执业助理中医师实践考试真题

前面说了08年的，建议下载一份09年的考官手册再看看下面这个小经验

中西医结合助理 49号题第一站 眩晕 气血亏虚 西医是慢性萎缩性胃炎与慢性炎症性贫血鉴别第二站1)克尼格症2)针灸 呕吐3)胸穿第三站1)54岁男 胸闷心悸问诊2)胃痛 湿热中阻3)糖尿病慢性并发症*********************************************************1心脏的听诊顺序：二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区。2神门穴：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中。3胸痹心痛的寒凝心脉：主证:促然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，多因遇寒发作或加重，苔薄白，脉沉紧或促。治法：辛温散寒、宣通心阳。主方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。**************************************************************第一站：鼓胀（脾肾阳虚），肝硬化腹水第二站：甲状腺触诊，走罐的操作和适应证（这个我没看书），创伤的止血方法第三站：高热惊厥的问诊，瘀血阻滞胃痛的症状，治法，方药 三度房室传导阻滞心电图的表现第一站，心悸，心阳不振，西医诊断是房颤，跟阵发性室上性心动过速鉴别。第二站，测血压，急性腰肌损伤的主穴，腰正中损伤的配穴。脱隔离衣。第三站，采集病史。右下腹痛伴发热3天胸痹心肾阳虚型的症状，治则和代表方。HBSAG阳性但肝功正常的临床意义。第一站:咳嗽(肺阴亏耗)-大叶性肺炎第二站:1冲击触诊法 2急性腰扭伤的治法,讲术针刺拨罐法的操作.第三站:1问诊:女,45岁,月经量多半年 2阳水风水泛滥的症状,治法,方药.*********************************************************************

第一站，辨证论治：消渴（上消或中消），眩晕（痰浊上蒙），荫黄（寒湿），咳嗽（痰湿蕴肺），胸痹心痛（心荫亏损）第二站，体格检查及基本操作：巴氏征，霍夫曼征，肺部叩诊，肝脾触诊，淋巴结的触诊，手足按诊，心脏扣诊，听诊顺序、内容，舌诊内容（舌体，舌苔，舌下络脉），病理性舌苔的主证，1．颈前淋巴结的体检2．舌下脉络的体检第三站：1．问诊：男性，42岁，多食、消瘦、多尿1月余2．心脾两虚不寐的主症、治法、方剂3．对违反医疗规范的医务人员的处理1、病史采集：男性，60岁，半身不遂，语言不利，口舌歪斜6个月。（要记得与脑出血相鉴别）2、急性肾小球肾炎的诊断标准。（高血压，蛋白尿，血尿一定要说到哦）3、收红包的社会危害。第一站：中风（肝肾荫虚型）第二站：肺部直接扣诊夹持针进针法第三站：1、女性，31岁，小便频急涩痛5年，加重5天2、气胸的X线表现3、对于医生收受“红包”的看法天津1 脾脏触诊 2心脏触诊 3 指切法针刺 4 夹持法针刺 肺部间接叩诊、舌体胖大的意义病例书写 1 咳嗽(荫虚肺燥) 2 痢疾(湿热) 3 水肿(脾阳亏虚)病史询问 1水肿(急性肾炎) 医德 1 医德考核办法 2 医院对医德考核结果的处理(和奖惩晋升等挂钩,年终考核等)第一站：水肿（风水泛滥型）第二站：肝脏初诊舌诊望诊的要点第三站：1、男，15岁，尿血，眼睑浮肿4天2、血清葡萄糖升高的意义3、关于“回扣” 第一站：水肿（脾阳虚衰型）第二站：1、量血压2、望舌的内容 舌胖大有齿痕的主症第三站：1、男，发作性左胸疼痛1年2、肾虚腰痛的主症、治法、方药3、收受红包的主要危害第一站：胸痹（气荫两虚型）第二站：1、检查颈抵抗、布氏征2、夹持进针法第三站：1、男，12岁，水肿2日2、静脉予青霉素的注意事项3、医德规范的主要内容第一站：胁痛（肝胆湿热型）第二站：1、甲状腺的触诊2、指切进针法第三站：1、男，17岁，咳嗽，咳痰3天2、心血瘀阻型的胸痹的临床表现、治法、方药3、医德医风的评价和考核的办法第一站：哮喘（寒哮）第二站：1、语音震颤的检查2、寸口脉诊的演示第三站：1、男，腹痛、腹泻10天2、什么叫窦性心率？正常心电图表现？3、对于医师的医德考核结果怎么处理？第一站：中风（肝肾荫虚 风阳上扰）的病历书写第二站：1.演示并叙述颈部淋巴结的触诊，注意事项；2.演示并叙述指切进针法，指切进针法适宜那种针？第三站：1.主诉胃痛一周的病人按现病史、既往史及其他的住院病历要求应该如何问诊？2.尿沉渣试验时“镜下血尿”有几个红细胞？（具体的题干我忘了，大概就是这个意思），临床意义？3.（医德医风）如何看待医生收“红包”的问题？另外，有其他的朋友抽到湿热雍滞腹痛以及湿热痢疾的病历书写，叙述窦性心律特点、演示叙述肝脏触诊等等。病例摘要：李某，女，55岁，已婚。2000年12月23日初诊。患者平素急躁易怒，胃脘部疼痛反复发作4年，每因饱食、情志不遂而复发或加重。先后服用中西药治疗，可暂时缓解。昨日因与邻居发生争执后，出现胃脘部胀闷疼痛，痛势较剧，两胁胀痛，嗳气频繁，大便不爽，遂来诊。 T：℃，P：75次／分，R：20次／分，BP：125／80mmHg。神志清，舌质红，苔薄白，脉弦。查体：剑突下微压痛。胃镜示粘膜充血、水肿，呈花斑状，红白相间。要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。参考答案：辨病辨证依据：患者平素性格急躁易怒，肝主疏泄而喜条达，若情志不舒，则使肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛，胁乃肝之分野，而气多走窜游移，故疼痛攻撑连胁。气机不利，肝胃气逆，故脘胀嗳气，喜长叹息。气滞肠道传导失常，则大便不爽。病在气分而湿浊不甚，故苔多薄白。病属肝而主痛，故见脉弦。

2023助理医师考试真题：患者，男，56岁。肺心病病史6年，前日酒后受凉，发热，咳喘大作，咯吐黄痰，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是痰热塞肺。

助理医师为取得助理医师执业资格的医务工作者。以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。

医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。考试分为两级四类，即执业医师和执业助理医师两级。

每级分为临床、中医、口腔、公共卫生四类。中医类包括中医、民族医和中西医结合，其中民族医又含蒙医、藏医和维医三类，其他民族医医师暂不开考。到目前为止，我国医师资格考试共有24种类别。

特别说明：

1、医学成人学历教育不作为执业医师资格考试的依据。但2002年10月31日前，成人高等教育、自学考试、各类高等学校远程教育的医学类专业学历教育除外。

2002年10月31日前，职业技术学院、非医药卫生类专科学校医学类专业学生，毕业后取得的医学学历可作为医师资格考试报名的学历依据。

2、医师资格考试报考人员试用期截止至考试当年8月31日。考生报名后未按期完成试用的，取消报名资格。

第一站：病案分析【01号题】 6月17日 第一站：风寒感冒，和时行感冒鉴别; 肠痈，湿热证，和宫外孕破裂鉴别。【02号题】 6月17日 第一站：发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，口干，舌红少苔。与时行感冒鉴别;截石位肛门左下方见肿物，色紫暗，内有硬结，触痛明显，肛管紧缩，肛缘水中，舌质红，苔白，脉弦细涩， 与肛乳头肥大鉴别。【03号题】 6月17日 第一站：风热咳嗽; 脱疽， 寒湿阻络。【04号题】 6月17日 第一站：咳嗽——痰湿 肠痈——热毒。【05号题】 6月17日 第一站：哮病，冷哮，与喘证鉴别;痔，脾虚气陷，与脱肛鉴别。【05号题】 6月17日 第一站：马某，女45岁已婚教师，2017年4月29日初诊。患者三天前因外出受凉，出现发热，恶风，鼻塞，流涕，咳嗽。自行服用感冒药，止咳化痰药物症状不减。现症：咳嗽加剧，气粗，痰多黄稠，咳吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞流鼻涕头痛身楚，舌苔薄黄，脉浮数。与喘证相鉴别;陈某，男31岁未婚工人，2016年3月12日初诊，患者5个月前小腿反复出现红肿疼痛，游走不定，此愈彼起，在某医院诊断为“游走性浅静脉炎”经治疗后好转，3个月前出现左足麻木，发凉，行走后小腿酸胀疼痛，少歇痛减。查体：左足皮色苍白，汗毛稀少，触之发凉，舌淡，苔白腻，脉沉细。愈雷诺病相鉴别。【06号题】 6月17日 第一站：哮病，肺脾气虚，健脾益气，补土生金，玉屏风散合六君子汤，与直肠癌鉴别;痔 ，湿热下注 ，清热利湿止血， 脏连丸， 与直肠癌鉴别。【07号题】 6月17日 第一站：喘证，风寒壅肺;乳癖，冲任失调。【08号题】 6月17日 第一站：喘证，肾虚不纳;肠痈，瘀滞证。【09号题】 6月17日 第一站：肺痨，阴阳两虚;痔，风热肠燥。【10号题】 6月17日 第一站：肺痨，虚火灼肺，百合固金汤，和肺痿鉴别;乳癖，肝郁痰鸣，逍遥蒌贝散，与乳岩鉴别。【11号题】 6月17日 第一站：心悸，心虚胆怯，镇静安志、养心安神，安神定志丸，奔豚气鉴别;精癃，脾肾气虚，补脾益气，温肾利尿，补中益气汤，前列腺癌鉴别。【12号题】 6月17日 第一站：心悸，阴虚火旺，滋阴清火，养心安神，天王补心丹合朱砂安神丸加减;湿疮，湿热蕴肤，清热利湿止痒，龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。【13号题】 6月17日 第一站：胸痹，瘀血，鉴别真心痛;湿疮，脾虚湿蕴，鉴别牛皮癣。【14号题】 6月17日 第一站：胸痹，心肾阳虚，参附汤;脱疽，血脉淤阻，桃红四物汤。【15号题】 6月17日 第一站：不寐，肝火扰心，疏肝泻火、镇心安神，龙胆泻肝汤;湿疮，脾虚湿蕴，健脾理湿止痒，除湿胃苓汤。【16号题】 6月17日 第一站：不寐， 心肾不交;绝经前后诸证， 肾阴阳两虚。【17号题】 6月17日 第一站：痫病，瘀阻脑络，活血化瘀，息风通络，通窍活血汤;带下病，带下过多，阴虚夹湿，益肾滋阴、清热止带，知柏地黄丸。【18号题】 6月17日 第一站：胃痛，寒邪客胃，与真心痛鉴别;不孕症，肝气郁结与暗产鉴别。【19号题】 6月17日 第一站：胃痛，脾胃虚寒，黄芪建中汤;崩漏，虚热，上下相资汤。【20号题】 6月17日 第一站：呕吐，痰饮内阻，温中化饮，和胃降逆，小半夏汤合苓桂术甘汤加减，与反胃鉴别;带下过多，脾虚，健脾益气，升阳除湿，完带汤加减。【21号题】 6月17日 第一站：呕吐，胃阴不足;痛经，气血虚弱，与异位妊娠鉴别 。【22号题】 6月17日 第一站：腹痛，饮食积滞，消食导滞、理气止痛，枳实导滞丸。【23号题】 6月17日 第一站：腹痛 淤血;产后发热外感。【24号题】 6月17日 第一站：泄泻，肝气乘脾;胎漏，血热证。【25号题】 6月17日 第一站：泄泻，肾阳虚衰，温肾健脾，固涩止泻，四神丸加减;胎漏、胎动不安，肾虚，固肾安胎，佐以益气，寿胎丸与异位妊娠鉴别。【26号题】 6月17日 第一站：痢疾，疫毒痢，白头翁汤;痛经，湿热瘀阻证，清热调血汤加红藤、败酱草、薏苡仁。【27号题】 6月17日 第一站：痢疾，休息痢，温中清肠，调气化滞，连理汤，与泄泻鉴别 ;崩漏，血瘀证，活血化瘀，止血调经，桃红四物汤。【28号题】 6月17日 第一站：便秘，阴虚秘，滋阴通便，增液汤加减 绝经前后诸证，肾阳虚，温肾扶阳佐以温中健脾，右归丸合理中丸苏某，女，45岁，已婚，工人。2017年4月6日初诊。患者近3年来反复发作右胁肋部疼痛，多与进食油腻有关，两天前吃火锅后右胁肋部疼痛又作。现症：右胁肋灼热疼痛，痛引右侧肩背，恶心呕吐，胸闷纳呆，口苦口黏，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数;钱某，女，35岁，已婚，职员。2016年10月15日初诊。患者平素月经紊乱，末次月经：2016年4月1日，持续5天，至今未潮，曾做B超显示子宫内膜过厚。近来精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛拒按，舌边紫暗，脉沉弦。与胎死不下相鉴别。【29号题】 6月17日 第一站：便秘，阴虚秘;症瘕，气滞证。【30号题】 6月17日 第一站：苏某，女，45岁，已婚，工人。2017年4月6日初诊。患者近3年反复右肋疼痛， 痛引右侧肩背，恶心呕吐，胸闷呐呆，口苦口黏，请于胃脘痛相鉴别。【30号题】 6月17日 第一站：右胁肋灼热疼痛，右侧肩背，恶心呕吐，胸闷纳呆，口苦口黏，小便黄赤，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。与胃脘痛鉴别;月经紊乱，子宫内膜过厚，精神抑郁，烦躁易怒，胸肋胀满，少腹胀痛，舌边紫暗，脉沉弦。与胎死不下鉴别。【31号题】 6月17日 第一站：胁痛，肝络失养 ，一贯煎。【32号题】 6月17日 第一站：朱某，女，48岁，已婚，职员。2016年2月23日初诊，患者昨天外出未注意保暖，回家后即出现头痛。现症：头痛连及项背，有拘急收紧感，有恶风畏寒，通风头痛尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧医学|教育网;李某，男，1岁半。2016年12月6日初诊。患儿为人工喂养。近2个月来腹泻时轻时重，大便清稀，每日3-4次，完谷不……便后脱肛，形寒肢冷，精神萎靡，睡时露睛，舌质淡，苔白，脉细弱，指纹色泽。【33号题】 6月17日 第一站：黄疸，阳黄，疫毒炽盛(急黄)，清热解毒，凉血开窍，千金犀角散，与萎黄鉴别 ;水痘，邪炽气营，清气凉营，解毒化湿，清胃解毒汤加减，与脓胞疮鉴别。【34号题】 6月17日 第一站：黄疸，阴黄，寒湿阻竭，温中化湿、健脾和胃，茵陈术附汤;痄腮，毒窜睾腹，清泻肝火、活血止痛，龙胆泻肝汤。【35号题】 6月17日 第一站：头痛，风湿头痛，羌活胜湿汤;肺炎喘嗽，心阳虚衰。【36号题】 6月17日 第一站：头痛，痰浊头痛，半夏白术天麻汤，与眩晕鉴别 ;痄腮，邪犯少阳，柴胡葛根汤，与化脓性腮腺炎鉴别。【37号题】 6月17日 第一站：小儿发热，头痛。【38号题】 6月17日 第一站：小儿泄泻脾虚泄、眩晕肾精不足。【39号题】 6月17日 第一站：中风，中经络，真方白丸子加减，痉证鉴别;痄腮，热毒壅盛，普济消毒饮加减，发颐鉴别。【40号题】 6月17日 第一站：中风，风阳上扰，平潜肝阳、活血通络，天麻钩藤饮;水痘，邪伤肺卫，疏风清热、利湿解毒，银翘散。【41号题】 6月17日 第一站：中风恢复期，气虚络淤，与口癖鉴别;小儿泄泻，湿热泄，与细菌性痢疾。【42号题】 6月17日 第一站：水肿，风水相博，小儿泄泻，风寒泄症假，便秘，阴虚秘。【43号题】 6月17日 第一站：水肿，阴水，瘀水互结，桃红四物汤合五苓散，跟鼓胀鉴别;小二肺炎喘嗽，风热闭肺，银翘散合麻杏石甘汤加减，跟咳嗽变异哮喘鉴别。【44号题】 6月17日 第一站：韩某，女 35岁 已婚 干部。2016年8月1月初诊。3日前游泳后，小编短涩，灼热刺痛，未经治疗，加重 现症小便不畅 尿道刺痛，热 黄 少腹胀痛，口干口苦 ……请与癃闭想鉴别; 王某 女 4岁半 16年8月18日初诊。患者2年前不明原因出现不思进食，食量减少，面色少华，形体偏瘦，大便溏薄，夹不消化食物，舌质淡，……请与疰厦相鉴别。【45号题】 6月17日 第一站：淋证，膏淋，膏淋汤;厌食症，脾失健运。【46号题】 6月17日 第一站：阳痿，命门火衰;肠痈，湿热证与早泄复方大柴胡汤。 和宫外孕破裂鉴别。【47号题】 6月17日 第一站：郁证，肝气郁结，疏肝解郁、理气畅中，柴胡疏干散;痔，脾虚气陷，补中益气、升阳举陷，补中益气汤。【48号题】 6月17日 第一站：郁证，甘麦大枣汤;脱疽，阳和汤郁证，心神失养，水痘，清胃解毒汤。【49号题】 6月17日 第一站：血证，便血，脾胃虚寒，健脾温中、养血止血;黄土汤肠痈，热毒证，通腑排脓、养阴清热，大黄牡丹汤合透脓散。【50号题】 6月17日 第一站：血证，紫斑，阴虚火旺;痔。查看完整试题请访问

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