异位妊娠护士资格考试讲解

可考护士资格证、护师资格证、中级资格证，没有助产士证。如果从事生理产科工作的，可报考母婴保健技术合格证，该证可用于助产、终止妊娠手术、结扎手术、产前诊断等。在当地妇幼保健院报名，经过培训考试合格后，就可取得该证。
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1例异位妊娠产妇术后饮食护理与健康教育
【摘要】文章选择1例异位妊娠的产妇进行分析，对该例产妇施予术后的饮食护理以及健康教育，护理之后产妇临床症状改善，并且办理出院。
【关键词】异位妊娠;手术;饮食护理;健康教育
在妇产科中，宫外孕属于普遍存在的病例，宫外孕即着床于腔外面的一个不正常的妊娠过程。通常出现宫外孕都是因为输管官腔及其四周出现炎症，以至于管腔不通顺，使得不可以正常游走，其临床特征主要有出血（少量）、不来、小腹疼痛。当前，主要以手术切除的方法进行治疗异位妊娠疾病，尤其单孔腹腔镜手术为常用术式。因为这种疾病拥有手术的有创性以及它独有的特性，病患害怕自己不可以正常生育，所以，应该对病患进行舒适的护理工作，增强的治愈的有效性。
病例资料
患者为一名女性，今年26岁，未曾生育怀孕3次都被人工流产。于2022年6月19号入院，病因是：40多天没有来，连续7天出血，小腹疼痛一天。她最后一次是2022年5月9号，停止之后没有出现明显的呕吐、恶心等一系列早孕现象，6月12号无缘由的开始不正常的出血，没有引起重视，于18号六点小腹开始无缘由的不间断疼痛，门也会坠痛的感觉，同时头晕全体没有力气，19号到我们医院进行门诊抽血HGG:2mIUml，Hb：76gL，B超显示右附件区不均质的回声约为63×34mm，有40mm的盆腔积液40mm，说明右附件区存在不均质的肿块：诊断为盆腔积液、异位妊娠。急诊拟宫外孕？收入院。住院的时候检查身体证实：T3℃，P90次min，R20次min，BP8455mmHg，患者一般情况比较差，贫血的样貌，神智清楚，腹肌有较高的紧张度，反跳明显与下腹压痛明显，移动性浊音阳性，妇科检查：发育正常，女性分布，通畅，见少许暗红色血液，后穹隆穿刺出3ml不凝固血液,患者同时合并失血休克现象，拟开展抢救。进行急诊腹腔镜检查手术，手术后应进行预防感染、补液、止液等一系列针对病症的治疗方案。术前静脉血HCG：2mIUml；后穹隆血HCG：3202mIUml，术后6月23日血HCG：8mIUml。术后病检示：右侧输管妊娠物血块见绒毛。于6月23日出院，6月26日返院或于当地医院行腹部术口拆线。
护理方法
1饮食护理
护理人员在了解孕产妇实际情况以后，实施一对一的饮食膳食指导。确保孕期营养合理性，妊娠晚期应加大营养需求量，确保各种食物比例的得当，以便营养吸收。护理人员需要告知孕产妇营养的重要性，告知孕妇不可以过度营养，也不可以营养不足。普通孕妇在5—9个月的食谱结构：主食400-500g,水果大约是200g，蛋类为50-100g,蔬菜是500-700g，牛奶是250-500g，油类大约是30-40g，豆制品（含大豆）为50-100g，肉类大约是200g，动物肝脏大约是50g，6克食盐，其中五分之一是杂粮，适量的水分。具体分配的比例如下：在全天的热能中，早餐热能占比为十分之三，午餐占比为十分之二，晚餐占比为十分之三。尽量不要多吃刺激性的东西，就比如姜、生蒜、辣椒、胡椒等。要戒烟戒酒，不宜喝咖啡与浓茶。一天的饮水量约为2022毫升，主要饮用白开水，避免孕晚期因为羊水不足而进行剖宫产[1]。
结合产妇恢复特点制定合理的饮食方案，采取阶梯式，禁食不易消化、刺激性食物。对产妇产后1d、2-3d、3-4d、4d后的饮食合理安排，通常产后1d禁食，治疗后2-3d按食物胃排空及小肠吸收时间指导产妇少食多餐，可进食流质食物，并对各大能量占比进行合理安排；3-4d可进食半流质食物，适当增加水果及酸奶摄入量；4d后则可进食蔬菜与烂糊面。
2健康教育
1运动指导
经产科门诊医生与护理人员为产妇讲解在孕期做运动的有效性，科动能够将妊娠合并症降低，例如：可以控制巨大儿、妊娠肥胖、糖病以及妊娠期高血压等疾病发生率，继而降低剖宫产率。同时告知产妇孕期运动对于新生儿、产妇健康有效性，对孕期相关的医学知识进行讲解，全面评估孕妇的情况，实施一对一的运动指导。具体运动方法如下：在孕中期，每天进行半小时的户外运动，尽可能散步，提高孕妇体力比较好，可以适当做一些家务。在孕晚期，运动的锻炼时间为28-36周末期，每天早晚锻炼一次，一次锻炼30分钟左右，尽可能室外散步，在孕37周一天早晚各锻炼一次，一次锻炼一小时，散步速度要尽可能快，一小时4千米作用，将双上臂甩开，循序渐进锻炼，同时需要丈夫或是家属陪伴。在运动的过程中，容易发生下腹坠胀的情况如，如果可以忍受，需要继续的运动。一次运动量要控制在个人安全的最高心率的的65%-80%靶心率，心率最高不可以大于140次min，在运动以前，需要摄入400-500毫升的白开水[2]。
2知识宣教
对产妇而言，尤其是初产妇，由于生产过程中存在诸多危险性因素，所以非常容易出现害怕、担忧、恐惧等诸多的消极心理，如果没有及时处理好，很大程度上不利于的生产。护士需要跟产妇多多沟通，多一些耐心听病人倾诉，细心解答他们的疑问，短时间内与产妇建立一个信任的朋友关系；可以利用心理暗示、转移目标等许多方式帮她们缓解消极情绪，使其尽早改善消极情绪，积极应对生产。此外，将针对性健康教育方案制定出，通过讲座、视频、问答等方式，对产妇进行形式多样的健康教育，确保产妇能全面掌握分娩中各个注意事项，继而提高自我技能，减少危险因素；护士应该仔细的配合妇产医生进行分娩工作，在分娩的时候注意产妇的腹式呼吸是否正确，及时纠正，以保证胎儿有足够的氧气。
总结
异位妊娠病情复杂且发病较为迅速，极其不利于病患平时的生活。虽说利用手术能够得到较为理想的医疗结果，可是因为病患没有对宫外孕有足够的了解，经常会产生焦虑等一些消极情绪，进而产生一系列的心理健康问题，尤其是未婚先孕的患者，会担心是否因异位妊娠受到外界的歧视等，心理负担比较重。所以，不能忽视对宫外孕病患的临床医护，其中舒适护理就是新的一类护理方式，以病人为主，对病人的心情要尊重，提高病患的身体健康程度，使她们对护理效果更满意。
【参考文献】
[1]谢晓英全程护理干预对异位妊娠围术期患者的护理效果观察[J]基层医学论坛,2022,2333:4762-
[2]余龙英,张丽春,江艳放松训练及心理护理对输管妊娠治疗后再次异位妊娠患者的影响[J]中国当代医药,2022,2628:191-

第一章绪论
第二章女性生殖解剖与生理
第一节女性生殖解剖
第二节女性生殖生理
第三章妊娠期妇女的护理
第一节妊娠生理
第二节妊娠期母体变化
第三节妊娠诊断
第四节妊娠期营养
第五节妊娠期
第六节分娩的准备
第四章分娩期妇女的护理
第一节影响分娩的因素
第二节正常分娩妇女的护理
第五章产褥期
第一节产褥期妇女的身心健康
第二节产褥期妇女的护理
第三节正常新生儿的护理
第六章高危妊娠
第一节高危妊娠及监护
第二节高危妊娠的处理原则及护理
第三节胎儿窘迫及新生儿窒息的护理
第七章妊娠期并发症妇女的护理
第一节流产
第二节异位妊娠
第三节早产
第四节妊娠高血压综合征
第五节前置胎盘
第六节胎盘早期剥离
第七节双胎妊娠
第八节妊娠期肝内胆汁淤积症
第九节羊水量异常
一、羊水过多
二、羊水过少
第八章妊娠合并症妇女的护理
第一节心脏病
第二节糖病
第三节急毒性肝炎
第四节缺铁性贫血
第九章异常分娩妇女的护理
第一节产力异常
一、收缩乏力
二、收缩过强
第二节产道异常
第三节胎位及胎儿发育异常
第十章分娩期并发症妇女的护理
第一节胎膜早破
第二节产后出血
第三节破裂
第四节羊水栓塞
第十一章产后并发症妇女的护理
第一节产褥感染
第二节泌感染
第三节产后心理障碍
第十二章妇科护理病历
第十三章女性生殖炎症病人的护理
第一节概述
第二节外炎症
一、炎
二、前庭大腺炎
第三节炎症
一、滴虫炎
二、假丝酵母菌病
三、老年性炎
第四节颈炎症
第五节盆腔炎症
一、急性盆腔炎
二、慢性盆腔炎
第六节
第七节尖锐湿疣
第八节
第九节获得性免疫缺陷综合征
第十四章失调病人的护理
第一节功能失调性出血
第二节闭经
第三节
第四节经前期综合征
第五节围绝经期综合征
第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理
第一节良性滋养细胞疾病
第二节妊娠滋养细胞肿瘤
第三节化疗病人的护理
第十六章腹部手术病人的护理
第一节腹部手术病人的一般护理
第二节颈癌
第三节肌瘤
第四节内膜癌
第五节巢肿瘤
第十七章、手术病人的护理
第一节、手术病人的一般护理
第二节、创伤
第三节癌
第四节膜闭锁
第五节先天性无
第六节瘘
第七节脱垂
第十八章不孕症妇女的护理
第一节不孕症
第二节辅助生殖技术及护理
第十九章妇女保健
第一节概述
第二节妇女保健工作内容
附录：妇女保健统计指标
第二十章计划生育妇女的护理
第一节计划生育妇女的一般护理
第二节方法及护理
第三节女性绝育方法及护理
第四节失败补救措施及护理
第二十一章妇产科常用护理技术
第一节会阴擦洗冲洗
第二节灌洗冲洗
第三节会阴湿热敷
第四节或宫颈上药
第五节坐浴
第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理
第一节生殖道细胞学检查
第二节宫颈活组织检查
一、局部活组织检查
二、诊断性宫颈锥切术
第三节常用穿刺检查
一、经腹壁腹腔穿刺
二、经后穹隆穿刺
三、经腹壁羊膜腔穿刺
第四节会阴切开术
第五节胎头吸引术
第六节产钳术
第七节剖宫产术
第八节人工剥离胎盘术
第九节诊断性刮宫
第十节妇产科内镜检查
一、镜检查
二、宫腔镜检查
三、腹腔镜检查
第十一节输管通畅检查
主要参考书目
中英文名词对照索引

最常见的宫外孕是输管妊娠，约占异位妊娠的90%。
简单的说就是在发育并向腔移行的过程中，由于某种原因，使的前进受到阻碍，未能及时“种植”到内膜，而在输入管中“种植”发育，就会造成宫外孕。输管发育不良或是先天畸形等都有可能引发宫外孕。近年来宫外孕发病率明显上升，可包括输管妊娠、腹腔妊娠、巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等。如不及时诊断、积极抢救治疗，就可能危及生命。

产前检查应在确认为已经妊娠后进行，必须进行全方位的检查，其主要内容包括下列各项：

了解病史

了解本次妊娠的经过，早孕反应情况，有无病毒感染及用药史、线接触史。详细了解孕妇以往的情况，重点了解孕妇以往的情况，以往妊娠分娩有否异常，有无心脏、肾及结核等病史。家族中有无糖病、高血压、结核病和遗传病史。

全身检查

对全身情况进行观察及检查各脏器，尤其注意心脏有无病变，测量身高、体重、血压和双侧房发育情况。

产科检查

腹部检查包括高度、腹围、胎位、胎心等。检查了解产道、颈、及附件有无异常。

检验

初诊必须做的检验项目为血常规、常规、血型。若夫妇双方血型不合，要进一步做血中抗体效价和Rh因子的检测，可作B超了解胎儿宫内情况。

其他

高危妊娠者，若有产史不良，比如胎、胎儿畸形、遗传病史等，应进行有关化验，包括母体血清或羊水穿刺检查染色体，甲胎蛋白主要用于筛选畸形。

产前检查，一旦发现异常现象，就应做好相应准备。