执业药师西药考试题目和答案解析

试题一：

一 、 单选题 ( 2 题,共分)

1. 关于硝基呋喃类，下列叙述哪项是错误的

A.抗菌谱广

B.耐药率低

C.口服吸收好

D.血浆药物浓度低

E.主要药物有呋喃妥因、呋喃唑酮

正确答案： C

2. 抗菌药物联合用药的目的不包括

A.提高疗效

B.扩大抗菌范围

C.减少耐药性的发生

D.延长作用时间

E.降低毒性

正确答案： D

二 、 配伍题 ( 150 题,共分)

[3-6]

A.影响叶酸代谢

B.影响胞浆膜的通透性

C.抑制细菌细胞壁的合成

D.抑制蛋白质合成的全过程

E.促进细胞膜合成

答案解析：

3. 磺胺的抗菌机制是

正确答案： A

4. 多粘菌素B的抗菌机制是

正确答案： B

5. 氨基苷类抗生素的抗菌机制是

正确答案： D

6. β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是

正确答案： C

[7-10]

A.影响胞浆膜通透性

B.与核糖体30s亚基结合，抑制蛋白质的合成

C.与核糖体50s亚基结合，抑制移位酶的活性

D.与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶的活性

E.特异性地抑制依赖于DNA的RNA多聚酶的活性

答案解析：

7. 利福平的抗菌作用机制

正确答案： E

8. 红霉素的抗菌作用机制

正确答案： C

9. 四环素的抗菌作用机制

正确答案： B

10. 氯霉素的抗菌作用机制

正确答案： D

[11-14]

A.阿莫西林

B.亚胺培南

C.氨曲南

D.克拉维酸

E.替莫西林

答案解析： C,B,D,E

本组题考查非典型β-内酰胺药物的应用。

氨曲南抗菌范围类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对β-内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱β-内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数β-内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差。故答案选CBDE。

11. 作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是

正确答案： C

12. 对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是 (本题分数分) 存疑

正确答案： B

13. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是

正确答案： D

14. 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是

正确答案： E

[15-18]

A.对G+、G-球菌、螺旋体等有效

B.对G+、G-球菌，特别是对G-杆菌有效

C.对支原体有效

D.抗菌作用强，对绿脓杆菌、厌氧菌有效

E.耐酸、耐酶、对耐青霉素酶金葡菌有效

答案解析：

15. 青霉素G

正确答案： A

16. 哌拉西林

正确答案： D

17. 苯唑西林

正确答案： E

18. 氨苄西林

正确答案： B

[19-22]

A.用于非典型病原体感染

B.与庆大霉素合用于绿脓杆菌感染时不能混合静脉滴注

C.脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，适用于严重脑膜感染

D.肾毒性较大

E.口服吸收好，适用于肺炎球菌所致下呼吸道感染

答案解析：

19. 头孢噻吩

正确答案： D

20. 阿莫西林

正确答案： E

21. 头孢曲松

正确答案： C

22. 阿奇霉素

正确答案： A

[23-25]

A.庆大霉素

B.链霉素

C.奈替米星

D.妥布霉素

E.小诺米星

答案解析：

B,A,C

本组题考查氨基糖苷类药物的应用。

链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易耐药，应与其他抗结核药联合应用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖甙类钝化霉稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药菌也有较好活性。故答案选BAC。

23. 与其他抗结核病药联合应用的是

正确答案： B

24. 口服可用于肠道感染的药物是

正确答案： A

25. 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是

正确答案： C

[26-27]

A.甲硝唑

B.磺胺甲恶唑

C.呋喃妥因

D.夫西地酸

E.磺胺米隆

答案解析：

26. 硝基呋喃类

正确答案： C

27. 硝基咪唑类

正确答案： A

[28-31]

A.双氯西林

B.苄星青霉素

C.万古霉素

D.阿莫西林

E.羧苄西林

答案解析：

28. 患者，男，22岁，诊断为风湿热，可选用

正确答案： B

29. 患者，男，45岁，因“咳嗽、咳痰1周，发热2天”入院，诊断为社区获得性肺炎，两次痰培养为金黄色葡萄球菌(MSRA)，适合选用的是

正确答案： C

30. 患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，气喘2年，再发加重伴发热2天”入院，多次因上述症状住院治疗，诊断为AECOPD，痰培养示铜绿假单胞菌，可以选用 (本题分数分) 存疑

正确答案： E

31. 患者，女，十二指肠溃疡，幽门螺杆菌(+)，可选用

正确答案： D

[32-35]

A.替硝唑

B.万古霉素

C.克林霉素

D.红霉素

E.多粘菌素

答案解析：

32. 对衣原体有效的是

正确答案： D

33. 属于多肽类的慢性杀菌药是

正确答案： E

34. 伪膜性肠炎可用哪种药物治疗

正确答案： B

35. 在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是

正确答案： C

[36-39]

A.阿奇霉素

B.链霉素

C.甲硝唑

D.两性霉素B

E.拉宁

答案解析：

36. 对军团菌有效的药物是

正确答案： A

37. 临床常用于治疗结核病的药物是

正确答案： B

38. 抗真菌作用最强的是

正确答案： D

39. 可用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的是

正确答案： E

[40-41]

A.氯霉素

B.青霉素

C.磺胺嘧啶

D.红霉素

E.呋喃妥因

答案解析： C,A

本组题考查抗菌药物的临床应用。

治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是磺胺嘧啶。治疗伤寒、副伤寒的首选药物是氯霉素。故答案选CA。

40. 治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是

正确答案： C

41. 治疗伤寒、副伤寒的首选药物是

正确答案： A

[42-45]

A.头孢曲松

B.头孢呋辛

C.拉氧头孢

D.头孢唑林

E.头孢吡肟

答案解析：

42. 头孢一代

正确答案： D

43. 头孢二代

正确答案： B

44. 头孢三代

正确答案： A

45. 头孢四代

正确答案： E

[46-49]

A.头孢噻肟

B.头孢哌酮

C.庆大霉素

D.阿莫西林

E.拉宁

答案解析：

46. 血浆蛋白结合率高

正确答案： E

47. 主要经胆汁排泄

正确答案： B

48. 肾毒性大

正确答案： C

49. 有口服剂型

正确答案： D

[50-53]

A.伤寒、副伤寒

B.斑疹伤寒

C.鼠疫、兔热病

D.钩端螺旋体病

E.军团菌病

答案解析：

50. 链霉素用于

正确答案： C

51. 青霉素G用于

正确答案： D

52. 四环素用于

正确答案： B

53. 氯霉素用于

正确答案： A

[54-56]

A.磺胺嘧啶

B.链霉素

C.红霉素

D.

E.水杨酸钠

答案解析： A,B,C

本组题考查各药物的体内过程。

链霉素临床用其硫酸盐，在的碱性环境其抗菌活性最强。红霉素在酸性环境中会被破坏降效，故同服碳酸氢钠，防止胃酸对其分解。磺胺药物在肝中被乙酰化，其乙酰化物溶解度都不高，尤其在偏酸性的尿液中，口服等量碳酸氢钠，可增加磺胺药及其乙酰化物的溶解度，加速排泄。故答案选ABC。

54. 口服碳酸氢钠，增加其乙酰化代谢物溶解度的药物是

正确答案： A

55. 碱性环境可增加其抗菌活性的药物是

正确答案： B

56. 同服碳酸氢钠，防止胃酸对其分解的药物是

正确答案： C

[57-60]

A.四环素

B.青霉素

C.氯霉素

D.多西环素

E.米诺环素

答案解析：

57. 抑制骨髓造血功能

正确答案： C

58. 可引起可逆性的前庭反应

正确答案： E

59. 影响骨和牙齿生长

正确答案： A

60. 静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味

正确答案： D

[61-64]

A.甲氧苄啶

B.氧氟沙星

C.磺胺嘧啶

D.呋喃唑酮

E.环丙沙星

答案解析：

61. 抗菌增效剂

正确答案： A

62. 口服吸收少，用于肠道感染

正确答案： D

63. 对绿脓杆菌无效的喹诺酮类

正确答案： B

64. 对绿脓杆菌活性良好的药物

正确答案： E

[65-68]

A.磺胺嘧啶

B.磺胺米隆

C.柳氮磺吡啶

D.磺胺甲恶唑

E.磺胺醋酰钠

答案解析：

65. 可用于烧伤及伤后感染

正确答案： B

66. 流行性脑脊髓膜炎首选药

正确答案： A

67. 用于眼部感染如沙眼、结膜炎和角膜炎

正确答案： E

68. 口服难吸收，用于治疗溃疡性结肠炎的药物

正确答案： C

[69-70]

A.氟康唑

B.伊曲康唑

C.伏立康唑

D.两性霉素B

E.卡泊芬净

答案解析：

69. 对曲霉无效的药物是

正确答案： A

70. 对隐球菌无效的是

正确答案： E

[71-73]

A.链霉素和异烟肼

B.链霉素和磺胺嘧啶

C.青霉素和链霉素

D.青霉素和磺胺嘧啶

E.氯霉素和丙种球蛋白

答案解析： B,A,C

本组题考查抗菌药物的联合应用。

链霉素或四环素与磺胺类联用治疗布氏杆菌病。链霉素与异烟肼联用治疗肺结核。青霉素与链霉素联用治疗亚急性心内膜炎。注意其他相关联用：多粘菌素B与某些抗生素联用治疗铜绿假单胞菌感染。氯霉素与丙种球蛋白联用治疗麻疹。头孢菌素与氨基糖苷类、青霉素类抗生素之间有协同作用。红霉素与克林霉素相互竞争结合部位，呈药理拮抗作用，不宜合用。氨基糖苷类与青霉素或氨苄青霉素合用对肠球菌和链球菌，与广谱青霉素(羧苄西林、替卡西林)合用对铜绿假单胞菌，都能起协同作用。故答案选BAC。

71. 联用治疗布氏杆菌感染的是

正确答案： B

72. 联用治疗肺结核的是

正确答案： A

73. 联用治疗细菌性心内膜炎的是

正确答案： C

[74-76]

A.制霉菌素

B.克霉唑

C.灰黄霉素

D.咪康唑

E.两性霉素B

答案解析：

74. 毒性大，不能注射用的抗真菌药

正确答案： A

75. 外用无效，口服治疗体癣，毛发癣的药物

正确答案： C

76. 抗深部真菌感染

正确答案： E

[77-81]

A.药理作用拮抗

B.不良反应叠加

C.后者血药浓度升高，不良反应增加

D.后者血药浓度下降，药效降低

E.无明显药物相互作用

答案解析：

77. 阿米卡星与万古霉素合用

正确答案： B

78. 克林霉素与红霉素合用

正确答案： A

79. 利福平与口服避孕药合用

正确答案： D

80. 依诺沙星与华法林合用

正确答案： C

81. 克拉霉素与环孢素合用

正确答案： C

[82-85]

A.氟康唑

B.万古霉素

C.克林霉素

D.阿奇霉素

E.头孢哌酮

答案解析：

82. 支原体、衣原体引起的肺炎宜选用

正确答案： D

83. 铜绿假单胞菌引起的肺炎宜选用

正确答案： E

84. 耐甲氧西林金葡菌引起的肺炎宜选用

正确答案： B

85. 厌氧菌引起的肺炎宜选用

正确答案： C

[86-89]

A.红霉素

B.罗红霉素

C.克拉霉素

D.克林霉素

E.四环素

答案解析： D,E,A,C

本组题考查作用大环内酯类、克林霉素、四环素的相关知识。

克林霉素较林可霉素口服吸收好、毒性小、抗菌作用强。红霉素可被胃酸分解，为有机弱碱化合物，长期应用四环素可使肠道内产生B族维生素和维生素K的细菌受到抑制，引起维生素缺乏;同时可造成严重肝损害，影响氨基酸代谢，引发氮质血症。克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，最近与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡，有效率较高。故答案选DEAC。

86. 临床上可取代林可霉素应用的是

正确答案： D

87. 长期大量使用可引起肝损害及维生素缺乏的是

正确答案： E

88. 不耐酸，口服剂型多制成酯化物的是

正确答案： A

89. 与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡的是

正确答案： C

[90-93]

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.异烟肼

D.链霉素

E.对氨基水杨酸

答案解析：

90. 用药期间可引起眼泪、尿、粪、痰等成桔红色的药物是

正确答案： A

91. 容易引起周围神经炎的抗结核病药物是

正确答案： C

92. 胃肠反应明显的抗结核病药物是

正确答案： E

93. 容易引起球后神经炎的抗结核病药物是

正确答案： B

[94-96]

A.抑制RNA多聚酶

B.抑制蛋白质合成

C.抑制分枝菌酸合成

D.抑制结核杆菌叶酸的.代谢

E.抑制二氢叶酸还原酶

答案解析：

94. 利福平抗结核杆菌的作用原理是

正确答案： A

95. 异烟肼抗结核杆菌的作用原理是

正确答案： C

96. 对氨基水杨酸的抗结核杆菌作用原理是

正确答案： D

《西药二》每日一练-2020天津医考执业药师

最佳选择题

1. 克拉维酸为下列哪种酶的抑制剂

A.二氢叶酸还原酶 回旋酶

C.二氢叶酸合成酶 D.胞壁黏肽合成酶

E.β-内酰胺酶

【答案】E。解析：克拉维酸等属于不可逆性竞争型β-内酰胺酶抑制剂，与酶牢固结合后使酶失活，因而作用强，不仅作用于金葡菌的β-内酰胺酶，又对革兰氏阴性杆菌的β—内酰胺酶也有作用。

2. 下列属于窄谱抗菌药物的是

A.环丙沙星 B.头孢唑啉

C.氨曲南 D.阿莫西林

E.头孢曲松

【答案】C。解析：氨曲南是窄谱抗菌药物。是为单酰胺菌素类的新型β-内酰胺抗生素。抗菌谱主要包括革兰阴性菌。

3. 对β-内酰胺酶有抑制作用的药物是

A.阿莫西林 B.亚胺培南

C.氨曲南 D.克拉维酸

E.替莫西林

【答案】D。解析：β-内酰胺酶抑制剂有克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。

4. 克拉维酸与阿莫西林配伍使用是因前者可

A.减少阿莫西林的不良反应

B.扩大阿莫西林的抗菌谱

C.抑制β-内酰胺酶

D.延缓阿莫西林经肾小管的分泌

E.提高阿莫西林的生物利用度

【答案】D。解析：β-内酰胺酶抑制剂本身仅有很弱的抗菌作用，但与其他内酰胺类抗菌药物联合应用可保护β-内酰胺类抗菌药物免受β-内酰胺酶的水解而增强抗菌作用。β-内酰胺酶抑制剂有克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。

6. 对青霉素过敏患者的革兰阴性菌感染宜选用

A.头孢氨苄 B.头孢噻吩

C.双氯西林 D.克拉维酸

E.氨曲南

【答案】E。解析：克拉维酸作为β-内酰胺酶抑制剂本身是没有抗菌作用的。而氨曲南为单环类的β-内酰胺类，对需氧革兰阴性菌作用较好，对青霉素过敏患者的革兰阴性菌感染者可选用氨曲南。

7. 为了保护亚胺培南，防止其在肾中破坏，应与其配伍的药物是

A.克拉维酸 B.舒巴坦

C.他唑巴坦 D.西司他丁

E.苯甲酰氨基丙酸

【答案】D。解析：亚胺培南在体内被肾脱氢肽酶灭活。西司他丁--肾脱氢肽酶酶抑制剂。故亚胺培南应与西司他丁配伍。

8. β-内酰胺类抗生素的主作用靶位是

A.细菌核糖体50S亚基 B.细菌细胞膜上特殊蛋白PBPs

C.二氢叶酸合成酶 螺旋酶

E.细菌核糖体30S亚基

【答案】B。解析：青霉素类、头孢菌素类及其他β-内酰胺类抗菌药物的作用机制均相同，为与细菌细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白(PBPs)结合，使细菌细胞壁合成过程中的交叉连接不能形成，导致细菌细胞壁合成障碍，细菌溶菌死亡。

9. 抗菌谱和药理作用特点均类似于第三代头孢菌素的药物是

A.头孢孟多 B.头孢氨苄

C.氨曲南 D.拉氧头孢

E.头孢吡肟

【答案】D。解析：本题考查其他头孢类药物作用特点和抗菌谱。氧头孢烯类药物拉氧头孢抗菌谱和药理学特点均类似于第三代头孢菌素类。故答案选D。

10. 人工合成的第一个应用于临床的单环β-内酰胺类抗生素是

A.氨曲南 B.头孢唑林

C.氨苄西林 D.舒巴坦

E.亚胺培南

【答案】A。解析：氨曲南是第一个成功用于临床的单环β-内酰胺类药物，对需氧革兰阴性菌有较强的抗菌作用，革兰阳性细菌和厌氧菌作用差。因此，本题的正确答案为A。

三、综合分析选择题

(一)

患者女，47岁。因"踝关节疼痛半月余"就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmolL，血尿酸650μmolL，余无明显异常。诊断：高尿酸血症;慢性肾脏病。医嘱：

24. 该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作

A.秋水仙碱 B.阿司匹林

C.别嘌醇 D.丙磺舒

E.水杨酸钠

25. 患者服用碳酸氢钠片的作用是

A.碱化尿液，利于排酸 B.中和胃酸，利于药物吸收

C.碱化尿液，防止尿酸沉积 D.预防痛风结石形成

E.促进尿酸分解、排泄

26. 关于别嘌醇药理作用的描述，错误的是

A.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸

B.防止尿酸形成结晶沉积

C.抑制粒细胞浸润和白细胞趋化

D.抗氧化，减少再灌注期自由基产生

E.有助于组织内尿酸结晶重新溶解

27. 别嘌醇用于治疗痛风时的用药时机为

A.痛风发作急性期

B.关节炎症控制后1～2周

C.痛风急性炎症症状还未完全消失时

D.与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用

E.关节炎症完全消失4周以上

(二)

患者，女，63岁。以"脚趾疼痛3天"之主诉入院。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐165μmolL，血尿酸650μmolL，余无明显异常。诊断：高尿酸血症、慢性肾脏病。医嘱：秋水仙碱片，口服，3次日;碳酸氢钠片，口服，3次日;塞来昔布胶囊200mg，口服，1次日;肾炎康复片1片，吸入，3次日。

28. 下列哪个药物与秋水仙碱合用可减轻其毒性

A.维生素B6 B.维生素C

C.维生素B12 D.丙磺舒

E.硫辛酸

29. 痛风发作急性期禁用

A.吲哚美辛 B.塞来昔布

C.别嘌醇 D.泼尼松

E.美洛昔康

30. 患者痛风症状控制后，可长期服用哪种药物预防痛风发作

A.丙磺舒 B.塞来昔布

C.美洛昔康 D.秋水仙碱

E.碳酸氢钠

31. 塞来昔布的禁忌证不包括

A.脑卒中病史患者 B.心肌梗死病史者

C.对磺胺类药过敏患者 D.高脂血症

E.活动性消化道溃疡患者

32. 该患者使用秋水仙碱和塞来昔布症状控制不佳时还可选用

A.可待因 B.地塞米松

C.对乙酰氨基酚 D.苯溴马隆

E.卡马西平

「参考答案及解析」

24.【答案】A。解析：本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。

25.【答案】A。解析：本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。

26.【答案】C。解析：本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。抑制粒细胞浸润和白细胞趋化属于秋水仙碱的作用机制。

27.【答案】B。解析：本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用(一般急性发作后1～2周)，以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。

28.【答案】A。解析：本题主要考查药物的用药监护。维生素B6与秋水仙碱合用可减轻其毒性。

29.【答案】C。解析：本题考查抗痛风药的临床应用。痛风发作急性期禁用抑酸药别嘌醇。痛风缓解期用排酸药和抑制药，症状控制后患者可长期(乃至终身)服用促尿酸排泄药丙磺舒或苯溴马隆预防复发。

30.【答案】A。解析：本题主要考查药物的临床应用。痛风缓解期用排酸药和抑制药，症状控制后患者可长期(乃至终身)服用促尿酸排泄药丙磺舒或苯溴马隆预防复发。

31.【答案】D。解析：本题主要考查选择性COX-2抑制剂的禁忌证。塞来昔布属于选择性COX-2抑制剂，禁用于脑卒中、心肌梗死患者、对磺胺类过敏患者及活动性消化道溃疡患者。

32.【答案】B。解析：本题主要考查抗痛风药的临床应用。痛风急性期使用秋水仙碱和非甾体抗炎药(除阿司匹林和水杨酸钠外)，症状控制不佳时可选择糖皮质激素如地塞米松对症治疗。