左心衰执业药师

1、研究人员强调，在对心脏有益的食物中，核桃排在首位。对心脏有益的食物有:全麦、燕麦、糙米、扁豆、洋葱、蒜头、菇、茄子水果类：苹果富含纤维物质，可补充人体足够的纤维质，降低心脏病发病率，还可以减肥香蕉，钾元素的含量很高，这对人的心脏和肌肉功能很有好处樱桃，能帮助人保护心脏健康黑莓，同等重量黑莓中纤维物质的含量是其他水果的3倍多，对心脏健康有帮助2、鹅肉和鸭肉的化学结构很接近橄榄油，对心脏有好处，尤其是老人不妨适当多吃点。鸡肉是公认的“蛋白质的最佳来源”，老人、孩子更要及时补充。吃过肉记沉积而猝死。有学者指出有猝死预兆的心脏病患者，应长期服用小剂量的钙拮抗剂以减少猝死的发生。因此，高血压、冠心病等心血管病患者宜在专科医生指导下，合理摄取钙或服用钙剂来达到降血压的目的。（《上海家庭报》99．8．25江鸣文）吸烟也能引起心血管疾病(文章来源:北京青年报)■文／肖拜云众所周知，吸烟可能品能导致大便秘结，因排便困难过于用力，可加重心脏负担，甚至发生不测。(2)严格控制食盐摄入量：严格控制食盐的用量，对各种用盐腌制的食品量也应严格限制，以免造成体内水钠潴留，加重心脏的负担。(3)戒除烟酒、浓茶和咖啡：因为香烟在燃烧时，可以产生大量的一氧化碳，当一氧化碳吸入体内后，可以导致全身血管收缩，并可与血中的血红蛋白结合，使其输送氧气的功能下降，造成心肌缺血缺氧，对心脏不利。而酒、浓茶、咖啡等兴奋刺激性饮料，可使血压升高，神经系统的兴奋性增强，导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，从而加重心脏负担，使心肌瓣膜功能受到损害。所以，风心病人应禁烟及兴奋刺激性饮料。由于人体在夏季大量出汗，人们的食欲减退，夏季人体消耗能量增多。所以，夏季人体容易缺钾，缺钾会使人感到倦怠疲乏。防治低钾的关键是补钾。临床上可选用口服10％的氯化钾溶液，但最安全且有效的方法是多吃富钾食品，特别是多吃水果和蔬菜。含钾丰富的水果有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等，菠菜、山药、毛豆、苋菜、大葱等蔬菜中含钾也比较丰富

【答案】C【答案解析】左心衰竭会出现不同程度的呼吸困难①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。②端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横隔上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转。③夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”，多于端坐休息后缓解。

不良反应】本品的安全性在美国等国外的临床研究中有了较为完整的数据，涉及患者超过11000名。总体而言，患者对于使用本品每日剂量达10mg范围内均有较好的耐受性。本品治疗过程中报道的不良反应，多为轻或中度。最常见的副作用为头痛和水肿。1、心血管系统：心律失常（包括室性心动过速以及房颤）、心动过缓、胸痛、低血压、外周局部缺血、晕厥、心动过速、体位性头晕、体位性低血压、血管炎。 2、中枢及外周神经系统：感觉减退、周围神经病变、感觉异常、震颤、眩晕。 3、胃肠系统：食欲减退、便秘、消化不良、吞咽困难、腹泻、肠胃胀气、胰腺炎、呕吐、牙龈增生。 4、全身 ：过敏性反应、乏力、背痛、潮热、全身不适、疼痛、僵直、体重增加、体重下降。 5、肌肉骨骼系统 ：关节痛、关节病、肌肉痛性痉挛、肌痛。 6、精神病学：性功能障碍（男性和女性）、失眠、神经质、抑郁、梦境异常、焦虑、人格障碍。7、呼吸系统： 呼吸困难、鼻衄。 8、皮肤及附属物： 血管性水肿、多形性红斑、瘙痒、皮疹、红斑疹、斑丘疹。 9、特殊感觉： 视觉异常、结膜炎、复视、眼痛、耳鸣。 10、泌尿系统：尿频、排尿异常、夜尿。 11、自主神经系统： 口干、多汗。 12、营养代谢： 高血糖、口渴。 13、造血系统： 白细胞减少、紫癜、血小板减少。在安慰剂对照研究中，这些事件的发生率小于1%，但是在所有多剂量的研究中，这些副反应的发生率在1%至2%。【注意事项】心绞痛和或心肌梗死：罕见。有严重的阻塞性冠状动脉疾病的患者，在开始应用钙通道拮抗剂治疗或加量时，会出现心绞痛发作频率、时程和或严重性上升，或发展为急性心肌梗死，机制不明。低血压：由于本品逐渐产生扩血管作用，口服一般很少出现急性低血压。但本品与其它外周扩血管药物合用时仍需谨慎，特别是对于有严重主动脉瓣狭窄的病人。心力衰竭患者：钙通道阻滞剂应慎用于心衰患者。肝功能不全患者：严重肝功能不全患者应慎用本品。肾功能衰竭患者：肾衰患者的起始剂量可以不变。本品在梗阻性肺病、代偿良好的心力衰竭、外周血管疾病、糖尿病和脂质异常疾病的病人中可以安全使用。【禁忌】对二氢吡啶类药物或本品中任何成分过敏的病人禁用。【孕妇及哺乳期妇女用药】对孕妇用药缺乏相应的研究资料，但根据动物试验结果，本品只在非常必要时方可用于孕妇。尚不知本品能否通过乳汁分泌，服药的哺乳期妇女应中止哺乳。【儿童用药】6 至17 岁儿童高血压患者应用本品的推荐剂量为5mg至5mg，每日一次。尚无儿童患者每日应用本品5mg 以上剂量的研究。尚无本品对6岁以下儿童患者的血压影响资料。【老年人用药】目前尚没有充分的临床研究以确定老年患者（65 岁以上）与年轻患者对本品的反应是否不同。其他的临床应用中没有发现老年患者与年轻患者在反应上的差别。一般来说，考虑到多数情况下老年人有肝、肾或心功能的减退及并发其他疾病或合用其他药物的可能更大，老年患者的剂量选择要谨慎，通常开始宜用剂量范围内的低剂量。老年患者对本品的清除率降低，导致曲线下面积（AUC）增加约40～60%，因此宜从小剂量起始。【药品相互作用】1、西米替丁、葡萄柚汁、致酸剂：合用时不改变本品的药代动力学。2、阿伐他汀、地高辛、乙醇：本品不影响它们的药代动力学。3、昔多芬：原发性高血压患者单剂服用昔多芬（伟哥?）对本品的药代动力学没有影响。两药合用时独立产生降压效应。4、华法令：本品不改变华法令的凝血酶原作用时间。5、地高辛、苯妥因和华法令：与本品合用对血浆蛋白结合率没有影响。6、麻醉药：吸入烃类与本品合用可引起低血压。7、非甾体类抗炎药：尤其吲哚美辛可减弱本品的降压作用。8、雌激素：合用可引起体液潴留而增高血压。9、磺吡酮：合用可增加本品的蛋白结合率，产生血药浓度变化。10、锂：合用可引起神经中毒，出现恶心、呕吐、腹泻、共济失调、震颤和或麻木，需慎重。11、拟交感胺：可减弱本品降压作用。

一、复习注意事项网页链接适当做习题。遇到不懂的或有疑问的要马上搞明白。不要留死角，这样会增强记忆，不会再错。掌握一些记忆方法。不可否认，中西医医师考试需要记忆的东西实在太多，但是记忆是有很多技巧和方法的，掌握好了可以事半功倍。注意知识融会贯通。选择题的出题方式有很多的变化，只有融会贯通了，才会不为其惑，选择出正确的答案。大家在做题的过程不难体会到，几乎每道题总是有两个备选答案模棱两可，就是知识记忆模糊或者不会融会贯通。二、尽量避免考试备考禁忌片面化：有些医师过于重视和强调保证自己的学习时间，而忽视了其它方面。常常只顾着督促自己啃书本，剥夺了自己应有的休息时间。殊不知，劳逸结合才能使大脑充分发挥功能，而一味地苦读则会使大脑因过度疲劳而产生“自我抑制”，反而对学习不利。况且，在大脑功能处于低谷时仍拼命苦读收效甚微，得不偿失。卑感：有些医师善长“唱低调”，在外人面前总是抱怨自己的专业水平差。这看似“谦虚”的态度和做法，常会使自己在心理上产生挫败感——尚未“出手”已被先“灭”了几分志气和威风，并由此对成功失去信心。

备考2019年中西医执业医师考试怎么复习?可以这样复习：中西医执业医重点在西医部分。中医总分150。中医部分很简单。中基，中诊没难度，中药有本中药快快记很好用，大纲方剂知道功效，组成（自己做笔记归纳），中内要框架式学习，几个系统，每个系统分几个病，每个病几个证型，辩证特点，治法，用方，再横向对比，有异病同治的。然后来说西医。西诊、西内是拿分重点。西诊重点在心肺体格检查，体征的含义，鉴别，还有实验室检查，黄疸的分类鉴别。西内对各大系统疾病诊断条件要明确，注意急性肾小球肾炎、肾病综合征，还有那几个血液病的鉴别，还有疾病的分期，并发症，检查特点，主要治疗用药。药理方面还是得靠看，边做笔记边看，形成一个框架，总体分几类，每一类又分几种，机制原理，功效（主治），副作用，特别喜欢考心衰，心律失常用药。妇科，也分为几大模块。生理很重要，月经不调，不孕，子痫，葡萄胎，先兆流产。。。儿科，按系统记忆，很简单，看了西内往上扣，主要是那些水痘，猩红热需要好好鉴别。外科，一些疥疮，斑丘疹之类的名词解释要区分开，皮肤病，胃肠道的胰腺炎，癌，痔疮分级，气胸分型，无菌操作。。。。复习重点在以上科目，以上科目你能拿分值的80％，其他科目裸考都能过吧。其他科目随缘。中医针灸近年分值提升，可以花点时间记一下经络巡行，大纲穴位定位，主治，刺法，还有针灸行针方式，拔罐之类的。晕针处理。传染病学自己笔记，梳理开，注重鉴别，但别把自己绕晕了。卫生法有时间看一遍书，对于处罚关注几点，一个是时间（几年），一个是是否吊销证件，还有是否承担刑事责任。还有什么科目忘记了，毕竟考了两年了。材料书都按大纲来的，对于爱学习的你来说买哪一版都行，静下心来，每天1-2小时纯粹学习，从五月底开始，没问题。技能操作从明年三月开始准备就行，中药辨识，还是功效，去药房看看，针灸，西医查体看视频，心电图判读爱考心梗，房颤，传导阻滞，胸片爱考气胸，胸水，还有肠梗阻，辨证论治爱考肾病，心脑血管，血液病，消化系统之类的病，中医西医特点都突出的病。阿虎医考整理