执业中医师实践技能考试题库

三、中医基本操作　　1、指切进针法　　①用左手拇指或食指端切在穴位旁；　　②右手持针紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；　　③此法适用于短针的进针。　　2、夹持进针法　　①用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面；　　②右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴；　　③此法适用于长针进针。　　3、艾条雀啄灸　　①根据病症选择施灸部位；　　②将艾条点燃，对准施灸部位；　　③象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；另外也可左右移动或反复旋转施灸。　　④灸至皮肤潮红为度。　　艾条温和灸　　①将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤寸左右进行熏烤；　　②使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸3-5分钟，至皮肤红晕为度；　　③对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。　　闪火拔罐法①暴露应拔罐的部位；　　②准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；　　③用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位（燃烧棉球不可触及罐口）。　　揉法的操作。　　①用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位；　　②以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；　　③动作连贯并能持续一定时间。　　舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？黄腻苔主何证？　　①舌苔的望诊包括苔色和苔质；　　②白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。　　③黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证　　舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？　　①舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉；　　②舌瘀班主血瘀证等。　　舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？　　①舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；　　②舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。　　如何望舌体？　　①病人采用坐位或仰卧位；　　②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；　　③伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。　　④望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根；　　⑤望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。　　如何望舌下脉络？　　①病人采用坐位或仰卧位；　　②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；　　③伸舌姿势：病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自然松弛，舌下脉络暴露；　　④望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等　　⑤望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等。如何按虚里？　　①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面；②暴露胸部；③按部位：左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处；④感觉动气的强弱；⑤感觉动气的至数和聚散。　　按肌肤的主要内容有哪些？　　①寒热：了解人体阴阳的胜衰，表里虚实和邪气轻重；　　②润燥滑涩：了解人体汗出，气血津液盈亏情况；　　③疼痛：虚实；　　④肿胀：水肿及气肿；　　⑤疮疡：判断证之阴阳。　　如何按手足？其内容有那些？　　①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧；　　②充分暴露病人的手足；　　③触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆；　　④比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等；　　⑤有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。　　按手足的意义　　①推测疾病的寒热属性 患者手足具冷多为阳虚阴盛，手足俱热多为阳盛或阴虚。②辨别外感或内伤证 患者手足背热盛，多为外感发热，手足心热盛，多为内伤发热，若手心热于前额，为里热，额上热于手心为表热。③测知阳气的存亡 重症患者若手足温知阳气尚存，积极治疗病可愈。若手足厥冷，预后不佳。　　寸口脉诊的操作。　　①病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕；　　②用左手按病人右手，用右手按病人左手；　　③首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉；　　④三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体；　　⑤分轻、中、重三种力量切脉。　　请演示拍法和理指法的操作方法。　　答：拍法：操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患处3~5遍。理指法：一手食、中指屈击呈钩状，挟住患者手指的两侧，自根部往指尖部进行滑利捋扯动作。　　请演示针灸时进针的一般操作方法。　　答：一般右手持针，称为"剌手"；左手辅助，称为"押手".剌手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如提毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。　　请演示推拿擦法和推法。　　答：擦法：用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位，进行直线来回磨擦。　　推法：用掌面或食指、中指、无名指指面，附着于一定部位，以腕关节连同前臂做节律性的连环运动。　　请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理？　　答：嘱患者不要紧张、不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外，可用手指或摄子取出；如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，便断端暴露体外，用摄子取出；如针身完全陷入肌肉，应在X线下定位，用外科手术取出。　　请演示并简述针灸时出现弯针现象如何处理。　　答：如系轻微弯曲，不得再行提插捻转，应慢慢地将针退出；弯曲角度过大时，顺着弯曲方向将针退出；如因患者改变体位所致，应嘱患者恢复原来的体位，局部肌肉放松，再行退针，切忌强行拨针。　　请演示毫针剌法的操作方法　　答：一般右手持针，称为"剌手"；左手辅助，称为"押手".剌手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如持毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。　　请演示成人推拿滚法的操作方法。　　答：用手背近小指侧部分或中指、无名指、小指的掌指关节部分，附着于一定部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，持续作用于治疗部位。　　请演示斜飞脉和反关脉的切诊位置，二者是否属病脉？　　答：斜飞脉：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背。反关脉：脉象出现在寸口的背侧。二者是桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。　　请演示小儿推拿捏脊法的操作方法　　答：捏脊法：用拇指桡侧缘顶住皮肤，食指和中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前；或食指屈曲，用食指中节桡侧顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前　　请演示针剌刮柄法的操作方法。　　针剌刮柄法：针剌入腧穴一定深度后，用拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指爪甲，由上而下的频频刮动针柄的方法，以增强针感。

中药学

1．治疗血热所致之痔血、便血，宜首选：

A.小蓟 B.艾叶

C.槐花 D.灶心土

E.白及

2．下列药物中，性善“上行头目”，为治头痛的要药是：

A.羌活 B.川芎

C.细辛 D.白芷

E.吴茱萸

3．善治血热便血、痔血及肝热目赤头痛的药物是：

A.虎杖 B.槐花

C.小蓟 D.地榆

E.大蓟

4．善治脏腑湿痰的药物是：

A.白前 B.禹白附

C.半夏 D.白芥子

E.皂荚

5．“行血中气滞，气中血滞，专治一身上下诸痛”的药物是：

A.川芎 B.郁金

C.延胡索 D.姜黄

E.乳香

【参考答案及解析】

1.【答案】C。解析：槐花可凉血止血，清肝泻火。治疗血热出血;目赤、头痛。

2.【答案】B。解析：川芎“上行头目”，“头痛不离川芎”，为治头痛的要药。

3.【答案】B。解析：虎杖入肝经，有活血祛瘀，消肿定痛的作用，用于血滞经闭，跌打损伤。槐花寒凉而苦降，善能清泄肝、胃、大肠之热而凉血止血，用于血热出血证，如吐血、衄血、便血、痔血等。小蓟与大蓟功用相同，且常配伍使用，近代还以本品治产后子宫收缩不良之出血，但小蓟兼能利尿通淋，故治疗血淋更为多用。地榆用于吐血、咯血、衄血、便血、痔血、血痢及崩漏等各种血热出血证。大蓟用于血热所致的吐血、咯血、衄血、尿血、崩漏等出血证。

4.【答案】C。解析：半夏为燥湿化痰、温化寒痰的要药。善治脏腑之湿痰。

5.【答案】C。解析：延胡索能“行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”。

中药学

A1型题

1．下列各项，不属温热性能所对应作用的是：

A.温里 B.开窍

C.补火 D.温经

E.回阳

2．确定药物寒热、温凉的依据是：

A.神农氏尝百草的体会 B.《素问》:“寒者热之，热者寒之。”

C.《本经》:“疗寒以热药，疗热以寒药。 D.药物作用于人体的反应

E.口尝的滋味

3．五味之中，具有泻火存阴作用的味是：

A.甘味 B.咸味

C.辛味 D.苦味

E.酸味

4．外感风热，应选用药物的性味是：

A.辛，温 B.辛，凉

C.甘，寒 D.苦，寒

E.甘，温

【参考答案及解析】

1.【答案】B。解析：(1)该题考查的是中药学-第一章总论-第一节中药的性能-四气的作用的知识点。(2)①温热药的常见功效有：温里散寒(A错)、暖肝散结、补火助阳(C错)、温阳利水、温通经脉(D错)、引火归原、回阳救逆等(E错)。②开窍醒神(B对)属于寒凉药的常见功效。故本题选B。

2.【答案】D。解析：(1)该题考察的是中药学-第一章总论-第一节中药的性能-四气的知识点。(2)药物的寒热温凉是由药物作用于人体所产生的不同反应和不同疗效而总结出来的(D对)。故本题选D。

3.【答案】D。解析：(1)该题考察的是中药学-第一章总论-第一节中药的性能-五味的作用及适应证的知识点。(2)①苦味药有泄热、燥湿、坚阴的作用，即具有清泄火热、泄降气逆、通泻大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用(D对)。②甘味补益、和中、调和药性、缓急止痛(A错)。③咸味软坚散结、泻下通便(B错)。④辛味发散、行气、行血(C错)。⑤酸味收敛、固涩，生津止渴(E错)。故选择D选项。

4.【答案】B。解析：(1)该题考察的是中药学-第一章总论-第一节中药的性能-五味的作用及适应证的知识点。(2)①辛味药治疗表证，寒凉药清热解毒，故外感风热应选用辛凉药(B对)。②温味药温里散寒，治疗寒证(A错、E错)。③甘味药补益和中、调和药性、缓急止痛，不对症(C错)。④苦味药泄热、燥湿、坚阴，苦寒药常治疗里热证(D错)。故本题选B。