执业医师考试临床重点笔记

一、保证复习时间是关键每年在临床执业医师笔试考试后，会有同学反应精神神经系统比较难。其实临床执业医师考试不能只复习重点和难点，临床执业医师考试的通过率每年在30%左右，考试涉及的范围非常广，每年的考试重点都会有偏差，今年新增了解剖学和病理生理学，因此考试的复习需要稳扎稳打，关于复习的方法提出以下的建议：首先，要持久战而不要突击战。临床执业助理资格考试的内容很多，大家在制定计划的时候一定要合理安排复习时间，尽量每天都要抽出专门的复习时间段，哪怕每天1小时也可以，切记不要到考试前一两个月集中突击，这样弄得自己压力很大，很疲惫。从现在起，好好规划复习计划，打赢这场持久战。其次，注意劳逸结合。正是因为备考过程是持久战，合理安排自己的精力也是很重要的。尽量不要熬夜复习。如果在复习前已经很疲劳了，那么可以试着转化一下状态，去做做运动、小憩片刻等等，让大脑先放松，再投入到下面的复习中。一旦开始复习，就要保证自己不被打扰，保证状态比较好，不然复习的效率低，做题正确率不高，费时费力还会产生挫败感。最后，注意营养。临床医师考试需要大家记住很多的知识点，那么，营养其实是很重要的一环，我们的大脑要高负荷地运转，需要消耗很多能量。阿虎医考建议大家常备一些补脑的食品，如核桃、坚果等等，每日的饮食尽量均衡多样化。这样也是为有一个更好的体质来备战，如果三天两头头痛脑热的，对复习的影响很大。二、高效复习要点保证复习时间：复习的时间段需要保证不被打扰，把手机调成静音或者关机。“番茄闹钟”法：对于注意力比较难集中的朋友，可以设置一个“番茄闹钟”，时长可以15-30分钟，强迫自己专心复习，然后可以奖励自己休息几分钟等等，再开始下一个“番茄时间”。把复习时间分割成一段一段，正向激励自己。“睡前回忆”法：在睡前将一天所复习的内容像放电影一样在脑海里过一遍，看看自己记住了多少内容，对于记不住的内容也不需要有负罪感。我们的大脑在睡眠中，会把学习的内容进行整理归纳，神经突触的连接会进一步增加，更有益于记忆。在大量复习过后，一定要美美地睡一觉，让大脑自行整理吸收新知识。“坐享其成”法：每天起床后，可以进行静坐冥想，时间从几分钟到几十分钟不等。身体坐直，闭上眼睛，所有的注意力和感觉都集中到一呼一吸之间，只关注呼吸。长期坚持，可以提高注意力。

药理学单元 细目 要点一、药物效应动力学 不良反应 （1）副反应（2）毒性反应（3）后遗效应（4）停药反应（5）变态反应（6）特异质反应药物剂量与效应关 （1）半数有效量系 （2）半数致死量　 （3）治疗指数药物与受体 （1）激动药（2）拮抗药二、药物代谢动力学 吸收 （1）首过消除（2）吸入给药（3）注射给药（4）局部给药分布 （1）血浆蛋白结合率（2）血脑屏障（3）胎盘屏障（4）解离度代谢 （1）药物代谢酶（2）药酶诱导剂（3）药酶抑制剂药物消除动力学 （1）一级消除动力学（2）零级消除动力学　　　　 药物代谢动力学重要参数 （1）半衰期（2）清除率（3）表观分布容积（4）生物利用度三、胆碱受体激动药 乙酰胆碱 药理作用　 毛果芸香碱 （1）药理作用　 （2）临床应用四、抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 易逆性抗胆碱酯酶药 （1）作用机制　 （2）药理作用　 （3）新斯的明的临床应用　 难逆性抗胆碱酯酶药 （1）毒理作用机制　 （2）急性中毒　 胆碱酯酶复活药 碘解磷定的药理作用及临床应用五、M胆碱受体阻断药 阿托品 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应及中毒六、肾上腺素受体激动药 去甲肾上腺素 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应及禁忌证　 肾上腺素 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应及禁忌证　 多巴胺 （1）药理作用　 （2）临床应用　 异丙肾上腺素 （1）药理作用　 （2）临床应用七、肾上腺素受体阻断药 α肾上腺素受体阻断药 酚妥拉明的药理作用及临床应用　 β肾上腺素受体阻断药 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应八、局部麻醉药 局麻作用及作用机制 （1）局麻作用　 （2）作用机制　 常用局麻药 （1）普鲁卡因的临床应用　 （2）利多卡因的临床应用及不良反应　 （3）丁卡因的临床应用九、镇静催眠药 苯二氮?类 （1）药理作用　 （2）作用机制　 （3）临床应用及不良反应十、抗癫痫药和抗惊厥药 苯妥英钠 （1）药理作用　 （2）临床应用及不良反应　 卡马西平 药理作用及临床应用　 苯巴比妥、扑米酮 临床应用及不良反应　 乙琥胺 临床应用及不良反应　 丙戊酸钠 临床应用及不良反应　 硫酸镁 药理作用及临床应用十一、抗帕金森病药 左旋多巴 （1）药理作用及临床应用　 （2）不良反应　 卡比多巴 药理作用及临床应用　 苯海索 药理作用及临床应用十二、抗精神失常药 氯丙嗪 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应　 丙米嗪 （1）药理作用　 （2）临床应用　 碳酸锂 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应　 氯氮平 （1）药理作用　 （2）临床应用　 氟西汀 （1）药理作用　 （2）临床应用十三、镇痛药 吗啡 （1）药理作用及作用机制　 （2）临床应用　 （3）不良反应　 哌替啶 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应　 纳洛酮 药理作用及临床应用十四、解热镇痛抗炎药 阿司匹林 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应　 对乙酰氨基酚 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应　 布洛芬 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应　 塞来昔布 （1）药理作用　 （2）临床应用十五、钙通道阻滞药 分类及代表药物 （1）选择性钙通道阻滞药　 （2）非选择性钙通道阻滞药　 药理作用及不良反应 （1）药理作用　 （2）不良反应十六、抗心律失常药 抗心律失常药的分 （1）Ⅰ类 钠通道阻滞药　 类 （2）Ⅱ类 β肾上腺素受体阻断药　 　 （3）Ⅲ类 选择性延长复极的药物　 　 （4）Ⅳ类 钙拮抗药　 利多卡因 （1）药理作用　 （2）临床应用　 普萘洛尔 （1）药理作用　 （2）临床应用　 胺碘酮 （1）药理作用　 （2）临床应用　 维拉帕米 临床应用十七、治疗充血性心力衰竭的药物 血管紧张素转化酶抑制药 抗心衰的作用机制　 β肾上腺索受体阻断药 临床应用　 利尿药 （1）呋塞米的药理作用　 （2）呋塞米的临床应用　 强心苷 （1）地高辛的药理作用及作用机制　 （2）地高辛的临床应用及不良反应十八、抗心绞痛药 硝酸甘油 （1）药理作用及作用机制　 （2）临床应用　 β肾上腺素受体阻断药 临床应用　 钙通道阻滞剂 临床应用十九、调血脂药和抗动脉粥样硬化药 HMG-CoA还原酶抑制药 （1）药理作用　 （2）临床应用　 （3）不良反应　 贝特类药物 药理作用及作用机制二十、抗高血压药 利尿药 （1）作用机制　 （2）临床应用　 钙通道阻滞药 临床应用　 β肾上腺素受体阻断药 （1）药理作用及作用机制　 （2）临床应用　 血管紧张素转化酶抑制药 （1）药理作用及作用机制　 （2）临床应用　 （3）不良反应　 血管紧张素Ⅱ受体阻断药 （1）药理作用及作用机制　 （2）临床应用二十一、利尿药 袢利尿药 药理作用、临床应用及不良反应　 噻嗪类 药理作用、临床应用及不良反应　 保钾利尿药 螺内酯的药理作用、临床应用及不良反应　 碳酸酐酶抑制药 乙酰唑胺的药理作用、临床应用及不良反应　 渗透性利尿药 甘露醇的药理作用及临床应用二十二、作用于血液及造血器官的药物 肝素 （1）药理作用　 （2）临床应用　 香豆素类抗凝血药 （1）药理作用　 （2）药物相互作用　 抗血小板药 （1）阿司匹林的作用机制及临床应用　 （2）双嘧达莫的作用机制及临床应用　 纤维蛋白溶解药 链激酶的作用及临床应用　 促凝血药 维生素K的临床应用及不良反应　 抗贫血药 （1）铁剂的临床应用　 （2）叶酸的药理作用和临床应用　 （3）维生素B12的药理作用和临床应用　 血容量扩充剂 右旋糖酐的药理作用及临床应用二十三、组胺受体阻断药 H1受体阻断药 （1）氯苯那敏的药理作用、临床应用及不良反应　 （2）氯雷他定的药理作用、临床应用及不良反应　 H2受体阻断药 雷尼替丁的药理作用及临床应用二十四、作用于呼吸系统的药物 抗炎平喘药 糖皮质激素的药理作用及临床应用　 支气管扩张药 （1）沙丁胺醇、特布他林的药理作用和临床应用　 （2）氨茶碱的药理作用、作用机制及临床应用　 （3）异丙托溴铵、噻托溴铵的药理作用及临床应用　 抗过敏平喘药 色甘酸钠的药理作用及临床应用二十五、作用于消化系统的药物 抗消化性溃疡药 （1）质子泵抑制剂的药理作用　 （2）质子泵抑制剂的临床应用及不良反应二十六、肾上腺皮质激素类药物 糖皮质激素类药 （1）药理作用及临床应用　 （2）不良反应二十七、甲状腺激素及抗甲状腺药物 抗甲状腺药 （1）硫脲类的药理作用、临床应用及不良反应（2）碘及碘化物药理作用、临床应用及不良反应二十八、胰岛素及口服降血糖药 胰岛素 （1）胰岛素的药理作用、作用机制　 （2）胰岛素的临床应用及不良反应　 口服降血糖药 （1）双胍类的药理作用及临床应用　 （2）磺酰脲类的药理作用及临床应用　 （3）α葡萄糖苷酶抑制剂的药理作用及临床应用　 （4）胰岛素增敏剂罗格列酮的药理作用及临床应用二十九、子宫平滑肌兴奋药 子宫平滑肌兴奋药 （1） 缩宫素的临床应用、不良反应及注意事项（2） 垂体后叶素的药理作用及临床应用（3） 麦角生物碱的临床应用及不良反应（4） 前列腺素的药理作用及临床应用三十、β-内酰胺类抗生素 青霉素类 （1）青霉素G的抗菌作用、临床应用及不良反应（2）氨苄西林、阿莫西林的抗菌作用及临床应用头孢菌素类 （1）抗菌作用（2）临床应用三十一、大环内酯类及林可霉素类抗生素 红霉素 （1）抗菌作用（2）临床应用阿奇霉素 （1）抗菌作用（2）临床应用林可霉素类 林可霉素、克林霉素的抗菌作用及临床应用三十二、氨基苷类抗生素 氨基苷类抗生素的共性 （1）抗菌作用及作用机制（2）不良反应常用氨基苷类 庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星的临床应用三十三、四环素类 四环素类 （1）四环素、多西环素、米诺环素的抗菌作用（2）临床应用及不良反应三十四、人工合成的抗菌药 喹诺酮类 第三代喹诺酮类药物的抗菌作用、作用机制、临床应用及不良反应磺胺类 （1）抗菌作用、作用机制（2）磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑及复方新诺明的临床应用及不良反应其他类 （1）甲氧苄啶的抗菌作用、作用机制（2）甲硝唑的抗菌作用、作用机制及临床应用三十五、抗真菌药和抗病毒药 抗真菌药 （1）药理作用（2）临床应用抗病毒药 （1）利巴韦林的药理作用及临床应用（2）干扰素的药理作用及临床应用（3）阿昔洛韦的药理作用及临床应用三十六、抗结核病药 异烟肼 （1）临床应用　 （2）不良反应　 利福平 （1）临床应用　 （2）不良反应及药物相互作用　 乙胺丁醇 （1）药理作用　 （2）临床应用　 吡嗪酰胺 （1）药理作用　 （2）临床应用三十七、抗疟药 主要用于控制症状的抗疟药 氯喹、青蒿素的药理作用及临床应用主要用于控制远期 伯氨喹的药理作用、临床应用及不良反应复发和传播的抗疟药主要用于病因性预 乙胺嘧啶的药理作用及临床应用防的抗疟药三十八、抗恶性肿瘤药 抗肿瘤药的分类 （1）干扰核酸合成（2）破坏DNA结构与功能（3）嵌入DNA及干扰转录RNA（4）干扰蛋白质合成常用药物 甲氨蝶呤、巯嘌呤、羟基脲、环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素的临床应用

1、给自己设定一个学习时间限制　　连续长时间的学习很容易使自己产生厌烦情绪，这时可以把课程分成若干个部分，把每一部分限定时间，这样不仅有助于提高效率，还不会产生疲劳感。如果可能的话，逐步缩短所用的时间，不久你就会发现，以前一小时都完不成的作业，现在四十分钟就完成了。　　2、学习的时候千万不要想其他的人和事　　一心不能二用的道理谁都明白，可还是有许多同学在边学习边听音乐。或许你会说听音乐是放松神经的好办法，那么你尽可以专心的学习一小时后全身放松地听一刻钟音乐，这样比带着耳机复习效果好多了。　　3、最好不在一个时间段学习一门课程　　这样做非但容易疲劳，而且效果也很差。每晚安排复习两三门功课，情况要好多了。除了十分重要的内容以外中公医考|网编辑整理，老师讲课所做的主要工作应当是把老师的讲课的内容消化吸收，适当做一些简要的笔记。

(1) 看书+视频、记笔记、思考问题以考纲为重点，狠抓基本概念和基本原理，围绕中心问题去领会。阅读前可尽量采取回忆的办法，阅读速度则要视具体情况而定。要边读边想，有了心得就及时记下来。总之，这个阶段的特点是“俯而读，仰而思”，以思为主。(2) 整理出系统的复习笔记整理出系统的复习笔记是实现知识由“繁而杂”向“少而精”转化的好办法。做得好，可以把厚厚的一本书变成薄薄的几页纸;把一个复杂的专题变成一张系统表;把容易混淆的概念或不易记忆的内容改造成醒目的图示。总之，把书上密密麻麻的文字表述，变成各式各样的笔记形式，如果再使用彩色笔标记各种特殊符号，就更加容易理解和记忆了。(3) 考前做模拟试题当把书本上的知识吸收了大部分，就需要开始做试题练习，测试一下你是否掌握了之前学习的知识点，可以下载医学、快题库，有每日一练，章节练习题，万人模考等。

第一步：了解大纲：大纲分为四部分：基础科目（3%）、临床综合（75%）、人文概要（7%）、预防医学（5%），有23门科目，考试共600题，总分600分。分为四单元考察，每单元150分，两天考完。第二步：掌握侧重点：医师资格考试四大部分里，临床综合占450分，也就是我们平常所说的内、外、妇、儿，分值比重较高，得之可得天下。临床综合，是将内、外科知识点混在一起考察，考题将会以各系统的形式出现，比如：呼吸系统、消化系统、循环系统等等，这些系统里既有内科知识点，又有外科知识点。第三步：复习顺序1、时间充足的情况下，正常顺序是：先复习临床综合（拿到大比重分值）、再复习人文（背诵记忆为主）、最后复习枯燥的基础6门和预防医学。2、当时间不充足时，应该先复习下面六个系统消化（60-70分左右）女性生殖（50-60分）儿科（45-55分）心血管（40-50分）呼吸（35-40分）精神神经（40-50分左右）第四步：笔试复习夯实基础（2017年12月24-2018年4月24）以临床综合为主，抓住75%的大块分值。临床综合（75%）注意：各系统的大约分值为预估分值，可以有5分左右来去。所以加起来并不是600分，这13个系统每年分值比率会有小幅度来去，但临床综合总分450分不会变。消化系统大约分值：60-70分复习天数：16天备考分析：消化系统比较简单，分值又高，属于执考必争之地，一定要重点复习。女性生殖系统大约分值：50-60分复习天数：12天备考分析：妇产比较抽象，内容也比较多。不能恐惧，必须掌握。儿科大约分值：45-55分复习天数：10天备考分析：数据题较多，知识点繁琐，但各系统疾病部分与内科重合，容易掌握。妇、儿两门常出现在同一张试卷上，几乎霸占一单元的题目，必须掌握。心血管系统大约分值：40-50分复习天数：10天备考分析：在临床综合中属于难度前三，推荐大家深入理解知识点，而非死记硬背。精神神经系统大约分值：40-50分复习天数：9天备考分析：在神经疾病部分难度等同心血管系统，所幸精神疾病部分较简单，容易得分。呼吸系统大约分值：35-40分复习天数：8天备考分析：难度适中，可以全部掌握，尽量做到不丢分。泌尿系统大约分值：20-30分复习天数：10天备考分析：难度适中，近年来分值呈上升趋势，尽量全部掌握。其他大约分值：20-30分复习天数：10天备考分析：13年删除了一部分与技能考试重复部分，知识点较散，但容易理解，识记为主。运动系统大约分值：20-30分复习天数：10天备考分析：难度为简单，理解解剖，容易得分，不要错过。血液系统大约分值：20-25分复习天数：7天备考分析：难度较难，但是知识点集中于贫血、白血病、淋巴结三大疾病，请重点掌握。内分泌系统大约分值：20-25分复习天数：7天备考分析：多而不乱，杂而有序，非常简单的一科，争取全部拿下。传染病、性传播疾病大约分值：15-20分复习天数：5天备考分析：重点掌握具体传染疾病，容易得分。风湿大约分值：5-10分复习天数：与运动系统一同复习。备考分析：分值较少，可以与运动系统一同复习，相互印证。基础综合（一共70多分的内容，还有一部分和临床综合重复，时间不要花太多，以背历年考点笔记为主，能拿到一半以上的分就超过了同期学生水平了。）生化：13分2天生理：14分2天病理：18分2天药理：12分2天微生物：6分1天免疫：9分1天人文概要相对简单，内容不多，理解后二轮复习和冲刺再背诵一遍就没问题了。心理：15分2天伦理：7分1天卫生法规：18分2天预防（5%）30分4天：分值呈递增趋势，集中掌握预防医学的概念。其中统计学难度大，内容多，只考2到3分内容。建议放弃统计学。第一阶段也已完成，不要轻松，大家还要接着努力。第五步：技能复习计划：技能考试定在6月中旬。5月就要开始主要安排技能复习。理想时间20天，不超过30天（如比较担心技能的，也建议不超过45天）。在此阶段要注意，技能考试的复习时间建议不超过一个月，在复习技能考试的过程中，要注意不要丢下笔试，齐头并进才是硬道理。第六步：笔试冲刺阶段（2018年7月-笔试考试）冲刺的核心是：内外妇儿精细看，基础背重点，人文预防紧抓分，大量做真题、同步练习、模拟题。注：在整个复习的过程中，做题是必不可少的，前期少量，后期大量做，在做题的过程中，建立错题本，做错的标注出来、汇总，重点看。