执业医师感冒中医辨证治疗

天气转凉，又到了感冒的多发季节，感冒是临床上常见外感疾病，机体抵抗力下降时，感受风、寒、暑、湿、燥、火，外邪乘虚侵袭所致，主要有风寒、风热两大证，细分为暑湿、气虚、凉燥、温燥、阴虚感冒等等。下面就分别讲讲这几种分型的特点和治疗要点。风寒感冒表现为怕冷明显，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞，流清涕。咳嗽咽干，痰色稀白，舌苔白。治法宜选择辛热解表用药，比如：感冒清热颗粒，适用于风寒感冒初期或轻症；感冒软胶囊：适用于风寒感冒重症。苏黄止咳胶囊：风邪犯肺，咳嗽、咽痒、呛咳、无痰或痰少；宣肺止咳合剂：风邪犯肺，咳嗽、咽痒、鼻塞流涕、咯痰、恶寒发热。通宣理肺丸口服液：风寒感冒咳嗽，咯痰不畅，发热恶寒，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体酸痛。 风热感冒表现为发热明显，怕冷轻，流黄涕，口渴，咽痛，舌苔干或薄黄。治法宜选择辛凉解表，比如：连花清瘟颗粒、双黄连颗粒口服液：适用于外感风热所致的感冒。症见发热、咳嗽、咽痛。桑菊感冒片：适用于风热感冒初起。症见头痛、咳嗽、口干、咽痛。抗病毒口服液：适用于风热感冒。症见发热、微恶风、有汗、口渴、流浊涕、咽喉肿痛、咳吐黄痰。清热解毒口服液：适用于热毒壅盛所致的风热感冒。症见发热面赤、烦躁口渴、咽喉肿痛。暑湿感冒表现为发热，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，胸闷泛恶纳呆，大便溏，小便短赤，舌苔薄黄腻。治法清暑祛湿解表，比如：藿香正气水、软胶囊：适用于暑湿感冒、头痛身重胸闷、恶寒发热、脘腹胀痛、呕吐泄泻。气虚感冒表现为：恶寒发热，自汗恶风，咳痰无力，神疲体弱，气短懒言，反复易感，年老或多病，面色晄白，舌淡苔白。治法宜选择益气解表。阴虚感冒表现为：身热，微恶风寒，头晕，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔。治法宜滋阴解表。时行感冒表现为：起病急骤，高热，恶寒，头痛咽痛，咳嗽，肌肉酸痛，舌质红，苔黄。治法宜祛邪解表。用药宜选择：莲花清瘟胶囊、板蓝根颗粒、金花清感等。 平时大家还是要注意保暖、勤洗手，避免出入人多聚集场所，对于感冒，预防重于治疗。 （复兴门社区 陈雨静 图片来源于网络）

中医将感冒分为实证、本虚标实证、脱证三大类。（1）实证。根据感受的邪气及其发生发展情况不同，分为风寒感冒、风热感冒、暑热感冒、暑湿感冒、温燥感冒、凉燥感冒、风寒表湿感冒、表寒肺热感冒，以及少阳病、太阳少阳并病、太阳阳明合病、三阳合病等十二个主要证候。（2）本虚标实证。根据正虚的性质分为气虚（肺气虚、脾气虚、肺脾气虚）、阳虚（脾阳虚、肾阳虚、脾肾阳虚）、阴虚（肺阴虚、肾阴虚、肺肾阴虚）、血虚及气阴两虚感冒等十一个主要证候。（3）脱证。虽有气脱、阳脱、阴脱等多种类型，但临床以阳气暴脱为主。时行感冒有发病急、病情重、传染性强、患者症状相似等特点，老人、小儿、孕妇、产妇感冒亦有其各自特点，临床均应辨证论治。

中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒（流行性感冒）四种类型。根据辨证施治的原则，不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。一、风寒型感冒：病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、头痛身痛、流清涕、吐稀薄白色痰、有汗、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。这种感冒与病人感受风寒有关。治疗应以辛温解表为原则。病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗。风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。 治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗（中医称辛温解表），有很多方法的，包括桑拿、用热水泡脚（最好加点酒）、盖上两层被子、喝姜糖水、喝姜粥等等。风寒感冒主治方是桂枝汤，伤寒论首方，也称和剂之王（麻黄汤也主治风寒感冒，但在南方慎用）。 总结：辛温解表，宣肺散寒。 二、风热型感冒：病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还有发热重、痰液粘稠呈黄色、喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色，便秘等特点。治疗应以辛凉解表为原则。病人可选用香雪抗病毒口服液、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。风热型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等药物。三、暑湿型感冒：病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。病人可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。四、时行感冒：病人的症状与风热感冒的症状相似。但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。治疗应以清热解毒、疏风透表为主。病人可选用香雪抗病毒口服液、防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。如果时行感冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗，则疗效较差。中毒型流感病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。总之，感冒病人应根据自身的病情特点选用不同的中成药治疗，否则会影响疗效，延误病情。 满意请采纳