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微风十里
执行医嘱的人员,必须是本院具备注册护士资格的人员,其它人员不得执行医嘱。
医生在计算机上下达医嘱后,护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间,严格执行医嘱,不得擅自更改。对临时医嘱必须在规定的时间分钟。
内执行。如发现医嘱中有疑问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。因故不能执行医嘱时,应当及时报告医师并处理。
凡需下一班执行的临时医嘱,应向有关人员交待清楚,做好标本容器、特殊检查要求(如禁食、术前用药等)各项准备,并在交班报告中详细交班。
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医嘱有分长期医嘱、重整医嘱、临时医嘱三种:
长期医嘱单由医师填写起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间,并签全名;由执行医嘱处理工作的护士签全名。
重整医嘱在医嘱栏第一行书写“重整医嘱”字样,在其下划单红线,重整医嘱的时间据实书写,对继续执行的医嘱照抄原医嘱时间及内容,执行医师栏由重整医嘱医师签名。
临时医嘱应由医师填写开具医嘱日期、时间、临时医嘱内容及医生签全名;由执行临时医嘱的护士填写执行时间并签全名。
参考资料:百度百科-医嘱
寸頭打碟師
医嘱执行制度及流程、医嘱执行制度:
医嘱必须由本院拥两证(医师资格证执业证)处权医师具执行医医嘱直接写医嘱本或电脑避免错误护士行代录医嘱
执行医嘱员必须本院具备注册护士资格员其员执行医嘱医计算机达医嘱护士应查医嘱内容确性及始执行间严格执行医嘱擅自更改临医嘱必须规定间15钟内执行发现医嘱疑问或明确处应及向医师提明确执行必要护士权向级医师及护士报告,盲目执行故能执行医嘱应及报告医师并处理
病区护士站文员负责打印医嘱执行单并交由管床责任护士核执行责任护士执行医嘱医嘱执行单签署执行间姓名
执行医嘱程必须严格遵守查制度防差错事故发执行医嘱须严格执行床边双查制度
般情况护士行执行医师口医嘱抢救急危患者需要执行口医嘱护士应复诵遍误执行抢救结束护士应及医师补录医嘱签执行间执行姓名
凡需班执行临医嘱应向关员交待清楚做标本容器、特殊检查要求(禁食、术前用药等)各项准备并交班报告详细交班
病手术、转科、院或亡应及停止前医嘱重新执行术或转科医嘱
护士每班应查医嘱应检查班医嘱否处理完善值班期间应随进入工作站查看新医嘱护士所医嘱每周总核并《医嘱核登记本》签名发现错误应立即更护理部应定期抽查各科室医嘱核情况
医师医嘱护士般给患者进行症处理遇抢救危重患者紧急情况医师现场护士针病情临给予必要处理应做记录并及向经治医师报告
根据医嘱各项处置内容收费标准进行累计收费随核住院病医疗费用及进行补充收费附:医嘱种类
()期医嘱:效间24医师注明停止间即失效
(二)临医嘱:效间24内应短间内执行需要立即执行
(三)备用医嘱:根据病情需要期备用医嘱(PRN)临备用医嘱(SOS)二种
二、执行医嘱流程:
医嘱处理护士接医达医嘱认真阅读及查
查医嘱质疑确认医嘱
医嘱处理护士按医嘱执行要求缓急配给护士执行
医嘱执行护士接医嘱执行单认真查严格按照医嘱内容、间等要求准确执行擅自更改
医嘱执行应认真观察疗效与良反应必要进行记录并及与医反馈
持枪灭婊
医嘱核对与处理制度、医嘱查对制度、患者十大安全目标
医嘱核对与处理制度
(一)医嘱核对制度
查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤,直接关系到病人安全和护理、治疗效果,是最重要、最根本的护理制度之一。
为保障病人安全,规避护理风险,特制定本制度
查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰
查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真,
护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。
新转入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱(包括整理医嘱)必须班班核对。
每日必须总查对医嘱一次,核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致,有无遗漏执行或签名。核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名,
护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
护士长参与每周总查对医嘱一次,并签名。
(二)医嘱处理制度
11医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。2.医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。执行各项医嘱时,严格执行三查七对制度。3.各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行,执行后准确填写执行时间。执行医嘱按先急后缓的原则4.执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确,是否有医生签字。确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。对有疑问的医嘱,及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行,缺少医生签字的医嘱为无效医嘱,请负责医生签字后执行。5.输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行,并在毒麻药登记本上双人签字。6.执行注抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果,阳性用红笔写在医嘱的括号内注明(阳性),阴性用蓝笔写在括号内注明(阴性)。
7.临时备用医嘱如已执行,应签字,如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。8.医生的口头医嘱为无效医嘱,在医生没下达书面医嘱前,护士一般不执行医生的口头医嘱。9.抢救病人或手术时,医生下达的口头医嘱,护士需复诵一遍,经医生查对药物无误后执行,待抢救工作完毕后护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名,保留空药瓶以备查对。
医嘱查对制度
第一条下医嘱与执行医嘱的人员,必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员,其他人员不得下达与执行医瞩。
第二条医嘱要求层次分明,内容清楚。每项医嘱一般只能包含一个内容
。严禁不看病人就开医瞩的草率作风。如须更改或撤销时,应用红笔填写取消字样并签名。临时医瞩应向护士交待清楚。医嘱要按时执行,开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
第三条医师写出医嘱后,要复查一遍。护士发现医嘱违反法律法规、规章制度或者诊疗技术规范规定的,应当及时向开具医嘱的医师提出,必要时,应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务的人员报告。
第四条除抢救或手术中不得不下达口头医嘱,下达口头医嘱,护士需复诵一遍,经医师查对药物后执行,医师要及时补记医嘱。
第五条护士核对医嘱需班班核对,每日由护士长或主班护士组织总查对一次。
第六条手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱,须重开医嘱,并分别转抄或打印各项执行单。
凡需下一班执行的临时医嘱,要交待清楚,并在相应交班记录上注明。
第七条医师未下达医嘱时:
1、护士一般不得给患者作对症处理。
2、护士在执行活动中,发现患者病情危急,应当立即医师。
3、在紧急情况下为抢救垂危患者生命应当先行实施必要的紧急救护。
第八条通过医院HIS下达的医嘱,要有严格授权体制与具体执行时间记录。
患者十大安全目标:1、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性2、提高用药安全3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行医嘱4、建立临床实验室“危急值”报告制度5、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误6、严格执行手部卫生,符合医院感染控制的基本要求7、防范与减少患者跌倒事件发生8、防范与减少患者压疮发生9、鼓励主动报告医疗安全(不良)事件10、鼓励患者参与医疗安全
痴情男痞
摘要你好,医生负主要责任,如果医生没有责任,那医生可以不用开医嘱了,护士自己开医嘱,自己执行医嘱得了。医生对自己的工作「开医嘱」失职,应该负主要责任。护士是执行人,给病人带来危害,负次要责任。咨询记录·回答于2022-12-01医生开了医嘱,护士没有执行,是什么责任亲,您好,您的这道问题由我来帮你解答,正在为你解答,请你稍微等待一会,不要太过着急,希望我的解答可以帮助到你,解决你的烦恼,祝你生活愉快,身体健康。你好,医生负主要责任,如果医生没有责任,那医生可以不用开医嘱了,护士自己开医嘱,自己执行医嘱得了。医生对自己的工作「开医嘱」失职,应该负主要责任。护士是执行人,给病人带来危害,负次要责任。?是护士没有执行那这个责任,全部都是护士的,因为是他没有执行,导致给病人带来影响。没有危险到生命,可以投诉的吗医院要负什么责任??你好,可以投诉,主要责任是护士,医院也需要负一定责任。怎样付责任最简单的就是进行赔偿。
难回首
医嘱的执行程序如下:
一、主班护士在护士站进行医嘱处理,分别建立或撤消各项执行单卡,然后药房摆药,并责任护士执行。
二、医嘱要按时执行。对模糊不清、有疑问的医嘱不得盲目执行,责任护士须首先向开具医嘱的医师进行核实,医嘱有误的由医师及时进行更正。
确认无误而护士认为仍旧有误时须及时向护士长汇报,由护士长和上级医师进行沟通。因故不能执行医嘱时,应当及时报告医师并处理。执行长期医嘱时,应当在医嘱执行单上注明内容、时间、执行护士签名。
三、药物试敏者,由护士执行后在电脑和执行单上填写结果。
四、口服药按时按次送给,视患者服下后再离去。
五、需要下一班护士执行的医嘱应做好交,并在交接记录上标明。
六、护士要严格执行查对制度,医嘱需经两人核对后,方可执行。
七、一般情况下,医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者或手术中等紧急情况下医师下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,经医师核对无误后方可执行。抢救结束或手术结束后医师要在6小时内据实补记医嘱及执行时间并签名。
八、无医师医嘱时,护士一般不得对患者作对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下,医师不在现场,护士可以针对病情临时给予必要的处置,但应当做好记录并及时向医师报告,据实补记医嘱。
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医嘱下达的要求:
一、各类药品和各项检查、操作项目均应下达医嘱,每项医嘱只包含一个内容。
二、医嘱内容及起始、停止时间应由医师按时下达,医嘱一般应在上班后2小时内开出。
三、医嘱应当层次分明,内容清楚。应用国际通用缩写符号。
四、医嘱单上的项目应填写齐全,日期用对角线表示,如165。
五、时间的写法,应以24小时为计,午夜12时后为次日,如12时5分应写为005,时间应具体准确到分钟。
六、开具医嘱要使用规范的药品化学名或商品名,不得用化学元素符号代替。
七、有剂量的药品要准确注明浓度、剂量;无剂量的药品使用“片”、“丸”、“袋”等。自带或外购药注明“自备”。
八、药物用法及用药次数,可用拉丁文缩写或汉字表示。
九、医嘱不得涂改,需要更改或撤销医嘱时,应当在医嘱上标注“取消”或“dc”字样,并签名。
十、停止长期医嘱时应由医师在停止栏内按项注明日期和时间,并签名。
十一、两种以上药物组成的医嘱,如停止其中一项时,应停该项全部医嘱,再书写新医嘱。
十二、医嘱中禁止相同作用机理的多种药物同时使用;毒、麻、精神药品按相关制度执行。
十三、医师下达医嘱要认真负责,严禁不看患者就开医嘱的草率行为;医师开出医嘱后要复核一遍,无误后交护士执行;医嘱变更及临时医嘱必须及时向护士交待清楚;下达或变更重要医嘱后应及时在病程上记录下达或变更的理由,并及时向患者说明沟通。
参考资料来源:中国医学科学院肿瘤医院官网—医嘱下达及执行规范与流程
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