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仙女专列
国家实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到的奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等;不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分,以及发生的医疗事故等。
毕生温柔
新入院患者需要先完成体格检查和专科检查,和病人家属谈话签字,问清楚发病症状,既往史,住院史等等和怀疑诊断相关的问题。新入院病人需要写首次病程记录,发病时间因为什么而住院,既往史,还要写清楚入院诊断,还有各种评估结果表格。基本上都有大致框架,你可以看一下上级医生建立的框架参照填写。