执业医师外科洗手

2019年中医执业医师《实践技能》考试使用《医师资格考试大纲(中医、中西医结合类别实践技能考试部分)2016年版》，具体如下：　　中医执业医师资格(具有规定学历)实践技能考试大纲(2016年版)　　一、医患沟通　　二、临床诊疗思维能力　　(一)依据四诊内容进行辨证论治　　(二)病证诊断　　(三)鉴别诊断　　(四)确立治法　　(五)选方与用药　　(六)预防与调护　　三、中医技术操作技能　　(一)中医四诊　　(二)针灸常用腧穴　　尺泽　　孔最　　列缺　　鱼际　　少商　　商阳　　合谷　　手三里　　曲池　　肩髃　　迎香　　地仓　　下关　　头维　　天枢　　梁丘　　犊鼻　　足三里　　条口　　丰隆　　内庭　　公孙　　三阴交　　地机　　阴陵泉　　血海　　通里　　神门　　后溪　　天宗　　听宫　　攒竹　　天柱　　肺俞　　膈俞　　胃俞　　肾俞　　大肠俞　　次髎　　委中　　秩边　　承山　　昆仑　　申脉　　至阴　　涌泉　　太溪　　照海　　内关　　大陵　　中冲　　外关　　支沟　　翳风　　风池　　肩井　　环跳　　阳陵泉　　悬钟　　行间　　太冲　　期门　　腰阳关　　命门　　大椎　　百会　　神庭　　水沟　　印堂　　中极　　关元　　气海　　神阙　　中脘　　膻中　　四神聪　　太阳　　定喘　　奔脊　　十宣　　(三)针灸技术　　毫针法　　艾灸法　　拔罐法　　其他针法　　(1)三棱针法　　(2)皮肤针法　　针灸异常情况处理　　(1)晕针　　(2)滞针　　(3)弯针　　(4)断针　　(5)血肿　　(6)皮肤灼伤及起泡　　常见急症的针灸治疗　　(1)偏头痛　　(2)落枕　　(3)中风　　(4)哮喘　　(5)呕吐　　(6)泄泻　　(7)痛经　　(8)扭伤　　(9)牙痛　　(10)晕厥　　(11)虚脱　　(12)高热　　(13)抽搐　　(14)内脏绞痛　　(四)推拿技术　　(扌衮)法　　揉法　　按法　　推法　　拿法　　抖法　　捏脊法　　(3)叩诊(叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度)　　(4)听诊(听诊方法、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)　　心脏检査　　(1)视诊(心前区隆起、心尖搏动、心前区异常波动)　　(2)触诊(心尖搏动、心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感)　　(3)叩诊(心界)　　(4)听诊(心脏瓣膜听诊区、心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)　　外周血管检查　　(1)脉搏(脉率、脉律)　　(2)周围血管征　　腹部检査　　(1)视诊(腹外形、呼吸运动、腹部静脉、胃肠型和蠕动波)　　(2)触诊(腹壁紧张度、压痛及反跳痛、腹部包块、肝脾触诊及测量方法、墨菲征、液波震颤)　　(3)叩诊(腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛、膀胱叩诊)　　(4)听诊(肠鸣音、振水音、血管杂音)　　脊柱、四肢检查　　(1)脊柱(脊柱弯曲度、脊柱活动度、脊柱压痛与叩击痛)　　(2)四肢关节　　神经系统检査　　(1)肌力、肌张力　　(2)共济运动　　(3)神经反射(浅反射、深反射、病理反射)　　(4)脑膜刺激征　　(5)拉塞格征　　(二)基本操作　　外科洗手　　戴无菌手套　　穿手术衣　　手术区消毒　　穿脱隔离衣　　开放性创口的常用止血法　　伤口换药　　脊柱损伤的搬运　　长骨骨折简易固定　　心肺复苏术　　简易呼吸器的使用　　(三)辅助检查　　心电图　　(1)正常心电图　　(2)心房、心室肥大　　(3)典型心肌梗死　　(4)心肌缺血　　(5)期前收缩　　(6)阵发性室上性心动过速　　(7)心房颤动　　(8)室性心动过速　　(9)心室颤动　　(10)房室传导阻滞　　X线片　　(1)正常胸部正位片　　(2)肺气肿　　(3)气胸　　(4)胸腔积液　　(5)急性胃肠穿孔　　(6)肠梗阻　　(7)长骨骨折　　实验室检查　　(1)血液一般检査　　(2)尿液检查　　(3)粪便检査　　(4)肝功能(血清蛋白：丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素)　　(5)乙型肝炎病毒标志物　　(6)肾功能(尿素氮、肌酐、尿酸、内生肌酐清除率)　　(7)血糖、糖耐量、糖化血红蛋白　　(8)血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇　　(9)血清钾、钠、氯　　(10)淀粉酶　　(11)心肌酶　　(12)肌钙蛋白　　(13)B型心钠素　　(14)抗链球菌溶血素“0”　　(15)甲胎蛋白　　(16)类风湿因子　　(17)漏出液、渗出液　　(18)血气分析　　五、中医常见病　　感冒　　咳嗽　　哮病　　喘证　　肺痨　　心悸　　胸痹　　不寐　　痫病　　胃痛　　呕吐　　腹痛　　痢疾　　便秘　　胁痛　　黄疸　　头痛　　眩晕　　中风　　水肿　　淋证　　阳痿　　郁证　　血证　　消渴　　内伤发热　　虚劳　　癌病　　痹证　　痉证　　痿证　　腰痛　　乳癖　　湿疮　　痔　　脱疽　　精癃　　肠痈　　崩漏　　闭经　　痛经　　绝经前后诸证　　带下病　　胎漏、胎动不安　　产后发热　　不孕症　　症瘕　　肺炎喘嗽　　小儿泄泻　　厌食症　　水痘　　痄腮　　桡骨下端骨折　　肩关节脱位　　颈椎病　　腰椎间盘突出症　　六、西医常见病　　急性上呼吸道感染　　慢性阻塞性肺疾病　　慢性肺源性心脏病　　支气管哮喘　　肺炎　　肺结核　　原发性支气管肺癌　　慢性呼吸衰竭　　心力衰竭　　心律失常　　(1)过早搏动　　(2)阵发性室上性心动过速与室性心动过速　　(3)心房颤动　　高血压病　　冠状动脉粥样硬化性心脏病　　病毒性心肌炎　　胃炎　　消化性溃疡　　溃疡性结肠炎　　肝硬化　　急性胰腺炎　　肾小球肾炎　　尿路感染　　慢性肾衰竭　　缺铁性贫血　　再生障碍性贫血　　特发性血小板减少性紫癜　　甲状腺功能亢进症　　糖尿病　　痛风　　类风湿关节炎　　脑梗死　　脑出血　　病毒性肝炎　　乳腺增生病　　急性阑尾炎　　肠梗阻　　胆石症　　前列腺增生病　　下肢动脉硬化性闭塞症　　功能失调性子宫出血　　绝经综合征　　盆腔炎性疾病　　自然流产　　异位妊娠　　产褥感染　　小儿肺炎　　小儿腹泻　　肾病综合征　　过敏性紫癜　　水痘　　流行性腮腺炎　　桡骨下端骨折　　肩关节脱位　　颈椎病　　腰椎间盘突出症

可以看下我们网站的2014年中医执业医师实践技能考试大纲。

代表会成功啊!!!!

外科医生绝对是一个非常辛苦的工作，平时一场手术下来可能就要十几个小时，而且经常还是一天要连着做好几场手术。外科的学习也是非常困难的，他们想要练习自己的手术操作技能，除了练习基本功以后，如果能够观摩下专家做的手术，那对他们技术的提升，有非常大的帮助。当然观摩专家手术肯定不是每个人都有的机会，他们平时是可以看下手术示教系统还能随时进行手术过程的录制，录制的手术视频是实习外科医生们反复钻研学习很好的资料。同时，医学专家们继续提高自己做手术技能也可以靠它，全国各地甚至是全球各地都可以通过手术示教系统直播的视频进行在线学术交流，取长补短，提高自我。其实大家很清楚，锻炼自己做手术技能最好的方法就是上手术台，次数多了就锻炼出来了。但是现实却不允许，没有几把刷子医院是不可能让你上手术台的，这可关乎人的生命健康，不是闹着玩的，搞不好就是死亡。所以，这不现实。那就只有练好自己的基本功，然后多学习了。缝合就是外科医生要掌握的基本技能。缝合是非常基础的外科技术，外科缝合和缝衣服不一样，要求解剖层次对合整齐，针距和间距整齐划一，这样缝出来的组织就非常干净利落。同时，缝合的组织不同，对于操作的技术要求也不甚相同。

外科手术基本操作足医学生进入临床实刊前必须掌握的基本技能，是 学教育过程 中必须霞视 的技能训 练课程⋯。医生必须具备熟练的手术基本操作技能，才能精准利索 、安全有效地实施手术，提高操作动手能力对医学生进入临床手术实习非常重要 。我校一贯重视手术技能培训，K期坚持在本科生中举办手术基本技能竞赛，以巩固、熟练课堂教学成果，深受学员喜爱，取得显著效果。 下面就我校开展手术基本操作技能的基本情况做一介绍分析。一、开展手术基本技能竞赛的目的激发学员练习兴趣 ，督促课外练习，巩嘲、熟练课堂教学成果，提高学员的操作动于能力，为临床予术实习奠定基础。二、实施手术基本技能竞赛的组织方法于术基本技能竞赛组织以学员为主，教 员负责技术指导、规则解读 、裁判培训和仲裁协调等工作。通常，竞赛包括打结、结扎 、缝合和无蒲技术四个单项 ，分预赛和决赛 2 个阶段进行。预赛在各教学班次内部进行 ，自愿参加，各单项的优胜者参加决赛；决赛在同时行课的各教学班次间举行 ，参赛选手为各教学班次预赛的优胜者。竞赛以精神奖励为主，各单项设一、二、三等奖，颁发获奖证书，有时也以外科器械(如蚊式止血钳)作为奖品，激发对外科手术的兴趣。此外 ，在决赛即将结束时，设鼹技能表演环节，为在预赛因失误而未能参加决赛的学员提供技能展示舞台。既往经验表明，这一环节深受学员喜爱，往往精彩纷呈、尚潮跌宕 ，好成绩不断涌现，甚 优于 式竞赛结果。三、手术基本技能竞赛的特点(一)竞赛活动持续时间长。该项活动已形成传统，从开课前的师生见面会就告之学员，为竞赛营造氛嘲。因此 ，每个学员从一开始上课就知道竞赛的安排情况，在比学赶拼的竞赛氛围中摩拳擦掌、斗志昂扬，通常，预赛设在 2 个月的手术基本操作技能学习结束 1个月后举行，决赛在预赛结束后2 周内举行 ，亦即整个过程至少持续 3 月。在这期间，学员可利用课余时间到开放实验室练习，有教员辅导。(二)学员喜爱。活动声势好大，尤其决赛场面精彩纷呈，可以上台展示协调的操作能力。甚至有不学手术学课程专业的学员米全程旁听课程，参加实训，接受指导后要求报名参加比赛 ，其 丰1还有取得较好成绩的。在决赛最后的表演环节是活动的高潮，许多在预赛 中失手的学员纷纷上台展示，精彩 断，有的成绩甚至好过获奖者，受时广日]限制，表演环节大多在学员的意犹朱尽巾结束。(三)参与范围广。近 5 年的统计表明，每年超过 85％的学员参与预算 、决赛活动，还有部分是在预算前的海选时落选的，甚至主持人、裁判等也会临时换人替代后参加单项 比赛。效果明显。参加竞赛的学员通过大量课外练习，手术基本技能艘著提高，首先体现在课堂 ，动物手术时操作规范、动作娴熟 、配合协调。俗语说，行家一伸手，就知有没有，教员课堂 h 一眼就能甄别竞赛取得好成绩的学员。其次，体现在结业成绩 ，竞赛优胜者不但技能考试成绩显著优于其他学生，理论成绩也优于其他学生 ，这一点之前已做统计分析。再次，从开放实验室的练习人次得以反应 ，临近预赛、决赛时，来练习学员激增，只能分班次分批辅导练习，因此，竞赛、结业考试成绩怎么样，来开放实验室练习的人次、用去耗材的数量就能予以反应。最后，从与临床外科教员的交流和网访部分学员得知，竞赛提升操作能力有利手术实习操作。四、开展手术基本技能竞赛的分析与体会临床手术操作的对象是“人”，操作技能是否娴熟、精准葭接影响病人康复。只有经过系统 、规范的离体模拟手术技能培 ，具备了一定的基本操作技能，医学生才能顺利进人临床实习，参与对病人实施的诊疗手术操作中。健在多数医学院校，手术基本技能培训的课堂教学时间较短，而操作技能的积累、提高不可能一蹴而就，只能依赖于不断练习、反复操作 ，亦即要在有限的课堂时问内使学员熟练掌握外科手术基本技能是非常困难的。因此，手术基本技能的课堂教学只能是传授基本操作要领，学会动作而已，要达到巩固、熟练、直至灵活应用就必须在课外下功夫练习，亦即所谓的“师傅领进门，修行在个人”。但若不设法激发、督促学员进行课外练习，完全依靠个人自觉修行，练习的强度、效果和规范性都存在局限性。既往经验表明，举办手术基本技能竞赛可以激发学员的课外练习积极性，提高操作技能，并能促进结业成绩提高。回顾分析举办手术技能竞赛的发展历程，在竞赛项 目、评分标准、组织方式和方法等方两都经历了一个反复摸索，不断修订、完善的过程 ，逐步形成了现在的可操控性好 、评价客观的组织形式。但在每次组织竞赛时，都先让学员自己制订规则、评判标准及实施方法，教员引导其解决遇到的具体问题，以加深理解、记忆。例如，如何评估处理操作的速度与质量的关系(如结扎比赛时的虽速度很快，但结扎松散、容易滑脱，怎么评判)? 无菌技术竞赛操作中，出人意料的具体操作是否违背无菌原则等?科学、合理地选择技能竞赛的时间对提高课外练习效果具有重要作用。若预赛选在课堂教学刚结束时举行，学员练习时问不够 ，操作水平没有拉开差距，既不能达到促进练习的目的，又难以评估操作水平。若时间选择太靠后 ，学员易产生疲惫心理，不利于激发早期练习，并应用于后期的动物手术训练中。分析数年竞赛情况 ，预赛时间选定在离体练习结束后 1个月左右效果较好。学员组织实施技能竞赛的过程，本身就是课外学习 、练习的过程。学员无论是担任组织制订规则者、计分者、主持人 ，还是裁判，都必须具备正确、规范的操作意识 ，才能应对竞赛时出现的种种具体情况，及时做出正确处嚣或令人信服的评判。这对培养学员自身的规范化操作意识具有重要意义 ，尤其是对培养无菌意识非常右帮助，要准确、迅速地评判别人的操作，自己必须熟练地知道规范操作的标准，否则，评判无法令人信服。手术技能竞赛仅仅是督促学员课外练习的一种载体、手段，旨在帮助学员熟练掌握手术基本操作技能，以期能灵活迁移应刚到在手术操作中，融会贯通 ，熟能生巧。但也要清晰地认识到，娴熟精准的操作技能只是手术成功的基础需要，团队协作、爱伤观念和人文关怀更是手术成功的深层次需求。