医师多点执业难以推广的原因

医师多点执业：是指符合条件的执业医师经卫生行政部门注册后，受聘在两个以上医疗机构执业的行为。是根据《关于深化医药卫生体制改革的意见》中“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业”的要求，由国家发布的。

国家卫计委严格规定，医师在多点执业过程中，必须购买医师多点执业责任险，以保障其多点执业过程中，因医师个人原因造成的医疗过失的赔偿责任。

从1999年执业医师资格开考以来，考试难度一年比一年大，通过率越来越低。近年来，全国每年执业医师资格考试中考生的总体通过率基本保持在23%-25%。由于考试重点、难点较多，广大考生在复习考试中很难适应，这对于专业基础比较薄弱、信心不足的考生来说，已成为其从医路上的一道难以逾越的门槛。

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《医师法》时代，中国医生多点执业迎来什么样的新规定？
多点执业写进医师法
医生集团中最根本的是医师，《医师法》对医师多点执业政策的规定，直接影响着医疗城和医生集团的发展，它的出台标志着我国执业医师进入《医师法》时代。
新出台的《医师法》不仅包含取消中专学历考取医师资格规定、医师多点执业、终身禁业、诊疗自主权、医师合法权益保障、紧急救助行为，住院医师规培和专科医师培训等十大亮点，而且还提到，执业助理医师可以在边远或条件艰苦的县级医院执业，而过去只允许在乡镇卫生院里执业，总体上新东西比较多。
而关于医师多点执业，过去都是政策规定，这次是真正入法，在法律上被允许，这也是一个突破。
关于医师多点执业的规定，《医师法》继续沿用了《执业医师法》有关内容，如国家实行医师执业注册制度，医师必须经注册后，才可以在医疗卫生机构中，从事相应的医疗卫生服务。
如何理解这些规定？
《医师法》第十五条规定，医师在二个以上医疗卫生机构定期执业的，应当以一个医疗卫生机构为主，并按照国家有关规定办理相关手续。国家鼓励医师定期定点到县级以下医疗卫生机构，包括乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等，提供医疗卫生服务，主执业机构应当支持并提供便利。
这一规定实际上是延续了十多年来有关多点执业的政策。
医师多点执业，指在两个以上的医疗机构内执业，新医改文件就提及过这一规定，而且也是新医改的任务。
推进医师多点执业的原因：促进医疗资源的合理配置、缓解基层群众看病难等。
在新医改推进的过程中，也在不断推进多点执业，从2022年开始，国家陆续出台了多项政策。
2022年9月，原发布了关于医师多点执业有关问题的。
2022年7月，原再次发文，提出扩大医师多点执业范围。
2022年，五部委联合印发《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》，提出探索备案、实行区域注册。此后，包括2022年在内的相关文件，对此也有提及。
2022年2月，《医师执业注册办法》公布以后，做出了三点规定，可以向卫生行政部门备案，医师变更执业注册信息进行网上办理，这都为多点执业提供了很多方便。
在放开医师多点执业方面，深圳走在了前列，早在2022年7月就全面放开了医师多点执业。
虽然国家政策层面在逐步放宽医师多点执业，但落地实施却并非想象中那般容易。医师多点执业为什么推进难？一方面是公立医疗机构院长不太愿意，另一方面跟医师自身有关，医师不愿意多点执业或自身能力不够等都是影响因素。
医师多点执业入法本身就是一种进步，起码它在法律上是允许的，长远来看，还有很多值得探索的地方。
医师如何做好多点执业？
《医师法》对多点执业带来利好，包括会诊和医联体在内。办理相关变更注册手续需要注意三种情形。
其一，《医师法》第18条规定：医师参加规范化培训、进修、对口支援、会诊、突发事件医疗、慈善，或其他公益医疗、义诊，承担国家任务或者参加组织的重要活动，要在医疗联合体内的医疗机构中执业。
这一规定实际上为优质医疗资源的有序流动以及多点执业从法律上打开了另一条通道。如医联体，诊所、民营医疗机构可以纳入当地公立医疗机构组建的医联体内，这种情况下，公立医疗机构的医师，到相关医疗机构内多点执业就可以不办理手续，这是一个机会。
医师到基层多点执业，受法律允许、政策鼓励，但实际落地实施的过程中并不会那么顺利。
其二，医师定期考核必须引起足够的重视。因为定期考核不合格，医生的执业注册就容易出现问题。
其三，医师区域注册与多机构执业。这个在政策里有规定，但是在实际执行过程中和本次《医师法》规定里面仍然是一个障碍。什么叫区域注册？区域注册按照政策规定，就是医师可以以一个省为单位来注册，但与多机构的执业还不一样，所要办的手续不同，政策规定也有差异。

多点执业作为新医改的一个亮点，在“试点”的基础上已全面推开，但全国执行的情况并没有达到预期效果。究其原因，医生的性质尚未从“单位人”为“社会人”是一个主要原因。人员性质不能从根本上转变，会在很大程度上制约“多点执业”的开展。

　　人员性质的转变事关体制，不可能一蹴而就。近阶段，更为现实的是我们拿出更多的改革智慧，在现行体制下，以更加有利于医疗资源分配、更加有利于提高医务人员收入水平、更加有利于为广大群众提供便利高效优质的医疗服务作为出发点，尽可能细化多点执业方案，减少现实碰撞，提高多点执业的现实可行性。但如果没有以人员性质转变为基础，多点执业的困局在一定程度上就肯定会长时间地存在。

近几年执业医师的通过率，每年大概浮动在 20％－25％之间。执业医师考试教材涵盖范围大、考点多、知识面广；从基础学科的三理一化（生理、药理、病理、生物化学）、人文法规，到临床学科的内外妇儿、传染等近二十多个（学科）。总结历年试题，虽然考试难度不大，但考察范围很广；这也是导致好多研究生两三年也考不过的原因，因为研究生考试范围小、有深度，执业医师考试内容虽然表浅，但范围大涉及学科多。

1、通读教材
花一定的时间先把所有内容通读一遍，掌握教材的广度，即每一门学科所讲述学习的内容。
2、研究大纲
下载年度考试大纲，仔细地研究和分析，哪些属于重点 考点，那些属于了解的知识。
3、做好笔记
教材里重点的内容一定要理解通、吃透，不懂得不理解的要做好笔记，下次重点复习。
4、多做习题
执业医师考试的重点内容历来变化不大，多做历年真题，了解出题者思路，掌握解题模式。
当然了，每个人都有自己的学习方法，因人制宜。万变不离其宗，多看书、下苦功是硬道理。