中医执业医师活血化瘀药

第十九章 活血化瘀药　　◆含义：通利血脉、促进血行、消散瘀血，治瘀血证 　　◆性能特点： 　　◇性味：辛、苦，温 　　◇归经：心、肝，入血分 　　◆功效应用： 　　◇活血化瘀：瘀血证(内、妇、儿、外、伤) 　　◇分类： 　　●活血止痛：瘀滞痛证 　　●活血调经：妇科经产诸证 　　●活血疗伤：跌打伤痛 　　●破血消症：症瘕积聚 　　◇兼治病证： 　　●中风不遂 　　●风湿痹证 　　●瘀滞出血 　　●疮疡肿痛 　　◆运用配伍 　　◇药证相符，随证配伍。常配理气药 　　◇寒凝血瘀：配温里药 　　◇热瘀互结：配清热药 　　◇痰湿阻滞：配化痰除湿药 　　◇风湿痹阻：配祛风湿药 　　◇症瘕积聚：配软坚散结药 　　◇久瘀致虚、因虚而瘀：配补益药 　　◆使用注意 　　◇易耗血动血 　　◇忌用：月经量多、出血无瘀滞 　　◇慎用、忌用：孕妇　　第一节 活血止痛药　　◆性能特点： 　　◇性味：辛 　　◇入血分，又入气分 　　◆功效应用： 　　◇活血、止痛、行气： 　　●气血瘀滞痛证：头痛、胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛、痹痛、跌打伤痛 　　●其他瘀血证 　　川芎 、 延胡索 、 五灵脂 　　川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。 五灵脂：苦、咸、甘，温。归肝经。 　　延胡索：辛、苦，温。归心、肝、脾经。 　　◆共同点： 　　◇活血止痛：血滞诸痛 　　◇川芎、延胡索：行气，宜血瘀气滞痛证 　　◆不同点： 　　◇川芎：“血中之气药”，尤宜寒滞 ;“下调经水，中开郁结” 　　●祛风止痛：性升散 　　○“上行头目”，头痛要药：风寒、风热、风湿、血虚、血瘀 　　○“旁通经络”，风寒湿痹、肢节疼痛 　　◇延胡索：止痛良药，“专治一身上下诸痛” 　　各种气血瘀滞疼痛，醋制增效 　　◇五灵脂：专入肝经血分，瘀滞疼痛要药 　　常配蒲黄 　　●化瘀止血：瘀滞出血 　　●注：○包煎 ○畏人参 　　郁金 、姜黄 　　郁金：辛、苦，寒。归肝、胆、心经。 　　姜黄：辛、苦，温。归肝、脾经。 　　◆共同点： ◇活血行气止痛：气滞血瘀痛证 　　◆不同点： 　　◇郁金：行气力强，性寒，宜血热瘀滞 　　●清心解郁：热病神昏，癫痫痰闭 　　●凉血止血：出血证 　　○气火上逆，吐血、衄血、倒经 　　○热结下焦，尿血、血淋 　　●利胆退黄：湿热黄疸、肝胆结石 　　●注：畏丁香 　　◇姜黄：祛瘀力强，性温，宜寒凝瘀滞 　　●通经止痛：风寒湿痹，尤宜风湿臂痛(外散风寒湿邪，内行气血) 　　乳香、 没药 　　乳香：辛、苦，温。归心、肝、脾经。 　　没药：辛、苦，平。归心、肝、脾经。 　　◆共同点： 　　◇活血止痛、消肿生肌：外伤科要药 　　●跌打伤痛、疮疡痈肿 　　●瘀滞痛证 　　◇注：●胃弱慎用 ●生品刺激性强，宜炒去油 　　◆不同点： 　　◇乳香：善伸筋，兼行气，痹证多用 　　◇没药：偏化瘀，血瘀气滞胃痛多用 　　夏天无 、 枫香脂 　　◆共同点： 　　◇活血通络止痛：风湿痹痛，跌打损伤 　　◆不同点： 　　◇夏天无：祛风除湿 　　◇枫香脂：止血、解毒、生肌 　 　第二节 活血调经药　　◆性能特点： 　　◇性味：辛、苦 　　◇归经：肝，入血分 　　◆功效应用： 　　◇活血调经(通畅血脉、调经水) 　　●妇科经产诸证：月经不调、痛经、经闭、产后腹痛 　　●瘀血痛证、症瘕、跌打损伤、疮疡 　　◆运用配伍： 　　◇常配疏肝理气药。女子以肝为先天 　　益母草 、 泽兰 　　益母草：辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。 　　泽兰：苦、辛，微温。归肝、脾经。 　　◆共同点： 　　◇活血调经：瘀血证 　　●妇科经产诸证●跌打损伤、瘀滞肿痛●疮痈肿毒 　　◇利水消肿：水肿、小便不利。宜水瘀互阻 　　◆不同点： 　　◇益母草：力较强，经产要药(胎前产后) 　　●清热解毒：瘾疹 　　●附：茺蔚子：果实，兼凉肝明目 　　◇泽兰：性较温和，行而不峻 　　川芎 、 丹参 　　丹参：苦，微寒。归心、心包、肝经。 　　川芎：辛，温。归肝、胆、心包经。 　　◆共同点：活血调经要药 　　◇活血调经、祛瘀止痛： 　　●妇科经产诸证 　　●心腹疼痛、症瘕积聚、跌打损伤 　　◆不同点： 　　◇丹参：凉血，宜血热瘀滞;祛瘀生新 　　●凉血消痈： 　　○疮疡○热痹 　　●除烦安神： 　　○热病神昏 　　○心悸失眠 　　●注：反藜芦 　　◇川芎：又行气，“血中之气药” 　　尤宜寒凝气滞血瘀 　　●祛风止痛： 　　○“上行头目”：多种头痛，头痛要药 　　○“旁通络脉”：风寒湿痹 　　红花 、 桃仁 　　红花：辛，温。心、肝经。 　　桃仁：苦、甘，平。有小毒。心、肝、大肠经。

随着心脑血管疾病的高发，人们也越来越重视对身体的调理，活血化瘀类的中药便成了炙手可热的 养生 药品，与西药相比，中药材更能从里调理其血瘀体质，是一种治标又治本的药。而且在人们的传统观念里，中药要比西药相对安全，不用担心太多的副作用，因为中药讲究一人一方，配方一般都是根据患者的具体病情而掌握其用法用量。 “活血化瘀”是一个中医名词，活血化瘀的中药指的就是那些服用之后能够疏通身体中的血脉，去除淤积血瘀功效的药材。常见的活血化瘀的中药有很多，有一味药被人们所熟知，那就是三七，三七有着行血而不破血的作用，最适合脑栓塞和淤血型心脏病患者使用。不过除开三七，还有这5种活血祛瘀药，堪称活血“圣药”。 1.益母草益母草味苦性凉，入心、肝经，有活血、祛瘀、调经、消水等功效，尤其对女性具有显著的调理作用，可治疗月经不调、难产、产后血晕、瘀血腹痛、尿血、痈肿疮疡等多种症状，可内服或外敷。益母草祛瘀、止痛效果强大，服用益母草之后能够很好地扩张身体中的血管，可促进患者的血液循环。 2.藏红花喜欢看古装宫廷剧的人都清楚，藏红花可是后宫娘娘争斗的一大利器，可以使孕妇堕胎，但藏红花就只是堕胎药吗？这一认识未免偏颇。之所以藏红花具有堕胎的作用，主要原因还是在于其活血通经的功效，服用之后能够有效地减慢心率，同时增加血液流量，并且对于血小板的凝集情况具有很好的抑制作用，一般情况下使用量应该控制在3克到10克之间，所以对于孕妇来说是禁止服用的。同时，藏红花还具有止痛祛瘀的功效，适合治疗因血瘀而导致的身体疼痛。 3.泽兰泽兰是一味温性的中草药，其入药部位是毛叶地瓜儿苗的地上部分，在夏天和秋天采集后，炮制入药。泽兰性辛温，可入肝经和脾经，具有活血、调经、消肿、祛瘀等功效，服用适量的泽兰可以调理患者身体器官，促进身体内血液的流动，从而有利于预防血管疾病的产生。尤其适用于血瘀质的女性患者，可以治疗月经不调、闭经、痛经等症状，同时对于产后恶露不下的女性也可以使用。 4.当归我国中医学者认为，当归性温，具有很好的活血和补血的作用，适合血瘀质的患者服用。同时，部分女性易出现月经不调、痛经等情况，也可以服用当归，可以起到很好的止痛作用。此外，当归不仅可以用来泡水饮用，也可以用来泡脚，人们的脚上有很多的穴位，通过足部吸收营养，同样可以起到通经活络、补肾益气、排湿保暖的作用，并且还对关节炎等症状有很显著的疗效。 5.大血藤大血藤主要的产地在南方，收获的季节是秋冬，其入药部位是其藤茎，经过干燥炮制后方可入药，具有活血祛瘀、止痛等功效，可治疗因为淤血导致的月经不调、闭经、痛经的情况。此外，大血藤性味平还能治疗风湿痹痛以及大肠湿热疼痛不止的情况。

大家好，今天给大家介绍一下活血祛瘀的中药。活血祛瘀或者活血化瘀药，简称活血药，是以 通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效的药物 ，其中活血作用较强的也称为破血药。本类药物大多性味辛、苦；归心、肝经，常应用于 调经、止痛、消症、消肿、祛瘀生新；血行不畅瘀血阻滞所引的多种疾病。 但因大多会耗血动血，甚至会有堕胎的作用，孕妇需要慎用或禁用；而妇女经量多者、血虚闭经无瘀及出血无瘀者忌用，换言之，请辩证合理用药。川芎性辛，温；归肝、胆、心包经；本品可活血行气，祛风止痛。因活血力强，治血瘀气滞诸痛，兼寒者最宜， 有“血中之气药”之称 ；可治多种头痛，所以也有 “头痛不离川芎” 的说法。 但又因川芎辛温升散，肝阳上亢所引起的头痛慎用；再者川芎性温燥，有耗血伤阴之弊，故阴虚火旺，气虚多汗，气逆呕吐，舌红口干者不宜应用；妇女月经过多及无瘀之出血疾病，孕妇，不宜使用。再说说川芎的临床应用治肝郁气滞之胸闷胁痛，痛经及月经不调，常配柴胡、白芍、香附，如柴胡疏肝散； 治血瘀经闭、痛经，肝血瘀阻，积聚痞块、胸胁刺痛，常与赤芍、桃仁等同用，如血府逐瘀汤； 治心脉瘀阻之胸痹心痛，常与丹参、桂枝、檀香等同用；治风热头痛，可配菊花、石膏、僵蚕，如川芎散； 治风寒头痛，配羌活、细辛、白芷，如川芎茶调散； 治血虚头痛，可配当归、白芍，如加味四物汤； 治风湿头痛，可配羌活、独活、防风，如羌活胜湿汤； 治血瘀头痛，可配赤芍、麝香，如通窍活血汤。延胡索味辛、苦，性温；归心、肝、脾经；本品可 活血，行气，止痛 。醋制可加强止痛作用。疼痛属于 血瘀气滞者可投用 ，以兼寒者为佳，如胸痹心痛、 肝胃气痛 、痛经、月经不调、产后瘀滞腹痛、寒疝腹痛、跌打损伤、瘀肿疼痛、风湿痹痛等，以及被西医诊为冠心病心绞痛、慢性胃炎、痛经、疝气、急慢性扭挫伤属气血瘀滞证者。 本品辛散温通，善治气滞血瘀，但伤气血，所以气虚、血虚及气血两虚者不宜单味药服用；可抑制心脏活动，降低血压，减少胃酸分泌，对中枢神经系统有明显抑制等作用，故心功能不全等心脏病患者、低血压患者、萎缩性胃炎患者以及婴幼儿老年人不宜长期服用；易伤胎元，孕妇禁用。再说说延胡索的临床应用在 胃痛方面有广泛应用 ，如配川楝子治热证胃痛，如配桂枝（或肉桂）、高良姜，治寒证胃痛，配香附、木香、砂仁，治气滞胃痛，配丹参、五灵脂等，治瘀血胃痛，配党参、白术、白芍等，治中虚胃痛。常用中成药例举一二：复方胃宁胶囊 ：由猴头菌粉、延胡索、海螵蛸组成。具有理气止痛，制酸的功效。用于肝胃不和、胃脘疼痛、吞酸嗳气。元胡止痛片 ：由醋延胡索、白芷组成。具有理气，活血，止痛的功效。用于气滞血瘀所致的胃痛，胁痛，头痛及痛经。安胃片 ：由延胡索（醋制）、白矾（煅）、海螵蛸（去壳）组成。具有行气活血，制酸止痛的功效。用于气滞血瘀所致的胃脘刺痛、吞酸嗳气、脘闷不舒；慢性胃炎见上述证侯者。 再者，延胡索治气滞血瘀之痛经、月经不调、产后瘀滞腹痛，常配当归、红花、香附等药用； 治风湿痹痛，可配秦艽、桂枝等药用； 治跌打损伤、瘀肿疼痛，常与乳香、没药同用； 治肝郁气滞之胸胁痛，常配柴胡、郁金； 治心血瘀阻之胸痹心痛，常与丹参、桂枝、薤白、瓜蒌等药同用； 延胡索配小茴香适用于寒湿客于厥阴，气血凝滞所致的阴囊肿痛。郁金味辛、苦，性寒，归肝、胆、心经。本品 走血走气，既活血止痛又疏肝行气解郁，清心凉血而止血、醒神、利胆退黄，是活血行气凉之要药 。但和丁香存在药理拮抗作用，不宜同用；阴虚失血及无气滞血瘀者忌服，孕妇慎服。郁金的临床应用治肝郁气滞之胸胁刺痛，配柴胡、白芍、香附等药用； 治肝郁有热、气滞血瘀之痛经、乳房作胀，常配柴胡、栀子、当归、川芎等药，如宣郁通经汤； 治症瘕痞块，可配鳖甲、莪术、丹参、青皮等； 治心血瘀阻之胸痹心痛，可配瓜蒌、薤白、丹参等药用； 郁金配眀矾，可用于痰热郁结所致的癫狂惊痫诸证。 常用中成药有平消胶囊、苏南山肚痛丸、利肝隆颗粒、和胃片等。红花味辛，性温；归心、肝经。本品 善活血祛瘀而通经消肿、止痛 ，药力较强，治瘀血诸证可选用，兼寒者最宜。主要用于血滞经闭、痛经，产后瘀滞腹痛，症瘕积聚，胸痹心痛，血瘀腹痛，胁痛，跌打损伤，瘀滞肿痛，瘀滞斑疹色暗，以及经诊为痛经、癌肿疼痛、冠心病心绞痛、急慢性扭挫伤、肝炎、外伤肿痛属瘀血阻滞证者，结节性红斑等属热瘀血滞证者。 本品少用可养血和血，多用可活血祛瘀；用不当会致中毒。不宜与降压药，阿司匹林、去甲肾上腺素同用，忌与有肾毒性的药物合用，如木通，防己，马兜铃等；孕妇及经量过多者禁服。红花的临床应用治痛经，单用奏效，亦可配伍赤芍、延胡索、香附等以理气活血止痛； 治经闭，可配伍当归、赤芍、桃仁等，如桃红四物汤； 治产后瘀滞腹痛，可与荷叶、蒲黄、牡丹皮等配伍； 治症瘕积聚，常配伍三棱、莪术、香附等； 治胸痹心痛，常配桂枝、瓜蒌、丹参等； 治胁肋刺痛，可与桃仁、柴胡、大黄等同用，如复元活血汤； 配木香、苏木、乳香、没药等药，为治跌打损伤，瘀滞肿痛之要药，或制为红花油、红花酊涂擦。配伍清热凉血透疹的紫草、大青叶等，可治瘀热郁滞之斑疹色暗。水蛭味咸、苦，性平；归肝经。本品 善破血逐瘀消症，血瘀重症每用 。主治血瘀经闭，症瘕积聚，跌打损伤，心腹疼痛，以及被诊为肝癌、肝硬化、消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢肿块、子宫肌瘤、闭经、软组织损伤、冠心病心绞痛等属瘀血阻滞证者。 本品含有水蛭素，还含有肝素、抗血栓素及组织胺样物质，体弱血虚、孕妇、妇女月经期及有出血倾向者禁服；不宜与降压药同用；不宜与瓜蒂同服，会增加毒性反应。水蛭的临床应用水蛭配苏木：适用于跌打损伤，骨折筋伤，瘀肿疼痛； 水蛭配大黄，适用于瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通者； 治血滞经闭，症瘕积聚等证，常与虻虫相须为用，也常配三棱、莪术、桃仁、红花等药用，如 抵当汤 ； 若兼体虚者，可配人参、当归等补益气血药，如 化症回生丹 ；临床应用广泛的中成药有 脑血康胶囊，通心络胶囊 等。 限于篇幅，今天就介绍到这里，还有更多常用药物合理应用将会后续更新。相信我们在深入了解药物的同时，对合理用药有更深的体会，是药三分毒，谨慎用药，因需用药，在专业医生或药师指导下用药，将大大减少潜在用药风险。