胰岛素治疗适应症执业药师

一型糖尿病是胰岛素依赖型，需要终身应用，对身体有副作用。而且一旦停用会引起血糖反弹。二型糖尿病是胰岛素抵抗型，对胰岛素抵抗，越用剂量越大效果越差。所以，不建议使用。治疗糖尿病最主要根本的是修复胰岛功能，而不是单纯控制血糖。

（1）1型糖尿病，不论有无酮症酸中毒时均须持续不断地胰岛素治疗。（2）2型糖尿病患者如因应激、感染、外伤、手术、急性心肌梗死等情况下发生酮症酸中毒者，宜暂用胰岛素治疗，直至应激反应消除，病情好转后可酌情停用。（3）妊娠妇女有糖尿病或妊娠期糖尿病患者。（4）糖尿病患者伴有血管病变，如视网膜病变、肾脏病变或有神经病变、肝硬化、下肢坏疽等宜采用胰岛素治疗。（5）糖尿病患者体重明显减轻，伴营养不良，生长发育迟缓，宜采用胰岛素治疗；若伴有结核病等长期消耗性疾病者须联合抗痨治疗。（6）继发性糖尿病如垂体性糖尿病、胰源性糖尿病等均须采用胰岛素治疗。（7）糖尿病伴高渗昏迷或乳酸性酸中毒患者。（8）糖尿病患者，凡是用饮食控制和口服降糖药物治疗而得不到满意控制者，均可用胰岛素治疗。

使用胰岛素治疗的适应症为：1、所有Ⅰ型糖尿病。2、营养不良相关糖尿病。3、糖尿病患者伴有外科病围手术期。4、糖尿病患者包括妊娠期糖尿病患者妊娠和分娩时。5、糖尿病急性代谢紊乱：酮症酸中毒，和乳酸性酸中毒等。6、Ⅱ型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未获得良好控制者，经体力和饮食治疗效果不佳者亦可直接加用胰岛素治疗。7、糖尿病患者合并重症感染或消耗性，出现各种并发症，如视网膜病变、神经病变、肾小球硬化症，或并发急性心肌梗塞、脑血管意外等都是胰岛素治疗的适症证。

一、胰岛素治疗糖尿病的适应症:1、1型糖尿病无论有否酮症，酸中毒，都必须终身坚持用胰岛素替代治疗。　　2、2型糖尿病人经严格饮食控制，适当运动及口服降糖药未获良好控制者，可补充胰岛素治疗，以便减轻胰岛β细胞负担，尽快控制临床症状和高血糖磺脲类药物原发性失效--糖尿病患者在控制饮食和运动的同时,口服磺脲类药物 连续治疗4~6周,糖脲病症状未得到控制,空腹血糖 >14mmoll者需加用双胍类药或联合胰岛素治疗磺脲类药物继发失效—服用足量的磺脲类药物空腹血糖仍高于1mmoll,餐后2小时血糖高于14mmoll,持续数月宜加用或改用胰岛素治疗。3、妊娠期糖尿病或糖尿病妇女妊娠期间。4、合并严重慢性并发症，肝肾功能不全。5、糖尿病并发症急性代谢紊乱，如酮症酸中毒，高渗性昏迷，乳酸性酸中毒。6、营养不良,如显著消瘦，合并肺结核，肿瘤等消耗性疾病。7、应激情况下，如大中型手术、外伤、严重感染等。8、继发性糖尿病：胰源性(坏死性胰腺炎，胰腺切除术后等)、内分泌性糖尿病。9、迟发型自身免疫型糖尿病：临床上类似2型糖尿病，但血中胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(抗-GAD)阳性者。 二、胰岛素的副作用：1、低血糖，严重时可引起低血糖昏迷；2、体重增加，会增加其他疾病的风险，比如肥胖、高血脂、高血压、血粘度增加，引起动脉硬化，脑血栓、冠心病心肌梗等；3、过敏，轻者局部出现红斑、瘙痒，重者全身皮疹；4、皮下结节，多见于腹部注射部位；5、腹部皮下脂肪萎缩；6、初始注射胰岛素时会出现视物模糊、下肢浮肿等，以后适应了会恢复。希望对您有帮助并请您采纳。更多请参考：唐人blog————一个糖尿病专业网站。