执业医师病史采集及答案

你好~第一站37分，病史采集和病理分析，第二站40分，体格检查和基本操作技能，第三站23分，心肺听诊，影像，心电图，医德医风，总分100分。

这是我从好大夫医考自编技能教材上手打了一个病例给你看看，他们的总结特别好，还有很多公式可以直接套进去就能得分，不过是内部教材，你可以通过这个例子按照这个顺序答题，基本得分就很高了。另外你也可以去百度文库里搜索“好大夫医考 技能”看看，有不少相关文章。例：男性。恶心，尿黄2周门诊就诊。3年前体检曾发现肝功能异常及HBsAg阳性。时间：11分钟评分标准 总分15分一、问诊内容 13分（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：有无劳累、感染、不洁饮食、饮酒及服药。 1.5分（2）大小便：尿量、尿色，大便次数、性状和量。 1.5分（3）恶心：程度，有无呕吐、腹胀、腹痛。1.5分（4）伴随症状：有无发热，乏力，意识障碍、皮肤黄染及瘙痒、皮肤及粘膜出血，有无双下肢水肿。 2.5分（5）一般情况：发病以来饮食、睡眠和近期体重变化情况。 1分2.诊疗经过（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查。1分（2）治疗情况 1分（二）其他相关病史1有无药物过敏史。0.5分2.肝功能异常及HBsAg阳性诊治情况。 0.5分3.与该病有关的其他病史：有无胆胰疾病及肿瘤病史，有无疫区居住史，有无冶游、输血、手术史，有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。2分

这个我知道，但是你没说是考哪个专业额......临床的？临床的是如下：

第一站：辩证论治，40分，笔答，考试时间为60分钟；第二站：临床操作，30分，面试，考试时间为l5分钟；第三站：病史采集，30分，面试或笔答，考试时间为15分钟。

我们只需要按照模板形式来写就可以了，不需要，也不可能写成大病历（考试时间有限，而且这个是病史采集，考的是基本思路，不是具体实施），总体而言不难，按照这个往上套就可以（你是考临床专业的吧，呵呵，这个是临床专业的模板，如果不是临床专业，请无视）：一、现病史：包括以下5部分1、根据主诉及相关鉴别询问1）、病因、诱因2）、主要症状的特点3）、伴随症状4）、全身状态：即发病后一般状态（发病以来，饮食睡眠，大小便及体重变化情况）2、诊疗经过1）、是否到医院看过？曾做过哪些检查？2）、做过哪些治疗，治疗效果如何？二、既往史（相关病史）1、相关病史：既往有无吸烟饮酒，类似发作及家族史等2、药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）三、问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分四、围绕主述来询问

评分原则评分要点：诊断及诊断依据鉴别诊断进一步检查治疗原则