡索、没药祛瘀定痛。提醒：孕妇忌服。平素月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或阴道不规则出血者应去医院就诊。药品特色：活血调经药与温经散寒、祛瘀定痛药合用，活血温经作用强些。临床应用：用于血瘀有寒引起的痛经、腰痛等症。联合用药：痛经剧烈者：少腹逐瘀丸＋布洛芬缓释胶囊（片、颗粒）或对乙酰氨基酚片（缓释片）。元胡止痛颗粒（丸、胶囊、片、口服液）为理血剂，理气，活血，止痛。用于行经腹痛，胃痛，胁痛，头痛。组成：成分为白芷、延胡索方解：延胡索活血化瘀，行气止痛为君药。白芷祛风散寒，燥湿理气止痛为臣药。提醒：本品不宜用于虚证痛经。药品特色：配伍简洁，两种成份燥湿理气，活血止痛。临床应用：气滞血瘀之痛症，如胃痛、胁痛、头痛及痛经等。联合用药：元胡止痛颗粒（丸、胶囊、片、口服液）＋布洛芬缓释片。注：本品行气活血，联合用药时不宜与补气药如补中益气丸等同服。治疗虚证痛经的中成药。痛经的虚证包括气血虚弱和肝肾亏虚，治疗以滋补濡养为主。常用中成药有艾附暖宫丸和八珍益母丸等。艾附暖宫丸为温里剂，具有理气补血，暖宫调经之功效。用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经等症。组成：艾叶（炭）、香附（醋炙）、吴茱萸（制）、肉桂、当归、川芎、白芍（酒炒）、地黄、黄芪（蜜炙）、续断。方解：艾叶、香附暖宫温经散寒为主药；吴茱萸、肉桂温经散寒通脉为辅药；当归、川芎、白芍皆入肝经，能活血祛瘀，养血调经，黄芪、地黄益气滋阴养血，续断活血通经共为佐药。提醒：孕妇禁用。感冒时不宜服用。经行有块伴腹痛拒按或胸胁胀痛者不宜选用。药品特色：成份中含有四物汤，补血为主。加上温经散寒与理气药，对于寒凝气滞的痛经和寒湿闭经等有一定疗效。临床应用：不孕症伴有腹凉、痛经、月经不调等症。联合用药：艾附暖宫丸＋阿胶补血口服液。注：联合用药时不宜与苦寒清热药，如感冒清热颗粒等同用。八珍益母丸为气血双补剂，具有补气血，调月经之功效。用于妇女气血两虚，体弱无力，月经不调。组成：益母草、党参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍（酒炒）、川芎、熟地黄。方解：方用四物和四君子加益母草而成，熟地、当归、白芍、川芎“四物”活血调经，党参、茯苓、白术、甘草“四君子”益气健脾；两方合用，则气血有调和之益，再合益母草活血行气，有补阴之功。提醒：感冒发热病人不宜服用。青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服用。药品特色：四君子汤加四物汤也就是八珍汤，气血双补加上益母草活血化瘀，对于气血两亏所致的痛经、闭经、月经错后等症有一定疗效。临床应用：痛经、月经不调、产后发热、贫血等证属于气血两虚者。联合用药：若兼畏寒肢冷、小腹冷痛者：八珍益母丸＋艾附暖宫丸。五种中成药临床适用及区别经行小腹冷痛喜温，血块下后痛减者，可以选用痛经宝颗粒、少腹逐瘀颗粒（丸）以温经化瘀止痛。元胡止痛颗粒（丸、胶囊、片、口服液）以止痛为主，一般在痛经严重时临时服用。经行小腹冷痛，喜温喜按、腰膝疼痛者选艾附暖宫丸。经期或经后小腹隐痛或空痛、喜揉喜按、头晕乏力经量少者选择八珍益母丸。

中药口服、针灸等痛经中医治疗的方法非常多，主要包括口服药物治疗，使用中医适宜技术治疗，包括雷火灸、针灸、灌肠或者理疗等。所以要根据患者的临床表现，确定疾病以及证型之后，再选择合适的治疗方案。如果是功能性的痛经，一般是选择中药治疗加雷火灸治疗。建议患者在来月经之前一周左右服用中药，来月经的前2-3天疼痛比较剧烈时，也可以同时服用中药。在月经结束之后3天左右，同时可以配合雷火灸进行治疗，这样治疗3-6个周期，效果非常好。如果是器质性病变导致痛经，比如子宫腺肌病，可以选择中药口服、灌肠、针灸加上雷火灸四联疗法级。中药口服要根据患者在月经期和非经期选择用药、雷火灸、针灸以及灌肠，一般选择月经结束之后7-10天左右治疗，也需要治疗3-6个周期。