执业医师胆红素代谢

代谢产物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害，但也有抗氧化剂功能，可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，也是肝功能的重要指标。　　胆红素定义　　胆红素是由红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。正铁血红素在NADPH和H离子作用下生成胆绿素三价Fe离子和CO，胆绿素再在NADPH和H离子作用下生成胆红素。血红素则会重新制成组织蛋白。　　由于胆红素有毒性，胆红素入血后形成胆红素-清单白复合物。在进入肝之前胆红素-清单白复合物分离成胆红素和清单白。进入肝后胆红素会于肝内Y蛋白和Z蛋白结合成胆红素-Y蛋白和胆红素-Z蛋白，这个反应是可逆的。胆红素-Y蛋白和胆红素-Z蛋白在UDP-葡萄糖醛酸转化酶的作用下生成葡萄糖醛酸胆红素，即结合胆红素。结合胆红素随着胆汁进入小肠，在小肠内脱掉葡萄糖醛酸再次生成胆红素，胆红素生成胆素原，胆素原进一步氧化成黄褐色的胆素，这就是粪便的主要颜色。在小肠里的胆素原可以经过肠肝循环再次到达肝，胆这部分的胆素原大部分仍以原形排到肠道。一小部分的胆素原进入体循环，并随尿排出。它是尿颜色的来源之一，是尿液中主要的色素。　　除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。

血液中的游离胆红素随血液循环到肝，被肝细胞吸收，与葡萄糖醛酸结合成为结合型胆红素，随胆汁排入小肠，被水解，部分被细菌分解为粪胆原随粪便排除，一小部分被肠道重吸收入血，其中部分进入肝脏的胆红素又结合成结合胆红素，排入小肠，剩余由尿液出，为尿胆素

单 元细　目要　点一、蛋白质的结构与功能氨基酸与多肽（1）氨基酸的结构与分类（2）肽键与肽链蛋白质的结构（1）一级结构概念（2）二级结构—α螺旋（3）三级和四级结构概念蛋白质结构与功能的关系（1）蛋白质一级结构与功能的关系（2）蛋白质高级结构与功能的关系蛋白质的理化性质蛋白质变性二、核酸的结构与功能核酸的基本组成单位—核苷酸（1）核苷酸分子组成（2）核酸（DNA和RNA）DNA的结构与功能（1）DNA碱基组成规律（2）DNA的一级结构（3）DNA双螺旋结构（4）DNA高级结构（5）DNA的功能DNA变性及其应用（1）DNA变性和复性的概念（2）核酸杂交RNA结构与功能（1）mRNA（2）tRNA（3）rRNA三、酶酶的催化作用（1）酶的分子结构与催化作用（2）酶促反应的特点（3）酶-底物复合物辅酶与酶辅助因子（1）维生素与辅酶的关系（2）辅酶作用（3）金属离子作用酶促反应动力学（1）Km和Vmax的概念（2）最适pH值和最适温度抑制剂对酶促反应的抑制作用（1）不可逆抑制（2）可逆性抑制酶活性的调节（1）别构调节（2）共价修饰（3）酶原激活（4）同工酶概念核酶核酶的概念四、糖代谢糖的分解代谢（1）糖酵解的基本途径、关键酶和生理意义（2）糖有氧氧化的基本途径及供能（3）三羧酸循环的生理意义糖原的合成与分解（1）肝糖原的合成（2）肝糖原的分解糖异生（1）糖异生的基本途径和关键酶（2）糖异生的生理意义（3）乳酸循环磷酸戊糖途径（1）磷酸戊糖途径的关键酶和重要的产物（2）磷酸戊糖途径的生理意义血糖及其调节（1）血糖浓度（2）胰岛素的调节（3）胰高血糖素的调节（4）糖皮质激素的调节五、生物氧化ATP与其他高能化合物（1）ATP循环与高能磷酸键（2）ATP的利用（3）其他高能磷酸化合物氧化磷酸化（1）氧化磷酸化的概念（2）两条呼吸链的组成和排列顺序（3）ATP合酶（4）氧化磷酸化的调节六、脂类代谢脂类的生理功能（1）储能和供能（2）生物膜的组成成分（3）脂类衍生物的调节作用脂肪的消化与吸收（1）脂肪乳化及消化所需酶（2）一脂酰甘油合成途径及乳麇微粒脂肪的合成代谢（1）合成的部位（2）合成的原料（3）合成的基本途径脂肪酸的合成代谢（1）合成的部位（2）合成的原料脂肪的分解代谢（1）脂肪动员（2）脂肪酸β-氧化的基本过程（3）酮体的生成、利用和生理意义甘油磷脂代谢（1）甘油磷脂的基本结构与分类（2）合成部位和合成原料胆固醇代谢（1）胆固醇的合成部位、原料和关键酶（2）胆固醇合成的调节（3）胆固醇的转化血浆脂蛋白代谢（1）血脂及其组成（2）血浆脂蛋白的分类及功能（3）高脂蛋白血症七、氨基酸代谢蛋白质的生理功能及营养作用（1）氨基酸和蛋白质的生理功能（2）营养必需氨基酸的概念和种类蛋白质在肠道的消化、吸收及腐败作用（1）蛋白酶在消化中的作用（2）氨基酸的吸收（3）蛋白质的腐败作用氨基酸的一般代谢（1）转氨酶（2）氨基酸的脱氨基作用（3）α-酮酸的代谢氨的代谢（1）体内氨的来源（2）氨的转运（3）体内氨的去路个别氨基酸的代谢（1）氨基酸的脱羧基作用（2）一碳单位的概念、来源、载体和意义（3）甲硫氨酸循环（4）苯丙氨酸和酪氨酸代谢八、核苷酸代谢核苷酸代谢（1）两条嘌呤核苷酸合成途径的原料（2）嘌呤核苷酸的分解代谢产物（3）两条嘧啶核苷酸合成途径的原料（4）嘧啶核苷酸的分解代谢产物核苷酸代谢的调节（1）核苷酸合成途径的主要调节酶（2）抗核苷酸代谢药物的生化机制九、遗传信息的传递遗传信息传递概述中心法则　DNA的生物合成（1）DNA生物合成的概念（2）DNA的复制（3）逆转录（4）DNA的损伤与修复RNA的生物合成（1）RNA生物合成的概念（2）转录体系的组成及转录过程（3）转录后加工过程十、蛋白质生物合成蛋白质生物合成的概述（1）蛋白质生物合成的概念（2）蛋白质生物合成体系和遗传密码（3）蛋白质生物合成与医学的关系十一、基因表达调控基因表达调控的概述（1）基因表达的概念及基因表达调控的意义（2）基因表达的时空性（3）基因的组成性表达、诱导与阻遏（4）基因表达的多级调控（5）基因表达调控的基本要素基因表达调控的基本原理（1）原核基因表达调控（乳糖操纵子）（2）真核基因表达调控（顺式作用元件、反式作用因子）十二、信息物质、受体与信号转导细胞信息物质（1）概念（2）分类 受体（1）受体分类和作用特点（2）G蛋白膜受体介导的信号转导机制（1）蛋白激酶A通路（2）蛋白激酶C通路（3）酪氨酸蛋白激酶通路胞内受体介导的信号转导机制类固醇激素和甲状腺素的作用机制十三、重组DNA技术重组DNA技术的概述（1）重组DNA技术相关的概念（2）基因工程的基本原理基因工程与医学（1）疾病相关基因的发现（2）生物制药（3）基因诊断（4）基因治疗（5）遗传病的防治十四、癌基因与抑癌基因癌基因与抑癌基因（1）癌基因的概念（2）抑癌基因的概念生长因子（1）生长因子的概念（2）生长因子的作用机制十五、血液生化血液的化学成分（1）水和无机盐（2）血浆蛋白质（3）非蛋白质含氮物质（4）不合氮的有机化合物血浆蛋白质（1）血浆蛋白质的分类（2）血浆蛋白质的来源（3）血浆蛋白质的功能红细胞的代谢（1）血红素合成的原料、部位和关键酶（2）成熟红细胞的代谢特点十六、肝胆生化肝脏的生物转化作用（1）肝脏生物转化的概念和特点（2）生物转化的反应类型及酶系（3）影响肝脏生物转化作用的因素胆汁酸代谢（1）胆汁酸的化学（2）胆汁酸的代谢（3）胆汁酸代谢的调节胆色素代谢（1）游离胆红素和结合胆红素的性质（2）胆色素的肠肝循环