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初世恒温
第1号题1站病史采集:男,35岁,不慎从马背上摔下来伤到右季肋区,皮肤苍白,冷汗,~~~7小时入院病例分析:2型糖尿病,肾炎,心动过速原因待查 2站胸壁的视诊;心脏的听诊顺序,听诊内容;脊柱弯曲度的检查,压痛,叩击痛;操作考的是背部脂肪瘤手术 3站:两肺哮鸣音伴湿罗音,右肺炎,舒张期隆隆样杂音,股骨颈骨折,正常心电图,室颤,消化道穿孔,医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够,可以向医院值班总请示缓缴费用,先做CT 病史采集题号是6 号 15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就诊9号 男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔病史采集10号题, 男性18岁,喘息16年,加剧2天11号 第一站 尿路刺激正问诊 化脓梗阻胆管炎分析 2站 导尿 气管检查,胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查第3站三站窦缓,左束阻止 奔马率和啸鸣音,CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片12号病史采集是膀胱刺激征,病史分析是卵巢囊肿蒂扭转14号题]第一站病例分析:晨起暴发头痛,伴呕吐,病例分析:子宫肌瘤,体格检查:脑膜刺激征,呼吸运动,第二站操作:鼻导管吸氧。第三站上机:肯定的是:输尿管结石、支气管呼吸音,心梗心前区的杂间15号题 肺下界,面罩吸氧,墨菲征,腹壁反射。问题;氧气运送保存过程中注意什么?中腹壁反射消失见于什么?19号 病史采集 男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过第二站体格检查心脏听诊,腹壁静脉曲张血流方向检查,小腿及浮髌试验检查提问1巴彬斯基征阳性表现?2胸膜摩擦音听诊部位?操作穿手术衣戴手套提问 1先脱手套还是先脱手术衣? 2手套上的滑石粉需除掉吗?为什么? 第三站期前收缩 三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞 肺泡呼吸音 奔马律医德医风医生有义务劝阻病人戒烟限酒22题,查体心肺复苏,液波震颤,巴彬斯基征23号病史采集:呕吐伴上腹痛1天24号题]第一站导尿术。体检:甲状腺触诊,肝上界,肺下界叩诊26号考题:病史采集:女性,40岁,反复下腹部疼痛,伴排粘液脓血便2月[26号题]病史采集:女性,40岁,反复下腹部疼痛,伴排粘液脓血便2月27号题一、病史采集病例分析 1,进食油腻厚右上腹痛伴黄疸! 2,左颞叶出血 三、上机 脑出血 奔马律28号考题:病例分析:男性,45岁,右腰部疼痛2月,加剧2小时。右腰部涨痛2月,2小时前跑步时突然加剧,呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。31题号 :病案分析 71岁男性患者 因大便习惯性改变3月便血1周入院34号题:左下腹腹部包块触诊41号:操作:心脏叩诊,肝上界叩诊,甲状腺触诊。穿脱隔离衣。44号病例分析:大便后肿物脱出,伴便血。内痔!45号题: 病历分析老年男性,突发右侧偏瘫,CT见低密度影,应该是脑梗吧真假难辨
终必
通常取弯腰侧卧位,自腰2至骶1(以腰3-4为主)椎间隙穿刺。局部常规消毒及麻醉后,戴橡皮手套,用20号穿刺针(小儿用21-22号)沿棘突方向缓慢刺入,进针过程中针尖遇到骨质时,应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺。成人进针约4-6cm(小儿约3-4cm)时,即可穿破硬脊膜而达蛛网膜下腔,抽出针芯流出脑脊液,测压和缓慢放液后(不超过2-3ml),再放入针芯拔出穿刺针。穿刺点稍加压止血,敷以消毒纱布并用胶布固定。术后平卧4-6小时。若初压超过94kPa(300mm水柱)时则不宜放液,仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可。 嘱患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形;或由助手在术者对面用一手抱住患者头部,另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。 确定穿刺点,以髂嵴连线与后正中线的交会处为穿刺点,一般取第3-4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。 常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带逐层作局部浸润麻醉。 术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,可感到阻力突然消失有落空感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),即可见脑脊液流出。 在放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为69-764kPa或40-50滴min。若了解蛛网膜下腔有无阻塞,可做Queckenstedt试验。即在测定初压后,由助手先压迫一侧颈 静脉约10s,然后再压另一侧,最后同时按压双侧颈静脉;正常时压迫颈静脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10-20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞;若施压后压力缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。凡颅内压增高者,禁作此试验。 撤去测压管,收集脑脊液2-5ml送检;如需作培养时,应用无菌操作法留标本。 术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。 术后患者去枕俯卧(如有困难则平卧)4-6h,以免引起术后低颅压头痛。
深拥厚爱
考试基地基本要求承担中医、中西医结合医师资格实践技能考试的考点,其下设的实践技能考试基地标准除符合《医师资格考试暂行办法》(卫生部令第4号)第十八条规定外,还应符合:(一)根据考试内容设置若干个考站,具备实践技能考试实施条件,便于管理。(二)醒目位置张贴考生须知和考站分布图等有关内容。(三)设置考生候考区,方便考生等候参加考试。(四)有符合条件的保密室,以存放试卷与其他保密资料。(五)配备引导员,负责引导考生进入每个考站,维护考试秩序和纪律。考试基地器材配置(一)一般器械听诊器、台式血压计(水银)、温度计、叩诊锤、压舌板(一次性)、手电筒、消毒手套、消毒器具、消毒液、消毒棉球(纱布)、消毒棉签、液体石蜡、75%和95%酒精棉球、2%碘酒棉球、消毒滑石粉、胶布、读片灯箱、检查床、硬板、担架、直尺、皮尺、镊子、大头针、屏风、污物桶等。(二)专用设备和器械脉诊垫、毫针(5寸、0寸、5寸、0寸、5寸)、三棱针、皮肤针、皮内针;大、中、小型号拔火罐;艾绒、艾条、火柴;推拿巾、绷带或三角巾、小夹板;手术衣、隔离衣;换药包、止血钳;吸痰器、吸痰管;穿刺包(腰穿、胸穿、骨穿、腹穿);导尿包、胃管;吸氧设备。(三)符合操作要求的多用途医学教学模拟人。(四)心电图检查单、X线片、实验室检查结果报告单等。(五)实施考试所需的其他器材。随着考试手段的不断改进,将引进声光电模拟,以及微机人机对话等科学方法,须配备计算机、打印机等设备。考试实施(一)考试内容第一站:辨证论治提供一个病例资料,要求考生完成四诊摘要、辨证分析(病因、病机、病位、病性)中医类证鉴别,提出中医、西医诊断依据、中医治法、方药(方名、药物剂量、煎服法等)、中医调护内容或必要的诊疗计划内容。第二站:基本操作(1)体格检查(内科基本体格检查)(2)中医基本操作(3)西医基本操作第三站:临床答辩(1)病史采集(2)临床问答(师承和确有专长考生要结合其专业进行)(3)辅助检查临床判读(二)考试方式考生在指定考试地点,随机分别抽取各站考试试题,分别完成各站考试;第一站:考试为书面辨证论治;第二站:考试系由考生相互进行体格检查和中医、西医基本操作;第三站:现场答辩。(三)考试时间与各站分数人员具有规定学历人员(中医执业、助理)师承和专长人员(中医执业、助理)中西医结合人员(执业、助理)考试内容考试时间(分钟)分数 一辨证论治(60)40辨证论治(60)35辨证论治(60)40体格检查(15)10体格检查(15)10体格检查(15)10 二中医操作10中医操作10中医操作10西医操作10西医操作10西医操作10 三病史采集(15)18病史采集(15)18病史采集(15)18临床答辩12 注:实践技能考试成绩当年有效。
该来的我不推
57题组病史采集 女 22岁 停经43天 伴恶心 呕吐病例分析 急性心肌梗死(广泛前壁)第二站 技能操作 吸痰术傅宾实验 胸骨上窝 腋窝 锁骨中线 小腿检查 第三站 正常心电图 心动过速 正常胸片 心包摩察音 脑梗塞 还有记不清了
做梦都是孤单的
临床执业医师实践技能考试第二站容易失分的考点有: (1)消毒:重点是甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。(2)戴手套:基本操作部分的戴无菌手套是操作前不可少的步骤,经常被考生忽略,或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。(3)电除颤:①电极位置;②用湿盐水纱布包电极;③注意安全,旁人不要接触。(4)简易呼吸器的使用:注意放置位置,加压的频率和周期,是考生失分最多的一题。(5)换药:别忘了准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。等等如果你想了解更多关于执业医师的问题,建议你可咨询下润德教育,公司目前主要从事执业医师,执业药师,护士资格证、营养师、学历、教师等职业培训,累计培训人员数十万人,影响考生上百万人,多年来,秉承“润物无声,倾心育人,为人师表,精业厚德”的办学理念,独创业内领先的O2O教学模式,拥有个性化的教学服务计划,完整的课程体系。五款移动在线学习APP等;赢得了广大学员们的一致好评和业内的广泛认可。。最新报考条件你是否符合?一键测试,今年能否报考马上知道