中医执业医师头痛问诊内容

问诊的内容主要有：一般情况、主诉、现病史（发病情况、病过程、诊治经过、现在症状）、既往史、个人生活史、家族史等。

中国医学传统的问诊内容可归纳为以下口诀：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再问服药参机变，妇女必须问经产，小儿要问麻疹病”。伤科的问诊除应收集性别、年龄、职业、工种、籍贯、住址等一般情况外，可参照上述口诀，重点询问以下几个方面：1. 发病情况首先应询问受伤的原因、部位和时间。受伤的原因诸如跌打、闪挫、扭捩、堕坠、压砸等，须具体询问损伤时患者所处的体位及情绪等。如伤时正弯腰劳动，则损伤易生在腰部；伤时是在高空作业，忽然坠地，则损伤可能发生在足跟、脊柱；伤时正与人争论，情绪激昂或愤怒，则遭受打击后，不仅有外伤，还可有内伤。受伤的部位常见为直接暴力如打击、压砸、跌仆、撞碰等受力部位，也可能是通过传导暴力或肌肉强烈收缩力而间接作用的部位，因此应详细询问损伤局部的各种症状，以及活动、气候等对伤处所产生的影响，阴雨天气疼痛加重者，说明寒湿痹阻经络。此外，还应了解损伤的时间长短，如突然损伤为急性，如逐渐形成则属慢性劳损。2.寒热要询问恶寒、发热的程度与时间。颅脑损伤可能引起高热；损伤可因瘀阻经络而发热，出现几天的低烧y若并发感染，积瘀蕴生热毒，则恶寒与发热并见，甚者出现寒战高热。3.汗通过问汗液的疏泄情况，了解脏腑气血津液的状况，严重损伤或严重感染可出现四肢厥冷，汗出如油的危象；伤后肺气虚弱，卫气不固，可出现“自汗”;阴虚者可出现“。4.疼痛与肢体功能详细询问疼痛的起始日期、部位、性质、程度，是剧痛疫痛、胀痛还是麻木，疼痛是持续性还是间歇性，是逐渐加重还是减轻，疼痛的范围是扩大、缩小还是固定不动，有无放射痛，服止痛药后能否减轻，以及各种动作，如负重、咳嗽、喷嚏对疼痛的影响，休息、昼夜及气候变化疼痛程度有无改变等等。此外，还应询问肢体的功能有无障碍，是伤后立即发生的，还是过一段时间才产生的。前者多为急性损伤，后者多为慢性损伤或劳损。5.二便主要询问大小便的性状、次数及颜色。大便秘结一般见于实证、热证；泻下清冷，挟有不消化食物，多为虚寒证；五更泄泻多属肾阴虚伤后便血，应考虑胃肠道损伤。小便短少黄赤，多属实热证，因积瘀化热或蕴生热毒引起；尿清长多属虚寒y尿频，失禁或余沥不尽者为气虚；伤后血尿，系泌尿系损伤。

偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。非药物治疗主要是物理疗法可采取用磁疗、氧疗、心理疏导 ，缓解压力，保持健康的生活方式， 避免各种偏头痛诱因。 药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期的治疗为了取得最佳疗效，通常应在症状起始时立即服药。

与西医差别不大，但归类方法和分析分型上各有侧重。作为和患者交流的主要方法，切忌按一定格式，不宜用医学术语，能让患者听懂理解最重要。让患者畅所欲言，对于你想了解的情况，抓住重点做适当诱导。

临床该问病人些什么？答：首诊于患者时，当问清楚者是：年龄及职业-----与疾病关系密切着。婚否-----与疾病关系密切着。症由与症状------因何而始发生，寻诱发因素也，有诱因多为实证，无则多见于虚证；其症有、无时间上的对应规律；痛症有无痛处走来走去，或者不移动，或时痛时止等等。食欲、食量、口渴与否、睡眠优劣、二便通或频或秘、脑怒或烦燥与否等等。再与望诊、闻诊、脉诊合参，以明前因后果，探内呼外应之理，方心中有数矣。育龄期女性者，必问例假之况。此乃一身之根本！中医治的是人，即让患者的十二主经，奇经八脉共二十道经脉恢复通畅而去疾，绝不是哪里病了就治哪里！因此，不能“如何就某一症状进行提问”，当全面地问诊！如，肝气犯胃者，病在胃痛而治却必须在肝经。又如，上寒下热症者，又必须查清是“上假寒下真热”还是地道的“上寒下热”。差之毫厘，谬以千里也。