蛇串疮执业医师考题考试题

第一章中医诊断方法第一节　问诊第二节　望诊第三节　闻诊第四节　切诊第二章　常用针灸穴位第三章　针灸操作技术第一节　毫针刺法第二节　灸法操作第三节　其他针法操作第四节　针灸异常情况的处理第五节　常见急症的针灸治疗第四章　拔罐技术第五章　推拿技术第六章常见中医病证第一节　感冒第二节　咳嗽第三节　哮病第四节　喘证第五节　肺痨第六节　心悸第七节　胸痹第八节　不寐第九节　癎病第十节　胃痛第十一节　呕吐第十二节　腹痛第十三节　泄泻第十四节　痢疾第十五节　便秘第十六节　胁痛第十七节　黄疸第十八节　头痛第十九节　眩晕第二十节　中风第二十一节　水肿第二十二节　淋证第二十三节　癃闭第二十四节　阳痿第二十五节　郁证第二十六节　血证第二十七节　消渴第二十八节　内伤发热第二十九节　虚劳第三十节　癌病第三十一节　痹证第三十二节　痉证第三十三节　痿证第三十四节　腰痛第三十五节　乳癖第三十六节　蛇串疮．第三十七节　痔第三十八节　脱疽第三十九节　肠痈第四十节　崩漏第四十一节　痛经第四十二节　绝经前后诸证第四十三节　带下病第四十四节　胎漏、胎动不安第四十五节　产后发热第四十六节　不孕症第四十七节　肺炎喘嗽第四十八节　小儿泄泻第四十九节　水痘第五十节　痄腮第五十一节　桡骨下端骨折第五十二节　颈椎病第五十三节　腰椎问盘突出症第七章　现代医学体格检查方法......

龙胆泻肝汤原方由龙胆草、桅子、黄芩、泽泻、木通等十味药物组成。医方集解》曰胆泻厥阴热，柴胡平少阳之热，黄芩桅子清肺与三焦之热以佐之泽泻肾经之湿，木通、车前泻小肠膀胱之湿以佐之然皆苦寒下泻之药，故用归地以养血而补肝，用甘草以缓中而不伤脾胃为臣使也龙胆泻肝片主要用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋胁痛口苦尿赤，湿热带下等 症，说明书就是如此介绍，然而龙胆泻肝片在其它方面的应用也取得很好的效果，在辨证之后应用可快速起效不宜在服药期间同时服用滋补性中药。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。服药后大便次数增多且不成形者，龙胆泻肝汤加减配合脑功能治疗仪治疗肝火扰心形不寐患者，能够疏肝泻火、镇心安神，提高了患者睡眠质量，疗效显著应酌情减量在临床上使用乳酸左氧氟沙星与龙胆泻肝汤联用治疗急性胆囊炎患者，不仅能够减少患者血中白细胞计数，同时还能降低中性粒细胞计数，疗效更为显著用加味龙胆泻肝汤配合臭氧注射疗法治疗急性期带状疱疹36例，研究结果表明，加味龙胆泻肝汤配合臭氧注射疗法治疗急性期带状疱疹能够促进疱疹结痂、减轻疼痛、缩短病程、减少并发症的发生，肝胆热毒亢盛，带状疱疹病毒一旦入侵体内最易借助火热之势在人体表面恶化，除了清澈半透明的带状水泡外，最明显的症状就是钻心的神经痛，严重的话让人痛不欲生。龙胆泻肝丸是对医治带状疱疹的良药，如果要起效快的可配合阿昔洛韦片服用，另外西米替丁也可减轻神经痛的症状而且操作简单。中医龙胆泻肝汤加味内服外搽法治疗蛇串疮临床疗效显著，能有效缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量，有助于患者早日恢复健康

缠腰蛇学名叫带状疱疹。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，初次感染得的是水痘，之后病毒会潜伏在神经根内，多年以后，当免疫力低下的时候病毒会再次被激活，这时候的表现就是带状疱疹，60岁以上老年人多发。带状疱疹发病很有特点，皮疹是呈带状分布的红斑、丘疹和水疱，疼痛明显，单侧分布，只有极少数会泛发。带状疱疹俗称“缠腰蛇”，其实除了腰上可以长之外，从头到脚每个部位都可以长。带状疱疹传染性很低，但是未得过水痘或者未接种过水痘疫苗的儿童、孕妇，免疫力低下的老年人还是建议不要太亲密接触。带状疱疹的治疗最主要的是抗病毒，最好在发病72小时之内给药，疗程为7 10天，常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。给予抗病毒治疗的最主要目的是预防带状疱疹后神经痛。大家好，我是医疗工作者张，是一名执业医师，可以为大家普及一下 健康 知识，若想了解更多，请关注我！ “缠腰蛇”怎么治好得快？ 到底什么是“缠腰蛇”呢？ “缠腰蛇”其实就是腰部出现呈簇状分布且不相容的水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线， 整个图案看上去犹如一条红蛇缠于腰间，中医或者地方故因此称之为缠腰蛇。其实就是带状疱疹。“缠腰蛇”有什么症状呢？ “缠腰蛇”该怎么治疗呢？该怎么预防“缠腰蛇”呢？ 我朋友有一祖传秘方，专门治疗蛇盘疮，也叫带状泡疹，外用药，安全无毒副作用，一般用药二三天就不痛了，泡疹颜色变浅，用药五六天就差不多好了。且不留后遗症。我本人治过，也见他治好很多人。挺简单的，擦一擦就好了。 “缠腰蛇”其实就是带状疱疹，因其最常发生于腰部，所以老百姓给这种起了这个“外号”。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，好发于50岁以上的中老年人，有一定的传染性。带状疱疹的典型症状是什么？ 带状疱疹主要影响皮肤和神经，症状也主要表现在这两个方面。首先出现的是发生于身体单侧的成簇水泡，一般不跨过身体中线，伴有疼痛，疼痛是由于带状疱疹病毒侵及神经所致，较为剧烈，持续时间长，较严重的患者可能还会出现头痛、乏力和发热等全身症状。带状疱疹该如何治疗？ 由于是病毒感染，最对因也是最有效的治疗药物是阿昔洛韦等抗病毒药物，可以口服联合外用。由于疼痛明显，常需要搭配止痛药物，常使用非甾体抗炎止痛药物。可以适当服用营养神经药物，症状严重时可以尝试用一下糖皮质激素。缠腰蛇医学名称叫带状疱疹，主要是由于人体免疫力下降导致带状疱疹病毒感染所引发的，而且这种病毒主要是经过呼吸道进入人体血液的，主要是好发于春秋季，而且带状疱疹还有有潜伏期，早期只是出现疼痛，但是逐渐就会出现水疱，但是有些人群水疱治疗好了，但是疼痛无法根除，而且疼痛难忍。带状疱疹为什么会出现疼痛？ 因为带状疱疹病毒是一种嗜神经性的病毒，而且进入人体后首先会侵袭皮肤感觉神经末梢，并且逐渐沿着神经移动到脊神经后根的神经节中潜伏，尤其是当人体免疫力低下是带状疱疹会被激活，而且逐渐破坏神经节，导致神经节出现炎症及坏死，所以带状疱疹病毒散布的部位不同，所以导致出现的疼痛部位也是不同的。带状疱疹症状主要是出现的神经性疼痛，而且逐渐在人体腰部及肋间出现不对称性的成簇水疱，而且早期会出现一些发热、乏力及全身不适等症状，这种水疱刚开始是一种黄豆大小的透明水疱，逐渐会破裂出现结痂或是出血等状态。对于带状疱疹的治疗，早期医学不发达，主要是用火烤，现在主要是用抗病毒的药物治疗，用阿昔洛韦或是更昔洛韦软膏涂抹，在每天输两次阿昔洛韦的液体，连续输一周，对于神经性疼痛明显的患者需要用一些营养神经及止疼的药物（可以肌注B12、聚肌胞注射液、甲钴胺等)，但是特别提醒不要乱用抗生素。 关注小克，为大家普及更多 健康 知识，谢谢！ 带状疱疹俗称“缠腰蛇”，本人大三的时候得过这个病，所以对这个病有深刻的体会，下面我就谈谈这个病的特点和治疗。 带状疱疹的临床表现 带状疱疹是由于 潜伏于神经节内的水痘-带状疱疹病毒被激活，引发相应神经发炎甚至坏死，产生神经痛。 同时，受此神经节支配的皮肤表面也相应出现一串带状的疱疹。 典型特征是单侧沿神经分布的皮疹，好发于肋间神经、三叉神经等 。带状疱疹的全身治疗原则一、抗病毒药物。 临床资料表明 早期、及时、足量的抗病毒治疗， 能有效的缩短带状疱疹的病程，疼痛是激烈程度也会明显降低。首选的药物是核苷类抗病毒药物，比如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。二、镇痛药物。 疼痛一般是带状疱疹的首发症状，部分患者还会出现带状疱疹后遗性神经痛，临床上一般采用 镇痛和镇静类药物结合应用。比如曲马多和阿米替林 。对于疼痛剧烈着还可以采用神经阻滞。三、神经营养类药物。 由于水痘带状疱疹病毒诱发的神经炎或者神经坏死，所以辅于神经营养类药物有助于神经修复，比如 维生素B1、维生素B6、甲钴胺等。带状疱疹的局部治疗 带状疱疹的局部治疗以 保护创面，避免感染为主。 如疱疹未破时可外涂阿昔洛韦软膏或炉甘石洗剂。若疱疹已破溃，可视情况以3%硼酸溶液湿敷，或百多邦等外涂。 其他注意事项1.我是怎么得上带状疱疹的？正常情况下带状疱疹病毒是潜伏于人体感觉神经节的，之所以没有发病是人的免疫力比较强，抑制了带状疱疹病毒，但是当我们熬夜、喝酒、久病、过度劳累、使用免疫抑制剂、得艾滋病等情况下免疫力变低的时候，这种病毒被激活，从而引起皮肤损害；2.带状疱疹主要有什么症状？带状疱疹的主要症状是发热、局部皮肤的剧烈疼痛，这主要是因为带状疱疹病毒侵犯了我们的感觉神经，所以这种疼痛是比较严重的；这种疱疹主要分布在周围神经分布的区域，大小从米粒到绿豆大小不等；带状疱疹3天左右可以自行变为瘢痕，1周内里面的水分干涸，疼痛消失不留瘢痕；3.带状疱疹会引起严重的后果吗？可能很多人觉得带状疱疹仅仅是一种皮肤病，不会有什么严重的后果，其实这种想法是错误的；因为带状疱疹病毒可以侵犯三叉神经，引起眼部的带状疱疹，如果合并角膜溃疡可以导致失明；另外水痘—带状疱疹病毒也可以侵犯脑神经，可出现面瘫、听力丧失、饮水呛咳等症状；4.得了带状疱疹如何好得快？这种疾病时一种自限性疾病，它可以自己恢复；可以通过口服抗病毒药物如阿昔洛韦，也可以在疱疹表面外用阿昔洛韦软膏，生活上不吃辛辣刺激性食物、不熬夜、不喝酒、注意休息，同时保证充足的饮水。 最后小结：关于带状疱疹的相关知识总结如上，这里不再赘述。以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……这个病土话说是蛇花，小时候经常见爸爸帮人家治好过。去山上捡一蔸名叫牛卵泡的草药回来和糯米舂，你的什么地方开始有的先放有的那个地方后放最后的那个地方，希望能帮得到你，祝早日康复 带状疱疹也叫蛇缠腰，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。 由于病毒具有亲神经性，人体感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。带状疱疹，常见于胸腰部，在 胸腰 部位的 发病率在60％ 以上。此外，还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。 由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是 沿神经走向，呈条带状 ，故称“带状疱疹”。 一般情况，带状疱疹，是由病毒感染，并损伤相应的周围神经，而导致神经痛和皮肤疱疹，不仅是皮肤病，更是 神经损伤性疾病 。 一旦，患者神经痛，拖延超过一个月不能得到有效控制，可造成神经损伤留下的后遗神经痛，其病程漫长，患者痛苦。曾经有人用吹风机治疗“带状疱疹”，这方法合理吗？常常听别人说：“每天用吹风机吹缠腰火龙，不久就会好。”有人就当作小妙招使用，还不用花钱，在家自己就能治疗，也不去医院，这种做法到底靠不靠谱呢？首先告诉大家这种做法是非常不可取的，这种病发作的时候，用吹风机吹，如果感觉没有那么疼痛了，那是因为热风提高了身体皮肤的温度，导致病毒部位的反应变得迟缓了，反之，如果不吹了，皮肤的温度恢复了正常的水平，那么疼痛的反应也会回来。 其次，用吹风机吹单单只靠热风，并不会起到杀灭带状疱疹的作用，而且这种病毒是通过机体中的神经系统转移到皮肤表面，吹风机完全起不到治疗的作用。“缠腰蛇”缠一圈真的会死人么？民间传说，如果患了“缠腰蛇”，并且水疱在腰间越缠越长，直到首尾相接，那么人就被缠死了。 这种说法并没有科学依据，带状疱疹最大的危害就是疼痛，甚至疼到你整夜整夜睡不着。除此之外，这个病不会引起其他的危险，更不会要人命。 那么民间为什么会有这个说法呢，因为民间确实存在水疱缠满一圈后死亡的情况，但这种情况并非是死于带状疱疹。带状疱疹的发病跟免疫力低下有关，那么如果疱疹发展得很严重，说明患者本身的 健康 情况已经很糟糕，疱疹的发展只是患者身体越来越差的表现，而非原因。 患者最后死亡，也是由于免疫力低下导致各种疾病出现，最后无力支撑造成的。 带状疱疹导致的死亡，还有一种可能是很多人因过量服用止痛药而死亡。带状疱疹的水疱的疼痛非常难以忍受，带状疱疹后遗神经痛是全球三大神经痛之一。那生活中该怎样预防蛇缠腰？ 1、增强体质，提高抗病能力老年人应坚持适当的户外活动或参加 体育 运动，以增强体质，提高机体防御疾病的能力。2、预防感染感染是诱发本病的原因之一，老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎症应积极给予治疗。3、防止外伤外伤易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。因此老年患者应注意避避免接触毒性物质。尽呈避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体 健康 ，降低机体抵抗力。 最后，试试 两个民间小药方 ，能够少遭罪，好得快：方法一：蒲公英外洗+蒲公英根红茶内服 做法：将野生蒲公英连根摘起，洗净，一次煮10根蒲公英为适宜。锅内倒入500ml水，煮开即可，煮好的蒲公英水是清亮的黄绿色，水稍微晾凉之后，一部分清洗患处，一部分做代茶饮饮用，一般连喝20天即可。需要注意的是，蒲公英性质微寒 ，如果是脾胃虚寒者，用其泡水的时候，最好选择采用 红茶发酵工艺 ，将其制成 蒲公英根红茶 ，用其泡水，更为适宜！ 蒲公英被誉为“尿床草”有清热解毒、利尿、广谱抗菌的功效，所以药用范围也特别广，除了医治带状疱疹外，内服外敷治疗乳腺疾病也是很好的，可以将蒲公英根红茶作为凉茶饮用，对清火去热、防病毒都是有好处的。常饮蒲公英根红茶能够清热解毒，去火消炎，增强免疫力。蒲公英根红茶 ，泡水喝，还可促进肝脏排毒。中医认为，蒲公英，入肝经，擅长排肝毒，提高肝脏解毒能力。 　马齿苋捣碎贴敷 新鲜马齿苋洗净晾干，捣烂，敷在带状疱疹上，用纱布包裹，每日换药4~6次。一般三四天即可见效。 中医认为，马齿苋具有清热消肿之功效。临床应用发现，用鲜嫩马齿苋捣泥外敷，每日换药4~6次，对治疗带状疱疹疼痛十分有效。结语：在急性发作的时候，也一定要去医院接受正规治疗，切勿耽误病情。西医打干扰素，涂抹也是。中医开中药喝，民间有很多小偏方方法简便，效果突出，经济实惠。

龙胆泻肝丸由龙胆草、柴胡、黄芩、栀子（炒），泽泻、关木通（现改为木通）、车前子（盐炒）、当归（酒炒）、地黄、炙甘草组成。功效清肝胆，利湿热。 用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，尿赤，湿热带下。龙胆泻肝丸是治疗肝胆实火上炎和肝经湿热下注之方，其病机包括二个方面：一、肝火上炎：肝胆自身郁热，症见急躁易怒、胁肋灼痛，舌红，脉弦数有力。肝火循经上炎，肝之升发太过，使头部气血逆乱，可见头痛、目赤，胆热随之上泛，可以口苦。少阳经脉循耳可致耳聋、耳鸣，甚至耳肿。二、湿热下注：肝经湿热下注，其循行部位如阴部可出现阴肿、阴痒、阴汗。湿热下注膀胱可致小便淋浊。针对其病机的两个方面，相应的治法一要清泻肝胆实火，二要清利肝经湿热。方解：龙胆草，归肝胆经，其性苦寒，可清肝胆实火，是凉肝之猛将，此外还能清利湿热。黄芩、栀子可以增强龙胆草的清泻肝火作用，栀子还能利水，也能解除下焦湿热，能够使肝胆之火从小便排出。泽泻、木通和车前子能够清下焦湿热，清热利水。由于肝为藏血之脏，肝胆实火容易伤及阴血，加用生地可清热凉血，又能养阴；加用当归可以养血，也有一定的活血作用，同时当归偏温，可使全方凉而不郁。所以生地、当归结合，补益阴血，针对由于肝胆实火引起的阴血损伤。由于清肝胆实火要用苦寒药，但肝脏的生理特点是喜调达、恶抑郁，如果过分使用寒凉药物容易使气机郁滞，故在清肝凉肝的同时结合柴胡疏肝，使凉而不郁。甘草能够保护胃气，防止龙胆草大苦大寒伤胃。本方针对实火上炎、湿热下注，是清和利相结合。在清利中顾及到苦燥和渗利之品伤及阴血，所以在清泻实火和渗利湿热的同时配伍了生地、当归补益阴血。可以说是清利并用，泻中有补。用药禁忌：龙胆泻肝丸为非处方药物（甲类），可以在药店由执业药师或药师指导购买和使用，最好在医院由医生根据病情开药。如果对泽泻、木通等过敏，禁止服用。糖尿病患者禁止服用。感冒发热患者不宜服用。脾胃虚弱患者请在医生指导下服用。患有高血压、肝病、肾病、心脏病等慢性疾病的患者，务必在医生的指导下服用。过性体质者，谨慎服用。孕妇、哺乳期、月经期，禁止服用。婴幼儿、年老体弱者请在医生指导下服用。龙胆泻肝丸的副作用主要是肾脏损害，是因为关木通含有马兜铃酸，而马兜铃酸会引起肾损害。马兜铃酸是马兜铃科植物中几乎都含有的基本成分之一，也是一种硝基化合物。其代谢产物被称为马兜铃内酰胺，在使用含有马兜铃酸药物的过程中，可能会因为剂量、性别、个体敏感性、成分差异、用药时间引起不用类型的肾损伤。马兜铃酸对肾小管上皮细胞和肾间质成纤维细胞有氧化应激作用，可导致肾小管坏死，或肾间质变性如萎缩、纤维化，最终可发展为急、慢性肾衰竭。龙胆泻肝丸药物成分后由关木通改为木通，木通不含马兜铃酸，药物安全程度大大增加。湿热质是湿热内蕴为主要特征的体质状态。主要表现：面垢油光、易生痤疮，口苦口干口臭，身重困倦，大便粘滞不畅或燥结，小便短黄，舌质偏红，苔黄腻等湿热表现为主要特征。湿热质对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应，容易心烦急躁。肝胆湿热质者应清湿热，以“肝”主渲泻。龙胆泻肝丸是一种用于肝胆湿热的中成药，其由龙胆、柴胡、黄芩、栀子(炒)、泽泻、木通、盐车前子、酒当归、地黄、炙甘草10味中药组成。自从关木通事件出现之后，龙胆泻肝丸中的关木通已换为不含马兜铃酸的木通。龙胆泻肝丸中的龙胆为君药，可以清肝胆实火，清下焦湿热，臣药黄芩、栀子助龙胆清泄肝火，泽泻、木通、车前清下焦湿热，佐药为地黄、当归补阴血，柴胡疏肝。使药甘草调和诸药，防止胆草伤胃。龙胆泻肝丸主要用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，尿赤，湿热带下。龙胆泻肝丸为苦寒之品，对于脾胃有其它宿疾的如脾胃虚弱者，这方不宜使用。除了龙胆泻肝丸之外，肝胆双清口服液也具有清肝胆湿热功效。肝胆湿热质者在日常饮食中宜食用甘寒或苦寒的清利化湿的食品，如黄瓜、苦瓜、薏米、茯苓、莲子、红小豆、绿豆等，少食羊肉、动物内脏等肥厚油腻之品，以及韭菜、蒜、葱、生姜、辣椒及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。