医师执业变更登记表

您好， 1、《医师变更执业注册申请表》（下载打印 一式两份） 2、《医师资格证书》复印件（加盖原执业机构公章或机构主管部门公章） 3、原《医师执业证书》 4、根据不同变更情况，还应提交以下材料： （1）变更执业范围的，应提交拟变更的执业范围相应的高一层次毕业学历或者自治区卫生厅指定培训机构培训满二年或累计满二年的考核合格证明、拟执业医疗机构执业许可证复印证； （2）跨类别变更执业范围还应提交相应类别的《医师资格证书》（验证后返回）及其复印件（加盖原执业机构公章或机构主管部门公章） （3）执业地点从本级卫生行政部门负责注册的医疗机构（辖区内，下同）变更到其他非本级注册的医疗机构（辖区外，下同）的，应提交能装载信息的软盘或U盘（存入信息后退回）；须同时变更执业范围、姓名、身份证号码的，本级只签署执业地点变更意见，其他变更由新注册机关依法办理。 （4）从辖区外的医疗机构变更到辖区内的医疗机构的，应提交原注册主管部门导出的医师执业信息（存在软盘或U盘）、变更通知单、拟执业医疗机构执业许可证正本或副本复印件（加盖机构公章确认）及近期二寸免冠正面照片1张； （5）在辖区内医疗机构间变更执业地点的，应提交拟执业医疗机构执业许可证正本或副本复印件（加盖机构公章确认）； （6）已注册执业医疗机构名称变更，需办理医师执业变更注册的，提交已变更名称的医疗机构执业许可证正本或副本复印件及机构名称变更证明文件复印件（加盖单位公章确认）。 （7）在医师定期考核周期内，拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，应当由其所在医疗、预防、保健机构向考核机构提出进行提前考核，需核查《医师执业证书》考核记录。 5、执业机构没有公章的，还应提交书面说明。 6、集体办理变更执业注册的提交机构出具的申请报告附变更注册人员名单。

填表说明1、本表供变更医师执业注册事项使用。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、封面、表1－2由申请人填写，表3－5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的原医师执业证书编码。5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。10、申请变更执业地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码。11、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别，参照公共卫生医师职业分类填写。12、如填写内容较多，可另加附页。

执业医师变更的话是需要有单位接收的

医师执业证书变更二、办理主体：卫生局三、办理权限：审批四、设置依据：《中华人共和国执业医师法》五、申请条件：取得医师资格证书和执业证书；由于各种原因变更。六、申报材料：医师变更注册申请审核表；二级以上医疗机构出具的6个月内健康体检证明；身份证、医师资格证、医师执业证原件及复印件； 医疗机构聘用证明1份；《医疗机构许可证》副本复印件； 变更执业范围者须提交高一级别学历证书或在市级指定医疗机构培训两年的培训材料及相关考核合格证明。（以上材料A4纸各一份）七、办理流程：受理→审批→发件八、法定期限：20日九、承诺期限：7日十、办理结果：《医师执业证书》或变更通知书十一、收费依据和标准：无十二、申办地点：卫生局十三、申请表格：医师变更注册申请审核表