腰痛辨证论治执业药师

中医对腰痛的认识较为深刻，在中医医书中常有“气滞腰痛”、“血瘀腰痛”、“寒湿腰痛”，以及“闪腰”、“虚劳”等的描述。传统医学不单纯着眼于腰痛的局部，而且认为腰痛与气血、经络、脏腑等功能有着十分密切的联系。中医学认为，产生腰痛的病因主要有以下几种类型：急性闪挫，气血淤滞型：这类腰痛是常因外力的击扑闪挫、跌打损伤引起。外伤导致经络损伤、气滞血淤，从而产生疼痛如锥，痛有定处。气血阻于腰间，不能输送下肢，而见下肢麻痛相间，日久筋失所养，见肢软无力，肉萎不红等症状，多常见痛。外感风寒湿邪，经络痹塞型：这类腰痛是因为风寒湿邪客于膀胱经及督脉后，造成气血凝滞，脉络不通所致。患者可因不同的诱发因素表现为腰膝冷痛、下肢重着、走串麻痛等多种症状。久病劳损，肾虚型：这类腰痛患者多为年龄较大、病程较久、体质较差。中医学认为，“腰者肾之府”。“凡腹痛悠悠戚戚，屡发不已者，肾之虚也”。这种腰痛常因七情内伤、房事不节，或年老体衰、肾气亏损，不运行，筋脉失养所致。中药治疗腰痛一般是根据患者病症，通过辨证论治，不仅治疗腰、腿的病变局部，而且通过调节气血、经络、脏腑，以达到整体治疗的目的。中药的治疗原则是：急性闪挫，气血淤滞型：以行气活血散淤、舒通经络为主。外感风寒湿邪，经络痹塞型：以驱邪通络、温燥散风、驱寒化湿为主。久病劳损，肾虚型：宜大剂量温补肾阳，佐以舒通经络。地址：揭阳试验区渔湖码头回春堂

【辨证论治】1．辨证要点（1）辨内外标本：内伤肾虚为本，外感、闪挫为标。（2）辨新旧虚实：新病卒痛多实，久病多虚；壮年外感多实，老年体质多虚；虚证中久事劳役多气虚，房事过度多精虚。（3）辨疼痛性质：悠悠酸痛多虚（但酸不痛多为肾虚）；隐痛重着阴雨天加重多湿；冷痛拘急多寒；痛处喜冷，遇热痛甚多热，局部刺痛，按之痛甚，多闪挫，血瘀。2．治疗原则实者泻之，祛邪通络；虚者补之，宜补益肾精，填髓壮骨；本虚标实，虚实夹杂者宜分清标本虚实主次，标本兼顾。3．应急措施腰痛多以外伤急发剧烈疼痛，为缓解疼痛可采用下列方法：（1）针刺殷门、人中、委中、承山、阿是穴，强刺激，留针15～20min。（2）耳针腰椎、腰痛点、骶椎。（3）服云南白药，三七伤药片或跌打丸。（4）地鳖虫，焙黄研末，每服3g，2／d，黄柏煎水冲服。（5）七厘散或冬乐膏等外敷或外贴。4．分证论治（1）寒湿腰痛主证：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧痛不减，阴雨天则加重；苔白腻，脉沉细而迟。治法：祛寒除湿，温经通络。方药：甘姜苓术汤加味。干姜5g，茯苓15g，炒白术12g，狗脊10g，骨碎补10g，汉防己10g，炙甘草6g。（2）湿热腰痛主证：腰痛重着而热，热天或雨天疼痛加重，活动后或可减轻，口干口渴；苔黄腻，脉濡数。治法：清热利湿，舒经活络。方药：四妙丸加减。苍术10g，黄柏10g，薏苡仁30g，牛膝10g，萆薢10g，汉防己10g，当归10g，炙甘草6g。（3）瘀血腰痛主证：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按；舌质黯紫，或有瘀斑，脉涩。部分患者有外伤史。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。当归10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，没药10g，五灵脂10g，秦艽6g，羌活6g，香附10g，牛膝10g，甘草6g，地龙10g。（4）肾虚腰痛主证：腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，手足不温，少气乏力；舌淡，脉沉细。偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热；舌红少苔，脉弦细数。治法：偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴。方药：偏阳虚者宜右归丸。熟地黄10g，山药10g，山茱萸10g，枸杞子10g，川牛膝10g，鹿角胶10g，龟板胶10g，肉桂6g，熟附子10g。偏肾阴虚者用左归丸化裁。龟板胶10g，熟地黄12g，山茱萸10g，鹿角胶10g，枸杞子10g，山药15g，菟丝子10g，牛膝10g。5．针灸疗法主穴：大椎、肾俞、承山、殷门、委中。寒湿，湿热者加足三里、三阴交穴；脾虚者加脾俞、足三里穴；肝郁者加期门、行间穴；瘀血者加血海、人中。外感急性腰痛者多用泻法，内伤慢性腰痛用补法，虚实兼夹者宜平补平泻法。针刺后通常留针20～30min，1／d，半个月为1个疗程。寒湿、脾虚、肾虚者可用灸法、火罐疗法。6．推拿疗法推拿取穴以近取法为主，尤其是近取督脉，足太阳膀胱经与足少阴肾经的经穴。施术部位主要在腰背部，光在腰郝疼痛区及其周围应用攘法式推法，配合按压所取诸穴，如肾俞、大肠俞、居髎、环跳、殷门及压痛点。【预防】避免寒湿，湿热之邪外侵，勿坐卧湿地，勿冒雨涉水，身劳汗出后及时擦拭身体，更换衣服。保持正确的坐、卧、行体位，劳作后要适当体息，避免腰部劳损，节制房事，勿使肾精亏损，不可强力举重，不可负重久行，避免腰部跌、仆、闪、挫。

回答三级甲等腰疼的病因复杂多样，为临床常见症状，多种原因可引起腰疼。首先需明确病因，根据病因确定治疗方法，才有可能尽快缓解疼痛。可使用的方法包括腰背肌锻炼、针灸、理疗、推拿等。腰疼慢性腰肌劳损引起的腰疼，可采用理疗缓解疼痛，平时应加强腰背肌锻炼。内脏器官疾病引起的腰疼，需要针对病因治疗。最常见病因为腰背部局部病变，特别是慢性腰肌劳损。部分腰疼可由全身性疾病如发热、传染病和胸、腹、盆腔器官疾病引起。慢性腰肌劳损引起的腰疼，可采用针灸、理疗、推拿、按摩、药物熏蒸等方法缓解疼痛，平时应加强腰背肌锻炼。疼痛严重者，可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛症状，如塞来昔布、芬必得等。部分患者腰疼是由泌尿系统疾病、妇科疾患以及其他腹腔内脏器疾病等引起，需要及时就诊，明确病因，通过必要的B超、X线、CT、MRI等检查明确诊断，根据病因确定治疗方式，严格遵医嘱接受治疗。

急性腰疼可以按照视频这样做

估计是长期劳损吧,可以行ct检查看的清楚些如果没异常,建议到中医院针灸,效果不错平时注意别搬重物,谨慎些别再伤着了用热水袋热敷下