执业药师心肌病的药物治疗

心肌病可由感染、内分泌原因等导致。建议：心肌病的治疗方法可通过手术进行心脏移植或安装人工起搏器，药物治疗可通过使用利尿剂和血管扩张剂等药物减轻心肌耗氧量。注意事项：生活中按时休息，避免劳累，预防感冒等疾病。

肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。　　发病因素　　一、遗传：一个家族中可有多人发病，提示与遗传有关。　　二、内分泌紊乱：嗜酪细胞瘤患者并存肥厚型心肌病者较多，人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死。动物实验，静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚。因而有人认为肥厚型心肌病是内分泌紊乱所致。　　临床表现　　本病男女间有显著差异，大多在30-40岁出现症状，随着年龄增长，症状更加明显，主要症状有　　1、呼吸困难，劳力性呼吸困难，严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难。　　2、心绞痛;常有典型心绞痛，劳力后发作。胸痛持续时间较长，用硝酸甘油含化不但无效且可加重。　　3、晕厥与头晕;多在劳累时发生。血压下降所致，发生过速或过缓型心律失常时，也可引起晕厥与头晕。　　4、心悸;患者感觉心脏跳动强烈，尤其左侧卧位更明显，可能由于心律失常或心功能改变所致。　　总之通过分子水平的研究，心肌肥厚除某些基因发生突变外，还有血管紧张素受体、钙的内环境变化等均有影　但是日本资料在肥厚性心肌病中心尖部肥厚占5―50％。在欧洲，心尖部肥厚也较少，约占肥厚性心肌病的2―4％。我国过去报道也很少，而在近年已发现逐渐增多。我所近年来已诊断此类心肌病有数十例之多，说明在东方人种中此类心肌病颇为常见。

西医药治疗〈1〉病因防治：积极治疗各种病毒感染，以去除诱发因素。〈2〉促进心肌代谢：可给予肌苷、大剂量维生素C和极化液等药物治疗。〈3〉控制心力衰竭：应用利尿剂及强心甙，剂量应由小至大，逐渐增加。〈4〉纠正心律失常：根据不同类型的心律失常选择抗心律失常的药物。中医药治疗〈1〉气阴双亏：心悸气促，神倦乏力，胸闷不舒，自汗口渴，舌红少津，脉细数或有结代。治法：益气养阴。方药：太子参30克，天冬、麦冬、生地、五味子、石斛、白芍各10克，炙甘草8克。〈2〉阳虚水泛：心悸胸憋，神疲气短，形寒肢冷，浮肿少尿，动则气喘，苔白，脉沉细。治法：温阳利水。方药：茯苓20克，猪苓15克，制附片、白芍、白术、党参、丹参各10克，桂枝、干姜各6克。〈3〉阳虚欲脱：心悸气急，不能平卧，汗出淋漓，手足厥冷，舌淡苔白，脉沉细极弱。治法：回阳固脱。方药：人参15克，制附片12克，龙骨30克，牡蛎20克，山萸肉、麦冬、生地、丹参、当归、黄芪各10克。

肥厚型心肌病的治疗方法如下：1、药物治疗：包括β受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗心律失常药物，常用药为胺碘酮；2、电复律治疗：药物治疗无效时，需考虑电复律治疗；3、手术治疗：内科的微创介入栓塞治疗，是通过化学药物的注射。外科的开刀手术治疗，常用的手术方法是经主动脉和左心室联合切口的心肌切除术，经主动脉切口、心室间隔、心肌切除及切开术。

心肌病可以通过药物或者是手术的办法进行干预，但是并不能够被治愈。心肌病的种类很多，到目前为止，发病原因都不是特别清楚，治疗上并没有特效药。

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心肌病的治疗一般是使用药物进行控制，日过病情严重要使用手术治疗，同时使用中药调理，达到足够的时间，不能只喝一两次，要长期服用中药，这样的话效果会比较明显。保持心情愉快，定期复查。

肥厚性心肌病患者可以通过心脏B超可以观察到左室后壁，室间隔与左室后壁的比例，如果比例超过2，患者会出现流血道的堵塞的情况，从而引起晕厥、心跳骤停。一般肥厚性心肌病患者可以使用药物治疗，常用的有β阻滞剂、ACEI等，可以改善心肌供血的相对不足。如果患者症状严重，还可以搭配使用活血化瘀的重要，改善血液循环。但是如果患者是梗阻型肥厚性心肌病，需要外科手术治疗，防止心跳骤停。