临床执业医师考试生化重点

根据往年的话，2019年是11月起陆续发布，2018年是10月起陆续发布，2017年是12月起陆续发布，今年的话预计于2020年10月起陆续发布。近三年的考试时间都是1月份，预计今年可能也是1月份，医师资格实践技能考试一般于6月进行，医师资格实践技能考试一般于6月进行，备考的话，最常见的方法是练题和刷视频，题库的话我朋友推荐阿虎医考，说那里面题比较多，考查的考点比较全面，可以起到巩固知识点的作用。哦对了，最好是要记笔记和记错题的，但是笔记不要照书抄，自己归纳和总结。

去年10月份就发布了，大纲每5年修订一次，目前最新版本的是2019年发布的，去年大纲没有变，今年大纲应该也不会变可以直接用20年的，教材每年都会有变化，到时候你关注下医学教育网，他们每年都会整理详细的变化解读。

临床执业医师考试必考知识点汇总　非细胞型：nm，活细胞内生长繁殖，病毒、朊粒。原核细胞型：μm，细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌。真核细胞型：mm，真菌。细菌基本结构：细胞壁：肽聚糖。细胞膜：不含胆固醇，形成中介体（与呼吸有关）。细胞质：含核糖体、质粒（核质以外的遗传物质，与致病性和耐药性有关）、胞质颗粒（异染颗粒，用于鉴定白喉棒状杆菌）。核质：拟核。特殊结构：荚膜：抗吞噬（与侵袭力有关），黏附，抗损伤。鞭毛：运动器官，有抗原性，与致病性有关。菌毛：与致病性有关。性菌毛：F+F-，噬菌体进入细菌内部。芽孢：休眠形式，抗逆性强，与抵抗力有关，灭菌效果的指标。革兰阳性菌：细胞壁肽聚糖：医学教育网l整理聚糖骨架（β-1，4糖苷键，溶菌酶水解）、四肽侧链、五肽交联桥，磷壁酸+，外膜、脂多糖-革兰阴性菌：细胞壁肽聚糖：聚糖骨架、四肽侧链，磷壁酸-，外膜、脂多糖+细菌以二分裂方式无性繁殖，时间称代时，迟缓期、对数期（用于研究）、稳定期（代谢产物产生）、衰亡期。专性需氧菌：结核分枝杆菌，铜绿假单胞菌。微需氧菌：空肠弯曲菌，幽门螺杆菌。兼性需氧菌：大多数。专性厌氧菌：破伤风梭菌，脆弱类杆菌。细菌素可作为流行病学调查时细菌分型的依据。灭菌：所有微生物。消毒：病原非生物，对芽孢无效。高温（热力灭菌法）最常用。以湿热灭菌法最常用，效果好。巴氏消毒法用于牛奶、酒类。高压蒸汽灭菌法：1个大气压、3℃，15～20min，效果最好，包括芽孢，但不能杀朊粒。紫外线：形成二聚体。引起菌群失调症的原因：正常的菌群的组成和数量明显改变。引起菌群失调的最主要原因：滥用抗生素。毒力：侵袭力（黏附素、荚膜、侵袭素、侵袭性酶类、细菌生物被膜）+毒素（内、外）。外毒素：G+，活菌分泌，蛋白质，不稳定，毒性、抗原性强，甲醛处理形成类毒素。内毒素：G-，细胞壁组分，细菌崩解后释出，脂多糖，毒性、抗原性弱，无选择性，耐热，甲醛处理不形成类毒素。

先复习消化（13％）、女性（10%）、儿科（10%）科目，在复习心血管、运动、免疫、泌尿、呼吸、其他；精神神经系统难度较大一定要最后复习，复习完临床医学综合之后，再复习基础、人文、预防。可以手机上下一个阿虎医考，然后没事在地铁上公交上刷刷题，记知识点看书也很重要

先复习临床综合（拿到大比重分值）、再复习人文（背诵记忆为主）、最后复习枯燥的基础和预防医学。内、外、妇、儿肯定是占比例最大的。所以重点放在这四门上。复习方法是看教教材的内科，外科，妇产科，儿科书。大体将每章节浏览一遍，然后做模拟考试的练习题。重点是看网校的课程，基础班的课程一定要在4月份之前学习完成，冲刺班和习题班是每年提分的重点内容，最后做成套的模拟试题，我用阿虎医考，就下一个app所有的都能完成，利用玩手机的时间做做题。做习题时遇到不懂的，再看一次课本。这样对课本内容又加深了印象，没必要死记硬背。

第一单元：细菌的结构与生理细菌是原核生物界中的一大类单细胞微生物。个体形态可分球菌、杆菌和螺形菌，微米，群体形态为菌落（菌苔）基本结构有细胞壁（肽聚糖）、细胞膜、细胞质和核体细胞壁：肽聚糖（黏肽）、磷壁酸、脂多糖（内毒素）、染色特性（阳紫阴红）、L型细菌质粒：细菌染色体外的遗传物质，闭合环状双股DNA分子特殊结构有鞭毛、菌毛、荚膜和芽孢荚膜：抵御吞噬细胞的吞噬（胞内菌感染）鞭毛：运动器官菌毛：普通菌毛（黏附）和性菌毛（接合），电子显微镜观察芽孢：不是繁殖方式，是休眠状态，是抵抗不良环境的特殊存活形式，以杀灭芽孢作为灭菌或消毒是否彻底的标准。染色方法：革兰氏染色、瑞氏染色法、特殊染色革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌（初染、媒染、脱色、复染）抗酸染色法：结核分支杆菌（蜡质、糖脂），红色，3%盐酸布氏杆菌：柯兹洛夫斯基染色，红色巴氏消毒：低温长时间，在60℃ 30min奶牛两病的检测：试管凝集试验和变态反应生长繁殖基本条件：温度和酸碱度群体生长繁殖：迟缓期、对数期（重点）、稳定期、衰亡期细菌代谢产物：热原质（又称致热源）、毒素、侵袭性酶类（卵磷脂酶、透明质酸酶）、细菌素与抗生素细菌分解代谢：I（吲哚）M（甲基红）Vi（VP试验）C（枸橼酸盐）大肠杆菌：++--；产气杆菌： --++普通肉汤培养基：四种成分培养基：四种基本成分+（琼脂）、5%（半固体）、5%-2%（固体），注意与琼脂扩散试验的琼脂浓度区别（1%）麦康凯培养基：大肠杆菌（红色，分解乳糖）、沙门氏菌（无色，不分解乳糖）、支气管败血波氏杆菌（蓝灰色）、胆酸盐（抑制阳性菌）厌氧培养基：疱肉培养基；汹涌发酵（产气荚膜梭菌）细菌在培养基中的生长现象：菌膜（专性需氧菌，分支杆菌等）第二单元细菌的感染正常菌群的作用：颉颃作用、营养作用、免疫作用（非特异性）内外毒素、类毒素、抗毒素、3％～4％甲醛毒血症：即病原菌侵入机体后，仅在局部生长繁殖而不入血，但其产生的外毒素(并非病毒)人血，到达易感组织和细胞，引起特殊的毒性症状。第三单元细菌感染的诊断样品保存液：30%无菌甘油缓冲盐水（细菌）、50%无菌甘油缓冲盐水（病毒）利用生化反应对肠道杆菌进行鉴定是必不可少的步骤特异性IgM抗体，可进行早期诊断聚合酶链式反应（PCR） ：主要扩增DNART-PCR：主要扩增RNA，主要是病毒第四单元消毒与灭菌消毒（杀灭病原微生物）、灭菌（杀灭所有病原微生物）、无菌（状态）、防腐（抑制物微生物）热力灭菌：干热和湿热灭菌；在同一温度下湿热效果好高压蒸汽灭菌法（3 ℃，15～30min）：是应用最广、效果最好的方法煮沸法：100℃ 30min左右，2％碳酸钠提高沸点巴氏消毒法：葡萄酒、牛奶等消毒，低温长时间（60℃ 30min）、高温短时间（70℃ 15s）、超高温瞬时间（132℃ 1-2s）热空气灭菌法：160℃，2h紫外线：265～266nm，表面消毒（穿透力弱），空间消毒电离辐射：“冷灭菌”，穿透力强，医用塑料制品消毒滤过除菌：22～45μm，不能除去病毒、支原体过氧乙酸：过氧化物类，不属于酸类！！！氢氧化钠（烧碱）：2％水溶液杀灭繁殖体和病毒，4％溶液45min杀灭芽孢一般配成20％的石灰乳涂刷厩舍墙壁、畜栏及地面消毒熏蒸消毒，温度应不低于15℃，相对湿度60％～80％乙醇（75%）、碘酊（2％）季铵盐类（改变细菌细胞壁或细胞膜通透性，常用浓度1％左右）