临床执业医师考试风湿

执业医师考试内容和考试科目：医师资格考试医学综合笔试测试分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。1、基础综合生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、卫生法规、预防学、医学心理学、医学伦理学2、专业综合症状与体征、疾病（按照人体系统排列）：呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统（含男性生殖系统）、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病、其他。3、实践综合发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、水肿、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黄疸、淋巴结肿大、发绀、头痛、意识障碍、抽搐、呕血、便血、紫癜、苍白乏力、进食梗噎（疼痛）、吞咽困难、晕厥、心脏杂音、心悸、甲状腺肿大、肝大、脾大、腹水、腹部包块、瘫痪、精神障碍、颈肩痛、关节痛、腰腿痛、异常阴道流血、血尿。考试实施的基本要求实践技能考试采用多站测试的方式，考生依次通过考站接受实践技能的测试。考点根据考试机构或组织的设置规模，合理安排考生的考试时间；考点在准考证上注明考生应携带的物品（如身份证明（军官证、护照）、工作服、口罩、帽子以及口腔类所需的离体牙等），并提前10天通告考生；考生持“准考证”应考，考试机构或组织要严格把关，考前认真核对考生准考证和身份证明，并对应试者所提交的试用期一年的实践材料进行审核；每位考生必须在同一考试机构或组织进行测试；医师资格实践技能考试总分值为100分，合格分数线为60分；医师资格实践技能考试过程中，不得对人体进行创伤性操作；在体格检查和基本操作采用2名考生相互操作时，要男女考生分开，并至少为女考生安排1名女考官。

考试分为实践技能考试和医学综合笔试。临床实践技能考试包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作以及辅助检查六部分。医学综合笔试包括生理学、生物化学、医学免疫学、医学微生物学、病理生理学、解剖学、病理学、药理学、卫生法规、医学心理学、医学伦理学、预防医学、呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、女性生殖系统、血液系统、代谢内分泌系统、精神神经系统、运动系统、风湿免疫性疾病、儿科疾病、传染病性传播疾病、其他。

一、实践技能考试科目：二、综合笔试考试科目：

去年10月份就发布了，大纲每5年修订一次，目前最新版本的是2019年发布的，去年大纲没有变，今年大纲应该也不会变可以直接用20年的，教材每年都会有变化，到时候你关注下医学教育网，他们每年都会整理详细的变化解读。

分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。自2010年开始，现役军人（包括军队、武警现役人员及公安部所属的边防、消防和警卫现役人员，不包括军事单位聘用的地方人员）报考医师资格的，无论报考临床、中医、口腔还是公共卫生类别，除参加所报考类别的正常考试内容外，医学综合笔试还须增考军事医学内容。军事医学考试内容单独增设一个单元，执业医师增考题量为80道，总分为20分，考试内容以国家卫生健康委员会医师资格考试委员会颁布的《医师资格考试大纲（军事医学2019年版）》为依据，复习指导用书可参考部队系统内部发行的《医师资格考试军事医学应试指南》。

临床执业医师考点：急性风湿热　　急性风湿热　　病原菌——A组乙型溶血性链球菌　　临床表现　　主要表现 心肌炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、　　皮下结节　　次要表现 发热、关节痛、风湿热病史 　　血沉加快、CRP阳性、周围血白细胞升高　　PR间期延长 (分项简述) 　　心肌炎 体征：心动过速，心脏增大，心音减弱，奔马律，心尖部吹风样收缩期杂音 　　心电图：I度房室传导阻滞，ST段下移，T波平坦或倒置。 　　心包炎 体征：一般积液量少，临床很难发现，有时可听到心包摩擦音。少有心音遥远、肝大、颈静脉怒张、奇脉等大量心包积液体征。 　　X线：心搏减弱或消失，心影向两侧扩大，呈烧瓶状，卧位时心腰部增宽，立位时阴影又变窄。 　　心电图：早期低电压、ST段抬高，以后ST段下降和T波平坦或倒置 　　风湿性心脏炎最常受累的是——二尖瓣 　　风湿热二尖瓣闭锁不全形成时间——半年 　　风湿性二尖瓣狭窄形成时间——2年 　　风湿热心瓣膜已发生不可逆损害需观察——半年～2年 　　关节炎 游走性多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕等大关节为主。 　　环形红斑 多见于躯干及四肢近端， 　　呈环形或半环形，中心苍白， 　　红斑出现快，数小时或1~2天内消失， 　　消退后不留痕迹。 　　舞蹈病 多见于女性患者 　　以四肢和面部为主的不自主、无目的的`快速运动 　　兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失 　　病程呈自限性 　　实验室检查 　　血沉增快——风湿活动的重要标志 　　C反应蛋白——提示风湿活动 　　抗链O增高——只能说明近期有过链球菌感染，20%抗O不增高。 　　急性风湿热抗链O：链球菌感染后1周增高，持续2月下降。 　　治疗 休息 风湿热——至少休息2周 　　风湿热+心脏炎——绝对卧床休息4周。 　　风湿热+心衰——心功能恢复后3~4周方能起床活动。 　　消除链球菌治疗 青霉素 疗程不少于2周 　　抗风湿治疗 肾上腺皮质激素 疗程8~12周 　　单纯风湿热——阿司匹林 (疗程4~8周) 　　风湿性+心肌炎——肾上腺皮质激素(首选)(强的松或地塞米松) 　　风湿热+心功能不全——洋地黄给13~12 　　风湿热+心衰—— 禁用洋地黄(防止洋地黄中毒) 　　吸氧、利尿、低盐饮食 　　风湿性心肌炎查透明质酸酶有助于诊断。 　　链球菌感染证据 　　近期猩红热 　　咽培养A组β溶血性链球菌(+) 　　抗链球菌抗体滴度升高(抗链O﹥500u) 　　风湿热活动性判定：具有发热、苍白、乏力、脉搏增快等症状以及血沉快、CRP阳性、粘蛋白增高、进行性贫血、P-R间期延长。;

考试科目临床医师资格考试医学综合笔试测试分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。临床医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。临床执业医师基础综合课程：生物化学，生理学，医学微生物学，医学免疫学，病理学，药理学，医学心理学，医学伦理学，预防医学，卫生法规。专业综合与实践综合课程：呼吸系统，心血管系统，消化系统，泌尿系统，女性生殖系统，血液系统，内分泌系统，精神神经系统，运动系统，儿科，传染病、性传播疾病，其他相关（内科、外科）。临床执业助理医师基础综合课程：生物化学，生理学，病理学，药理学，医学心理学，医学伦理学，预防医学，卫生法规。专业综合与实践综合课程：同临床执业医师