执业医师失眠中医辨证治疗

对于中医认为失眠是因为脏腑功能的一个紊乱、气血亏虚或者阴阳失调所导致，辨证的时候可以分为肝郁化火型，患者除了有失眠的症状以外，可以伴有急躁、易怒、目赤、口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦数。治疗上可以龙胆泻肝汤进行加减，如果患者除了失眠以外，伴有这个暴饮暴食，过食肥甘厚腻，导致肠胃的积热，出现胸闷、心烦、嗳气、吐酸、不思饮食、舌苔是黄腻，脉是滑数，这个就属于湿热内扰型，可以给予温胆汤进行加减治疗。如果辨证属于阴虚火旺，可以选用朱砂安神丸和二至丸进行治疗。如果辨证属于心脾两虚，可以用归脾汤进行加减治疗。如果辨证属于心胆气虚，可以用安神定志丸进行加减治疗。

中医治疗失眠症，可以分为，口服，外治，针灸，推拿，都能有效的来治疗失眠，失眠大多数的人是因肝肾不足，心肾不交，本质上是本虚标实，用中医内治，会有比较好的效果，就是服中药，但是内治的疗程偏长，要有一定的耐心。我妈当时找合江张旭辉张太医用针灸，好像2、3次吧，就有效果了，以前有好几年，都是睡眠不好。

都说春困秋乏夏小盹儿，冬天适合冬眠，可是总有些人，整夜整夜地睡不好，捱着等天亮。就像歌里唱的：“夜，从前从来没这么长，床荒凉得像没有边疆，失眠是枕头之上无尽的流浪，天永远不亮......”想来一定有许多小伙伴都有过这种痛苦吧，且不说加班熬夜成了家常便饭的年轻人；背负着家庭和工作双重压力的中年人；上了年纪身体毛病多多的老年人......充足的睡眠与合理的饮食、经常参加体育锻炼一样重要。睡眠本身就是对忙碌了一整天的身体的一种修复，如果晚上失去了这种修复，身体就无止境地陷入了消耗，这样连轴转哪怕是机器也吃不消啊。研究发现，焦虑、抑郁、压力、恐惧、肥胖、多动和抽动等问题的背后都会有一个共同的症状，就是失眠。所以，大家迫切地需要找到一些调理失眠的方法，让身体恢复平衡。那么睡眠不好如何调理呢？中医给你详细辨证分证讲解失眠小方法及快速入睡的方法有很多，但很多睡眠不好的人纳闷，为啥我用了不好使呢?你可能选错了方法，因为这些方法也要辩证选择，要在充分了解失眠的基础之上合理运用才能发挥效果，这就好比你明明内热，但选了用火攻的方法，结果便是要么无效，要么就是火上浇油，使症状加重。中医的分证而治就是如此。中医讲究天人合一，认为人与自然是一个整体，人体的阳气随着自然界的太阳升、落而出入，于是才有了“日出而作，日落而息”的说法。失眠，中医称之为不寐，《黄帝内经》称为“不得卧”、“目不瞑”。失眠是“阳不入阴”所致，夜间本该是阳气内敛安然入睡的，但有些患者由于种种原因导致阳气外张，不能内收，于是就出现了失眠的情况。基于这样一个认知，中医大致把失眠分为“郁”和“虚”两部分：所谓郁，是气血运行的通路出现了障碍以致阳不入阴；所谓虚，是由于阴血亏虚不能束敛阳气，从而导致阳气外越而不能内收。而当代人的失眠多是由“虚”导致的，不良的生活习惯占据着现代人的生活，比如熬夜打游戏、玩手机，工作压力大用脑过度，嗜食辛辣食物等等，这些行为都是造成阴血、津液的耗伤的“元凶”，以致于阳气外浮，从而导致睡眠不好。具体到不同的症状，就代表不同的部位出现了问题，接下来我们一一讲解。来回翻身睡不着 - 心脾两虚有的人自以为自己有个铁胃，拼命吃，每天大鱼大肉都没在怕的，吃着吃着胃就坏了，中医认为胃不和则卧不安，消化功能不好是失眠常见原因。【症状表现】失眠，多梦易醒，心悸健忘，神疲乏力，食欲减退，头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄。【代表方】：归脾汤如果失眠较重者，加五味子、夜交藤、柏子仁养血安神。如果心血不足较严重者，加熟地、芍药、阿胶用以养心血。烦躁难眠 - 肝火扰心过多加班影响睡眠，往往会引起情绪变化，这很像肝郁化火证的失眠症，主要表现为突发失眠，性情急躁易怒，或入睡后多梦惊醒。【症状表现】症状为失眠多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干苦，便秘，舌红苔黄。【代表方】龙胆泻胆汤加减方中龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、车前子清利湿热；当归、生地滋阴养血；柴胡舒畅肝胆之气；甘草和中理气；生龙骨、生牡蛎、灵磁石镇心安神。如果是肝胆之火严重者，彻夜不眠，头晕目眩，头痛欲裂、大便秘结者，可改为当归龙荟汤。夜尿多，五心烦热 - 心肾不交晚上睡觉总是起夜，有时两三次，多的时候会有五六次。每天晚上起来这么多次，感觉都要神经衰弱了，真是吃不消！【症状表现】心烦失眠，入睡困难，心悸多梦，伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，盗汗，五心烦热，咽干，月经不调或遗精，舌红少苔。【代表方】六味地黄丸加交泰丸六味地黄丸处方，熟地黄、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻，方剂来源是宋代《小儿药证直诀》 方。方中熟地、山萸肉、山药滋补肾阴；泽泻、茯苓、丹皮清泄相火；黄连清心降火；肉桂引火归元。多梦易醒 - 心胆气虚有很多白领是偶有失眠，一旦入眠却噩梦纷纭，易惊易醒，头目昏沉，睡醒之后还是感觉乏力。【症状表现】症状为失眠，多噩梦，睡中易惊醒，遇事易惊，胆怯心悸，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡。【代表方】安神定志丸加酸枣仁汤前方益气、镇惊、安神；后方养血清热除烦。时睡时醒 - 痰热扰心，顺肺睡觉咳醒或憋醒从肺治疗。肺脏功能减退的人稍遇外界刺激即会咳嗽痰多，因气息不畅而难以入睡，或睡着后因呼吸憋喘而醒。【症状表现】症状为心烦失眠，胸闷，嗳气，口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻。【代表方】黄连温胆汤若失眠伴有胸闷嗳气，腹胀，可加半夏秫米汤和胃健脾。如果胃中不和，嗳腐臭味，吐酸水，腹胀腹痛，配伍神曲、焦山楂、莱菔子。另外，失眠患者除了用药治疗之外，在精神方面也应进行调节，中医认为，精神调治舒畅情志也是治疗失眠症的有效方法！养生君知道，在现代社会，到处充斥着“不努力就被淘汰”的说法，很多伙伴为了工作，为了学习，为了家庭，或是为了爱好而努力着，咬牙坚持着，但是，无论何时都要记住，保持身体健康才是我们的头等大事！毕竟生命只有一次。

中医超级宝典05中医内科学08（失眠）：病因、治疗原则、辨证论治

失眠的中医治疗怎么做？ 探讨中药治疗失眠的疗效和不良反应。中失眠证属肝气郁结者69例，随机分为2组，治疗组：阿胶黄精丸口服，共38例；对照组：艾司唑仑口服，共3l例。治疗30 d后分别进行临床疗效评定，并统计不良反应。结果：治疗组总有效率92．1％明显优于寸照组的74．2％(P<0．05)，不良反应也明显低于对照组(P<0．01)。结论：运用中药治疗失眠，虽然起效稍慢，但疗效显著，不良反应少，患者服药依从性好。一般资料69例均为溧阳市中医院神经内科和心理科以失眠为主诉的门诊患者，按随机数字表法分为2组。治疗组38例，男14例，女24例；年龄2l～78岁，平均52．58岁；病程1月一4年。对照组3l例，男12例，女19例；年龄22～8l岁，平均53．27岁；病程1月．5年。2组性别、年龄、病程、合并症等方面经统计学处理无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。治疗方法，治疗组采用中药阿胶黄精丸治疗，一日三次，每次40粒，每次温开水送服，一个月为一个见效周期，服用期间禁忌辛辣食物和饮酒，对照组给予艾司唑仑片l rIlg，每13 1次，睡前口服。2组均以15 d为l疗程，连续服用2个疗程。治疗期间，停服其他镇静催眠类中西药物，按时睡眠，消除思想顾虑，避免情绪激动，睡前不吸烟、不饮酒、不饮浓茶，并采用热水泡脚，白天适当参加体育运动。观察时间为45 d。临床治愈：睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6 h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3 h；无效：治疗后失眠无明显改善或加重。组不良反应比较2组均完成2个疗程治疗，治疗组有l例胃脘部不适，1例大便次数增多，未作特殊处理自行缓解。对照组有4例白天精神倦怠，2例头昏，2例全身乏力，1例心悸手抖。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0．01)，差异有统计学意义。讨论，失眠，中医学称之为“不寐”“不得眠”“不得卧”等。主要病机表现为阴阳不交，阳不入阴，涉及五脏六腑，以心肝二脏最为相关[3驯。现代医学认为，环境因素、心理因素、内分泌失调、躯体不适等，均可造成大脑皮层功能紊乱而导致失眠。阿胶黄精丸常用于治疗肝郁型失眠。全方合用，疏肝解郁，养心安神，以达到治疗失眠的目的。

失眠的中医辨证主要分为：1、肝郁化火：表现为少睡眠时间短，面赤口干，大便干结；2、痰热类药：表现为头重胸闷心烦嗳气，不思饮食；3、阴虚火旺：表现为心烦不寐，或者五行烦热，耳鸣、健忘；4、心脾两虚：年老体虚或劳心伤神者，表现为多梦易醒，头晕目玄，神疲乏力；5、心胆气虚：如患者受到惊吓，则睡眠中易发噩梦，易醒。