执业药师止咳平喘药

咳嗽证是肺脏病变的典型症状，经常由外邪侵袭或者其它病变造成肺功能下降而导致的；喘证由风寒或者痰热等邪壅于肺，肺气郁闭不宣，气失宣降导致。两证常一块出现为咳喘证，而临床上止咳平喘药类别繁多，因此怎样选择用药是治好该病的关键。祛痰灵：又名复方鲜竹沥，清热解毒，化痰止咳。用于痰热咳嗽、痰黄稠、咳而不爽、喘急、面红烦热口干、大便干结、尿短赤、苔黄腻。急支糖浆：清热解毒，宣肺祛痰，可以解毒、化痰止咳，无不良反应。用于急性支气管炎、感冒咳嗽、夜里阵发性咳嗽。本品稍有沉淀，振摇后服用。喘舒片：起效快，具有温肾纳气、化痰定喘之作用。用于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿，尤适合于喘息型气管炎。消咳喘：又名消咳喘糖浆，性温，味辛苦，有镇咳祛痰平喘作用。用于慢性支气管炎和感冒咳嗽。忌烟酒辛辣之品。首乌喘息灵：具有滋补肝肾、养血益精、清肺热、润肾燥之作用。用于喘息型和单纯性慢性支气管炎、支气管哮喘。服用时须禁止食用刺激性和油炸饮食。

温化寒痰药半夏[性味]辛、温、有毒。[功用](1)燥湿化痰：用于痰清稀而多之湿痰、寒痰，常配陈皮。(2)降逆止呕：降逆止呕之功颇著，可用于各种呕吐，尤宜于湿浊中阻所致的脘闷呕吐，常配生姜、茯苓。热证呕吐，应配清热泻火药。(3)消肿止痛：外用治疮疡肿毒、毒蛇咬伤。[用法]5~10克。天南星[性味]苦、温、有毒。[功用]祛风痰，解痉痫：用于风痰壅盛之中风眩晕、口眼歪斜、半身不遂、抽搐惊痫，常配半夏、天麻。也可用于破伤风。[用法]5~10克。白芥子[性味]辛、温。[功用](1)豁痰平喘：用于寒痰壅塞及肺气不利之胸满咳喘、呕吐痰涎，常配苏子、莱菔子。(2)散结消肿：用于结核性流注(寒性脓疡)、痰核或疮疡初起。[用法]3~10克。也可研末用醋调涂患处以散结消肿。旋复花[性味]苦、辛、咸、温。[功用](1)化痰平喘：用于咳嗽痰多、气喘，常配半夏。(2)降气止呕：用于胃气上逆之嗳气、呕吐，常配代赭石。[用法]3~10克。须包煎。

半夏【性味与归经】辛，温有毒。归脾、胃经。【功效】燥湿化痰，消痞散结，降逆止呕。【临床应用】用于痰多咳嗽。半夏性燥而功能化痰，为治湿痰的要药。因其性温，故又可用治寒痰，宜与白芥子、生姜等同用；因其化痰力佳，故亦可治热痰与风痰，治热痰可与瓜蒌、黄芩等配伍；致风痰，宜与天南星等同用。 用于胸脘痞闷，胸痹，结胸等症。可收辛开苦降、散结除痞的功效（如半夏泻心汤）。配瓜蒌、薤白等同用；治结胸症可与瓜蒌、黄连等同用。 用于瘿瘤瘰历、疮疡肿痛、梅核气等症。 用于胃气上逆、恶心呕吐。 注：1治胃虚呕吐，可配人参、白蜜同用。半夏散及汤 半夏昔人以为妊娠忌用之品，然恶阻用之有止呕之效，并无堕胎之虞。 大半夏汤以半夏、人参、白蜜同用，治伤寒膈间有寒痰，原文：胃反呕吐，朝食暮吐，或暮食朝吐。《金匮》“妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。” 白附子【性味与归经】辛，温。有毒。入胃经。【功效】祛风痰、逐寒湿。 【临床应用】用于中风、口眼喎斜之症。常与天南星、半夏等同用；治口眼喎斜，常与全蝎、僵蚕等息风止痉药同用。 用于寒湿疼痛，偏正头痛等症。白附子不仅善于祛风痰，又能逐寒湿，故适用于寒湿头痛、偏正头痛、四肢酸痛麻痹等症，而以治疗头面部疼痛的效果较好，常配合白芷、天麻、南星、川乌等药应用。 牵正散：白附子、白僵蚕、全蝎。治中风口喎，半身不遂。 皂荚【性味与归经】辛，温。有小毒。入肺、大肠经。【功效】袪痰、开窍。 【临床应用】用于寒湿壅滞、胸闷喘咳、痰多而咯吐不爽者。皂荚有强烈的袪痰作用，治湿痰壅滞、咯吐不爽者，可单用本品焙干研末，用红枣煮汤调服；也可配合半夏、莱菔子等同用。用于猝然昏迷，口噤不开，以及癫痫痰盛，关窍阻闭的病症。可配合天南星、半夏、细辛、薄荷、雄黄等药研末，吹鼻取嚏，以促使苏醒。 此外，皂荚熬膏涂疮肿（未溃者），有退肿的功效。 苏子【性味与归经】辛，温。入肺经。【功效】降气消痰定喘，滑肠。 【临床应用】用于痰壅气逆，咳嗽气喘。苏子利膈而消痰，质润而不燥用于肠燥便秘。本品质润多油，故有滑肠通便的功效。 白芥子【性味与归经】辛，温。入肺经。【功效】袪痰利气，散结消肿。 【临床应用】用于寒痰壅滞、胸满胁痛、咳嗽气逆痰多等症。白芥子辛散利气，温通袪痰，故可用治寒痰壅滞、痰多稀薄而色白等症。用于痰注肢体、关节疼痛及流注阴疽等症。此外，本品捣烂外敷，有活血消肿、散寒逐饮的功效，可用于胸胁刺痛、寒痰哮喘的轻症。白芥子可搜皮里膜外或筋骨间之痰结，以治流注阴疽等症。因它的袪痰力量较强，故称它有豁痰之功。 桔梗【性味与归经】苦、辛，平。入肺经。【功效】宣肺袪痰，排脓。 【临床应用】用于咳嗽痰多及咽痛音哑等症。用于肺痈及咽喉肿痛等症。本品能祛痰而排脓，用治肺痈；治咽喉痈肿，可与板蓝根、牛蒡子、马勃、白僵蚕、甘草等同用。桔梗汤《金匮要略》：桔梗、甘草。治肺痈、咳逆胸满、吐脓。 旋覆花【性味与归经】苦、辛、咸，微温。入肺、脾、胃、大肠经。 【功效】消痰平喘，降逆下气。【临床应用】用于喘咳多痰。适用于痰壅气逆及痰饮蓄结所致的咳嗽痰多之症 用于噫气，呕吐。本品性温，能降气消痰，故可用于脾胃虚寒或痰湿内聚所致的噫气或呕吐等症，常与代赭石、半夏、生姜等品配伍同用。一般用于肺寒咳嗽 白前【性味与归经】辛、甘，微温。入肺经。【功效】袪痰，降气。 【临床应用】用于咳嗽痰多，气逆喘促等症。白前以清肃肺气为用，不论寒嗽、热咳，只要肺气壅实有痰而咯吐不畅者，都可使用。本品袪痰作用颇强，对胃稍有刺激性，如素有胃病者，用量不过多，如果用量过多，易引起恶心呕吐。故使用时必须注意。 第二节 清化热痰药 清化热痰药物多属寒性，适用于痰热郁肺 贝母【性味与归经】川贝母：苦、甘，微寒。浙贝母：苦，寒。入心、肺经。 【功效】止咳化痰，清热散结。【临床应用】用于肺虚久咳、痰少咽燥及外感风热咳嗽，郁火痰结咳嗽、咯痰黄稠等症。川贝性凉而有甘味，兼有润肺之功，而清火散结之力则不及浙贝母，故宜用于肺虚久咳、痰少咽燥等症；浙贝母苦寒之性较重，开泄力胜，大多用于外感风邪、痰热郁肺所引起的咳嗽 用于瘰历、疮痈肿毒及肺痈、乳痈等症。二贝都有清热散结的功效，可用于瘰历、疮痈、乳痈及肺痈等症。然浙贝偏于苦寒，长于清火散结，故一般认为用浙贝较佳。 前胡【性味与归经】苦、辛，微寒。入肺经。【功效】降气化痰，宣散风热。 【临床应用】用于肺气不降、痰稠喘满、咯痰不爽及风热郁肺、咳嗽痰多等症。前胡辛散苦降，稍有散风之力，长于降气化痰。 前胡尚可宣散风热，白前则专主降气。前胡与柴胡都有发散的力量，但前胡治在肺经而主下降，柴胡治在肝胆而主上升，这是二药不同之点。 瓜蒌【性味与归经】甘，寒。入肺、胃、大肠经。【功效】清肺化痰，宽胸散结，润燥滑肠。【临床应用】用于肺热咳嗽、咯痰黄稠及肺痈等症。用于胸痹胁痛及乳痈肿痛等症。瓜蒌能清上焦的积热，又可化浊痰的胶结，故能通胸膈的痹塞，而治胸痹胁痛，在应用时常与薤白配伍。用于肠燥便秘。瓜蒌仁质润多油，善涤痰垢而导积滞，有滑肠通便的功效。 栝蒌薤白白酒汤《金匮要略》：栝蒌、薤白、半夏、白酒。治胸痹不得卧，心痛彻背。 竹茹【性味与归经】甘，微寒。入肺、胃经。【功效】清热，化痰，止呕。【临床应用】用于肺热咳嗽，咯痰稠厚。竹茹寒能清热，兼有化痰作用用于胃热呕吐、呃逆。竹茹有和胃降逆作用，适用于胃热呕吐、呃逆等症，常与橘皮、半夏等药同用；对妊娠呕吐之症，本品也可应用。 竹沥：性味甘寒，清热化痰的作用比竹茹强。可用于肺热痰多咳嗽、气喘胸闷，以及中风昏迷、痰涎壅塞等症。 天竺黄【性味与归经】甘，寒。入心、肝经。【功效】清化热痰，凉心定惊。【临床应用】用于痰热惊搐，中风痰壅等症。天竺黄能清化热痰，凉心定惊，功用与竹沥相似，适用于痰热惊搐、中风痰壅等症。在临床上以用于痰热惊搐居多，常配合朱砂、郁金、黄连、僵蚕等同用。 葶苈子【性味与归经】辛、苦，大寒。入肺、膀胱经。【功效】泻肺定喘，行水消肿。【临床应用】用于痰涎壅滞、咳嗽气喘等症。葶苈子能泄肺而下行，行水而消痰，故有泻肺定喘的功效。 用于面目浮肿，胸腹积水而小便不利者。葶苈大枣泻肺汤 昆布【性味与归经】咸，寒。入肝、胃、肾经。【功效】消痰结，散瘿瘤。 【临床应用】用于瘿瘤、瘰历等症。本品清热化痰、软坚散结 海藻【性味与归经】苦、咸，寒。入肝、胃、肾经。【功效】消痰结，散瘿瘤。【临床应用】用于痰涎结核，瘿瘤、瘰历等症。海藻功能消痰软坚，为治疗瘿瘤的要药，常配合昆布等应用；此外，由于它具有良好的消痰软坚作用，故又多用于治疗痰核瘰历等症。海藻玉壶汤《医宗金鉴》：海藻、昆布、海带、半夏、陈皮、青皮、连翘、贝母、当归、川芎、独活。治瘿瘤。 胖大海【性味与归经】甘，寒。入肺、大肠经。【功效】开肺气，清肺热，润肠通便。【临床应用】用于肺热声哑，咽喉疼痛，痰热咳嗽等症。常与苦桔梗、生甘草、蝉衣、薄荷等药配合应用。用于热结便秘等症。 第三节 止咳平喘药 杏仁【性味与归经】甘、苦，温。有小毒。入肺、大肠经。【功效】止咳化痰，润肠通便。【临床应用】用于咳嗽气喘。杏仁苦泄降气而止咳，故可用于咳嗽、气喘等症，常与麻黄、甘草，或贝母、前胡等配伍应用。用于肠燥便秘。本品质润多油，故又有润肠通便之功，应用时可与大麻仁、瓜蒌仁等润肠药配伍。【按语】杏仁功能降气止咳，主要用于咳嗽气逆、喘促之症，不论风寒、风热，都可配用。如属风寒咳喘，可与麻黄、甘草等配伍；风热咳嗽，可与桑叶、象贝等配伍。苦杏仁与甜杏仁，二药功用不同，在临床应用上一般认为它们的区别是：苦杏仁性属苦泄，长于至喘咳实症；甜杏仁偏于滋润，多用于肺虚久咳。 枇杷叶【性味与归经】苦，平。入肺、胃经。【功效】清肺止咳，和胃降逆。【临床应用】用于肺热咳嗽，气逆喘息等症。枇杷叶能清泄肺热而化痰下气用于呕吐呃逆，口渴等症。 款冬花【性味与归经】辛，温。入肺经。【功效】止咳化痰。【临床应用】用于咳嗽气喘，肺虚久咳等症。款冬花有较好的化痰止咳作用，在用治咳喘或久咳之时，往往与紫菀同用，可收消痰下气之效。因其性温，故较宜于寒嗽。 款冬花与紫菀两药功效相近，都能化痰止咳，故在临床应用上常配合同用。但款冬花的止咳作用较强，而袪痰作用较弱；紫菀正好与它相反。 紫菀【性味与归经】辛、苦，温。入肺经。【功效】化痰止咳。 【临床应用】用于咳嗽气逆，咯痰不爽，肺虚久咳，痰中带血等症。 紫菀气温而不热，质润而不燥，故对咳嗽之症，不论外感或内伤，寒嗽或热咳，皆可配用，为化痰止咳要药。紫菀袪痰作用较强，而止咳的力量较弱。它性温而不燥烈，不论肺寒、肺热，只要是咳嗽有痰、咯吐不畅者，不论新病、久病，皆可配用。 百部【性味与归经】甘、苦，微寒。入肺经。【功效】润肺止咳，灭虱杀虫。 【临床应用】用于一般咳嗽，久咳不已，百日咳及肺痨咳嗽等症。本品为治肺痨咳嗽的要药，且能用于一般咳嗽，尤以久咳为良，用治顿咳，也有很好疗效。临床常配合紫菀、款冬、黄芩、白芨等同用。用于蛲虫病及人、畜的头虱、体虱等。 【按语】百部是一味具有抗痨作用的药物本品又是一味常用止咳药，不论新咳、久咳、寒咳、热咳，都可应用。 桑白皮【性味与归经】甘，寒。入肺经。【功效】泻肺平喘，行水消肿。 【临床应用】用于肺热咳嗽，喘逆痰多等症。用于面目浮肿、小便不利等症。桑白皮有利尿消肿作用，用治面目浮肿、小便不利等症。 白果，甘、苦、涩，性平，有毒。归肺经。具有敛肺定喘、止带、缩尿的功效。生白果有小毒，内服用量宜小，能降浊痰，杀虫。用于疥癣、酒皶、阴虱。炒后可降低毒性，增强收涩之性，长于温肺定喘、缩尿、止带。用于气逆咳喘或久嗽，带下，白浊，肾虚尿频，小儿腹泻。 具有敛肺定喘，止带浊，缩小便的功效。用于痰多喘咳、带下白浊、遗尿尿频。